門 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

對于接受前列腺增生癥電切術(shù)治療的患者來說，其在術(shù)后極容易發(fā)生的一種并發(fā)癥即為膀胱痙攣[1]，因此并發(fā)癥的發(fā)生不僅能給患者造成身體上的疼痛，同時還會影響其手術(shù)治療的效果，延長住院時間。對此，我們需要為患者選擇一種更加具有經(jīng)濟可行性的圍術(shù)期護理手段。本研究將以68例前列腺增生癥電切術(shù)患者（接診于2015年9月至2017年4月）為對象，著重剖析前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣應(yīng)用舒適護理的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：68例入選病患都接受前列腺增生癥電切術(shù)治療，收治入院時間為2015年9月至2017年4月。以電腦隨機雙盲法為分組依據(jù)對所選病患進行分組：甲組和乙組各34例。其中，甲組的年齡為52～83歲，平均（64.1±7.3）歲；病程為6～17年，平均（12.3±1.4）年。乙組的年齡為53～84歲，平均（64.5±7.2）歲；病程為6～18年，平均（12.4±1.5）年。比較兩組的入院時間、病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：乙組治療期間實施常規(guī)護理：病情觀察，心理護理，用藥護理，疾病宣教。甲組實施舒適護理[2]，內(nèi)容如下：①術(shù)前，告訴患者手術(shù)的流程、目的、術(shù)中注意事項和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施等，讓患者能做好充分的心理準備。協(xié)助患者完善各項常規(guī)檢查，如凝血時間、血尿常規(guī)和心電圖等。囑咐患者嚴格戒煙禁酒，并對其排尿情況進行仔細的觀察，然后再按要求予以其膀胱沖洗處理。主動和患者交談，充分掌握其心態(tài)變化，適當予以患者激勵性的話語，并向其強調(diào)手術(shù)治療的重要性和必要性，讓患者能樹立起面對治療的信心。②術(shù)中，合理調(diào)整手術(shù)室溫濕度，密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知主刀醫(yī)師，并對患者的異常情況進行有效的處理，若有必要可對患者施以針對性治療，如輸血和糾正水電解質(zhì)紊亂等。積極配合主刀醫(yī)師完成各項手術(shù)操作，遞交手術(shù)器械時嚴格做到快、穩(wěn)、準。術(shù)后，取生理鹽水適量，對患者的膀胱進行反復沖洗，防止因血塊凝聚而引發(fā)尿道阻塞。③術(shù)后，協(xié)助取平臥位，并遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼與羅哌卡因等。利用鹽水（溫濕度適宜）沖洗患者的膀胱，促進創(chuàng)面滲血排出。注：沖洗膀胱期間，若患者出現(xiàn)腹痛癥狀，需對其腹部進行熱敷亦或者是指導使用止痛藥。注意觀察引流液的性質(zhì)和顏色，做好數(shù)據(jù)記錄工作。若引流液的顏色變深，需加快沖洗速度。根據(jù)疾病治療的要求，對患者的飲食結(jié)構(gòu)做出適當?shù)恼{(diào)整。囑咐患者禁食甜食以及奶類等食物，防止出現(xiàn)腹脹的情況。告訴患者要多食用一些高纖維以及高蛋白質(zhì)的食物，避免因便秘導致膀胱痙攣。④離院時，指導患者辦理好出院手續(xù)，并告知其離院期間需注意的事項。采取電話回訪亦或者是微信等方式和患者進行溝通，了解其病情的恢復情況，囑咐一旦在日常生活中發(fā)現(xiàn)有異常情況需立即回院就診，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1.3 評價指標：觀察兩組術(shù)后有無患者發(fā)生膀胱痙攣，并經(jīng)統(tǒng)計分析后作出比較。利用本院自制的調(diào)查問卷，對兩組的護理滿意度進行評估：非常滿意90～100分，基本滿意75～89分，不滿意0～74分。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 膀胱痙攣發(fā)生率比較：經(jīng)統(tǒng)計，甲組有3例發(fā)生膀胱痙攣，占總比例的2.94%；乙組有10例發(fā)生膀胱痙攣，占總比例的29.41%。和乙組比較，甲組的膀胱痙攣發(fā)生率更低，組間差異顯著（χ2=4.6601，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較：對調(diào)查結(jié)果進行綜合分析，可知：甲組的護理滿意度為97.06%，明顯比乙組的76.47%高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

男性疾病中，前列腺增生癥比較常見[3]。近年來，隨人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得越來越多的男性罹患了前列腺增生癥。雖然，在現(xiàn)階段當中，我們可采取電切術(shù)對前列腺增生癥患者進行治療，但患者在術(shù)中以及術(shù)后比較容易受多種因素的影響而出現(xiàn)膀胱痙攣并發(fā)癥，使得其預后效果降低，住院時間明顯延長。舒適護理乃比較新型的一種以人為本護理方法[4]，能在滿足患者實際需求的基礎(chǔ)之上，通過對患者提供優(yōu)質(zhì)、全面護理服務(wù)的方式，起到改善患者心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生風險、提高預后效果以及減輕術(shù)后疼痛的作用。

此研究表明，甲組的膀胱痙攣發(fā)生率明顯比乙組低，但護理滿意度卻顯著高于乙組，組間差異明顯（P＜0.05）?？梢姡孢m護理對提升護理效果、預防術(shù)后膀胱痙攣具有顯著作用。