趙 姝

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114001）

根據(jù)調(diào)查，子宮肌瘤的發(fā)生率為20%～50%，屬于常見的疾病[1]，患者初期可能無明顯癥狀，而瘤體增大可能會(huì)出現(xiàn)下墜感、分泌物增多以及尿頻、腰部酸痛等癥狀，對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。手術(shù)是該病的主要治療方法之一，而開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的選擇則值得探討。本研究對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年2月至2016年9月收治的子宮肌瘤患者78例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，腹腔鏡組39例，年齡在29～45歲，平均年齡（34.8±11.5）歲；開腹組39例，年齡在28～45歲，平均年齡（34.1±11.7）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.2.1 腹腔鏡組：本組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，采取腹膜外麻醉，或者是氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，患者選擇膀胱截石位，在肚臍上緣做切口，穿刺，建立氣腹，探查腹腔，檢查子肌瘤的具體情況，在左右的髂上方做切口，給予垂體后葉素注入子宮肌瘤周圍宮體，采用單極刀將子宮肌漿層切開，將瘤體分離，粉碎，取出，止血，縫合。

1.2.2 開腹組：本組采取開腹手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，采取連續(xù)硬膜外麻醉，在恥骨上方做橫向切口，暴露腹腔，在肌瘤的突出部位將子宮肌漿層切口，分離瘤體，剔除，將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量，并對并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

表1 兩組臨床效果對比（±s）

表1 兩組臨床效果對比（±s）

腹腔鏡組 39 6.19±1.83 81.10±13.42 8.49±1.33 67.37±21.56開腹組 39 10.66±2.40 115.37±18.75 24.85±4.61 109.53±37.17 t-6.182 7.744 10.159 11.348 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果：腹腔鏡組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥：腹腔鏡組切口疼痛1例，切口感染1例，盆腔粘連0例，并發(fā)癥率5.13%，開腹組切口疼痛3例，切口感染2例，盆腔粘連1例，并發(fā)癥率15.38%，腹腔鏡組患者并發(fā)癥率低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤常見的婦科疾病，屬于良性增生，但仍然可能產(chǎn)生壓迫，帶來一系列的臨床癥狀，給患者帶來不便，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療[3]。子宮肌瘤剔除術(shù)是常用的子宮肌瘤治療術(shù)式，其可有效的切除病灶，解除壓迫，緩解臨床癥狀。本著精益求精的醫(yī)學(xué)精神，仍然需要對子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行觀察，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，或者從手術(shù)創(chuàng)傷方面入手，改進(jìn)手術(shù)方法。

子宮肌瘤剔除術(shù)常用的術(shù)式分為腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，開腹手術(shù)是以往治療子宮肌瘤的主要術(shù)式[4]，效果確切，但由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因遭人詬病，而腹腔鏡技術(shù)在飛速發(fā)展，已經(jīng)被用于子宮肌瘤的治療領(lǐng)域，開發(fā)出了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，可能在手術(shù)創(chuàng)傷減少方面取得進(jìn)展。本研究結(jié)果中顯示，腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于開腹組，特別是在減少術(shù)中出血方面表現(xiàn)優(yōu)秀。并且本研究對并發(fā)癥的觀察中顯示，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組，說明了腹腔鏡手術(shù)安全性值得肯定。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)方法，其可有效的治療子宮肌瘤，并且減少了手術(shù)創(chuàng)傷，減少了術(shù)中出血，因此促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)，并且由于上述原因，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也得到了相應(yīng)減少，對患者有利。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的常見手術(shù)方式，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，并且減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，較常規(guī)開腹手術(shù)更有優(yōu)勢。