孫 偉

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111000）

結(jié)直腸癌屬于臨床普外科常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，該病發(fā)病率有逐步提高的狀態(tài)，一般情況多運(yùn)用根治手術(shù)與放化療治療[1]。一般患者在確診時(shí)多屬于進(jìn)展期狀況，因此術(shù)后的存活率相對不高，5年存活率一般在50%以內(nèi)[2]。本文選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結(jié)直腸癌患者，分析運(yùn)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后的臨床效果與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結(jié)直腸癌患者，劃分為對照組40例與觀察組40例患者，對照組中，男27例，女13例；年齡46～68歲，平均為（54.1±2.3）歲；疾病類型中，結(jié)腸癌為24例，直結(jié)腸16例；TNM分期中，Ⅱ期為13例，Ⅲ期為27例；觀察組中，男25例，女15例；年齡47～69歲，平均為（55.7±3.1）歲；疾病類型中，結(jié)腸癌為23例，直結(jié)腸17例；TNM分期中，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為25例；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等狀況上，不存在明顯差異，有可比性。

表1 各組患者治療手術(shù)相關(guān)效果指標(biāo)情況（±s）

表1 各組患者治療手術(shù)相關(guān)效果指標(biāo)情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

觀察組 163.2±38.7 105.2±21.4 7.3±2.1 12.5±2.7對照組 159.5±35.1 178.6±31.5 12.5±3.8 12.9±2.9

表2 各組患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與并發(fā)癥情況[n（%）]

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)開腹手術(shù)治療，運(yùn)用硬膜外麻，運(yùn)用常規(guī)根治術(shù)，在下腹部正中做對應(yīng)切口，做好癌癥病灶定位探查，而后做切除、清掃淋巴結(jié)，做好逐層關(guān)閉與引流管置入。觀察組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療。運(yùn)用氣管插管全麻，做好人工氣腹，將腹壓管控在12～15 mm Hg，運(yùn)用4孔操作法，依據(jù)術(shù)前檢查的腫瘤定位做切口選擇，通過超聲刀與腹腔鏡聯(lián)合做好系膜分離，將供血血管做根部區(qū)域的夾閉與離斷，將病灶切除后做好采樣送檢，做好淋巴結(jié)清掃，做好腸吻合術(shù)。

1.3 評估觀察：觀察不同手術(shù)方式下患者臨床效果、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀況。具體觀察數(shù)據(jù)包括手術(shù)時(shí)長、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、手術(shù)出血量、住院時(shí)長、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后并發(fā)癥、3年生存率與5年生存率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將手術(shù)所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者治療手術(shù)相關(guān)效果指標(biāo)情況：見表1，在手術(shù)出血量、住院時(shí)長，觀察組顯著少于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)時(shí)長與淋巴結(jié)清掃數(shù)量上，兩組對比沒有明顯的差異，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與并發(fā)癥情況：見表2，在局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、3年生存率與5年生存率等比例上，兩組差異不明顯，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組為5%，明顯的低于對照組22.5%，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌屬于較為高發(fā)的腹腔腫瘤疾病之一，一般多運(yùn)用根治手術(shù)、化療與放療干預(yù)治療，其中手術(shù)治療尤為重要。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在該疾病中運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)可以有效的減少手術(shù)創(chuàng)傷，控制手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)安全性，手術(shù)視野也更為清晰，對病灶清除較為徹底，患者對手術(shù)的耐受度更高，尤其是對手術(shù)耐受度不高的老年患者有更強(qiáng)的適應(yīng)性[3]。但是該手術(shù)由于缺乏足夠的觸覺能力，因此需要通過儀器對病灶做定位與做對應(yīng)的結(jié)果檢查，需要通過腸管形態(tài)來有效的確定病變位置，從而設(shè)計(jì)腫瘤切除處理。對于醫(yī)師專業(yè)技術(shù)有更高的技術(shù)考驗(yàn)，直接影響該手術(shù)的效果。