于 偉

（煙臺(tái)芝罘醫(yī)院耳鼻喉科，山東 煙臺(tái) 264000）

鼻部因其生理特點(diǎn)，疾病多發(fā)生鼻腔內(nèi)部。在采用保守方法治療鼻科時(shí)，因其解剖特點(diǎn)多有不便，會(huì)影響其治療效果。激光以其特有的優(yōu)勢(shì)，被用于治療多種鼻科疾病。激光技術(shù)的應(yīng)用，給鼻科疾病的治療拓寬了道路。如可用高功率激光治療鼻科手術(shù)（如鼻衄、鼻炎等），或使用低功率激光進(jìn)行局部或穴位照射來治療急或慢性炎癥[1]。因此，激光技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?huì)有更大的發(fā)展空間，醫(yī)用激光器現(xiàn)已成為各科醫(yī)師的可靠工具。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 激光：1916年，物理學(xué)家愛因斯坦發(fā)現(xiàn)激光的原理，1960年世界首次創(chuàng)造激光。1961年在眼科領(lǐng)域首次使用紅寶石激光器來進(jìn)行治療疾病并獲得理想效果，由此，開辟激光在醫(yī)療領(lǐng)域的道路。

激光是一種受激輻射。激光相較于其他技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：方向性好、亮度高、單色性好、良好的相干性。激光射入生物組織后被反射、吸收和透過、散射，高溫時(shí)會(huì)產(chǎn)生蒸發(fā)與氣化，低溫時(shí)會(huì)進(jìn)行蛋白分解和凝固。其作為醫(yī)療手段，主要是利用其氣化、凝固和切割等特性。

1.1.2 常用激光器：根據(jù)激光作用原理和醫(yī)療使用方式不同，這醫(yī)用激光裝置可主分為五大類別：激光刀、激光內(nèi)鏡、激光照射器、激光凝固器和激光診斷儀器。常用醫(yī)用激光器有He-Ne激光、低功率CO2激光、Ar+激光、N2激光、紅寶石激光器、YAG激光器等。

1.2 臨床資料：在2013年1月至2017年1月這段期間，微波治療應(yīng)用在耳鼻喉科等各類疾病中有262例。本組262例患者，女127例，男135例，年齡15～67歲，平均年齡為37歲。

1.3 方法：研究方法是對(duì)照經(jīng)過激光技術(shù)治療鼻科后的治療效果。這262例鼻科患者可細(xì)分為9大方面：外鼻贅生物與黑痣、鼻出血、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻部粉瘤、鼻腔血管瘤以及其他鼻部疾病。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察激光技術(shù)治療多種鼻科疾病的效果，可按照痊愈、顯效和無效3種指標(biāo)的參數(shù)。這262例患者在經(jīng)過激光技術(shù)治療后的效果參數(shù)如下表所示，包括痊愈、顯效和無效人數(shù)以及各自所占的百分比。見表1。

表1 激光在鼻科中常見疾病治療效果分析表（262例）

2.2 鼻科中常見的激光器：近幾年來，我院鼻科中常使用的激光器有CO2激光手術(shù)器，YAG激光光纖手術(shù)器，He-Ne激光器。CO2激光手術(shù)器治療時(shí)可作切割、氣化、凝固等，適用于慢性肥厚性鼻炎、鼻出血以及鼻科的腫瘤等手術(shù)；YAG激光光纖手術(shù)器由于具有光導(dǎo)纖維細(xì)小和使用方便的特點(diǎn)，適用于慢性肥厚性鼻炎、中鼻甲息肉樣變以及鼻部腫瘤等疾??；He-Ne激光器可消炎消腫、止痛、增強(qiáng)免疫、刺激組織生長(zhǎng)，適用于急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔糜爛等各種鼻部的炎癥。

2.3 激光治療鼻科疾病的臨床分析：表1中9類262例鼻科疾病，治療效果分為3種指標(biāo)：痊愈、顯效、無效。它們所占的百分比依次為86%、10%、4%。在這4%的無效情況中，有9例，其中慢性鼻炎的比例最高，為10%。

應(yīng)用激光治療外鼻贅生物與黑痣時(shí)，根據(jù)病變的大小和深淺，進(jìn)行切割和氣化，可完整切除病變組織，一般半個(gè)月之內(nèi)傷口愈合；治療鼻出血是通過激光照射鼻出血區(qū)，在0.5～1年，鼻出血頻率下降；使用激光治療慢性肥厚性鼻炎時(shí)，因激光治療顯效快，大多數(shù)病例治療一次即可見效，療效顯著；主要利用激光對(duì)鼻息肉進(jìn)行凝固、氣化，可防止復(fù)發(fā)；慢性鼻炎可用CO2激光和He-Ne激光，出血少，反應(yīng)輕；過敏性鼻炎，可使用激光照射、凝固或氣化，1年內(nèi)鼻部通氣良好，癥狀減輕，療效顯著；用保守治療法治療鼻部粉瘤、鼻腔血管瘤、其他鼻部疾病等疾病時(shí)會(huì)久久不愈，這些疾病病變組織難以根除，影響治療效度。手術(shù)操作時(shí)用激光“光纖刀”可根據(jù)病變程度對(duì)病變部位進(jìn)行照射、切割、凝固、氣化等，術(shù)后反應(yīng)輕微，治療效果良好。

3 結(jié) 論

我院對(duì)這262例鼻科疾病患者進(jìn)行18個(gè)月追蹤，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析處理以及討論?？芍杭す饧夹g(shù)可對(duì)病變部分進(jìn)行照射、切割、凝固、氣化等，適合治療鼻科疾病。

隨著近年來激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的發(fā)展，各類型的新型激光診斷和治療儀器不斷出現(xiàn)，激光醫(yī)療的發(fā)展空間不斷拓展[2-4]。我院醫(yī)師在診治鼻科疾病、耳鼻喉科疾病、以及各種因保守治療久治不愈的疾病，都首選激光技術(shù)，其治療效果明顯，且反應(yīng)輕。