楊昕 程杭 孫紅娟 朱萬里 張毅 吳楚楚 張紅智 浙江省金華市中心醫(yī)院 （浙江 金華 321000）

內(nèi)容提要： 西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器是西門子公司專為三維適形調(diào)強(qiáng)放療而研制的全數(shù)字化直線加速器，設(shè)備是用于醫(yī)用放射治療的大型設(shè)備，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，故障率高。由于治療的需要，對(duì)設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性要求比較高，因此，希望出現(xiàn)故障后能夠得到快速排出，而不會(huì)耽誤患者的治療。西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器，溫度系統(tǒng)為直線加速器的輔助子系統(tǒng)。溫度連鎖時(shí)有發(fā)生。能引起溫度連鎖的故障復(fù)雜，本文主要介紹常見的溫度連鎖故障排除和檢查。

西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器機(jī)器連鎖是用于阻止機(jī)器在危險(xiǎn)條件下運(yùn)行，機(jī)器開啟后要預(yù)熱一段時(shí)間，才能出束照射。條件未達(dá)到預(yù)設(shè)，可能會(huì)對(duì)部件造成損害的一種保護(hù)措施。同時(shí)，連鎖也用于保護(hù)工作人員、患者免受可能傷害，以及確保患者和工作人員免受機(jī)械、電力和輻射損害。西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器溫度系統(tǒng)，有兩個(gè)目的：①降低重要部件的溫度。②把加速波導(dǎo)管的溫度保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。溫度系統(tǒng)包括外循環(huán)水冷機(jī)，內(nèi)循環(huán)水冷機(jī)，加速管的油冷三個(gè)部分。油冷主要是給加速波導(dǎo)管保持穩(wěn)定溫度，水冷系統(tǒng)使熱交換器，內(nèi)循環(huán)水使用的是閉合回路系統(tǒng)，用于降低加速器的溫度。內(nèi)循環(huán)水將油冷，主板各個(gè)部件的溫度，通過與外循環(huán)水進(jìn)行熱交換來冷卻。外循環(huán)冷卻水一般用水冷機(jī)也可直接接取自來水，對(duì)溫度和流速要滿足一定的要求，這樣才能將機(jī)器產(chǎn)生的溫度散出。

1.故障現(xiàn)象

西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器開機(jī)預(yù)熱，操作界面也會(huì)顯示#83 warm up，預(yù)熱過程中出現(xiàn)的溫度連鎖會(huì)在預(yù)熱結(jié)束后自動(dòng)清除。溫度系統(tǒng)為加速器提供散熱保障機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通常情況下不會(huì)在預(yù)熱結(jié)束后操作界面顯示#83 warm up，單獨(dú)出現(xiàn)或伴有其他連鎖，當(dāng)出現(xiàn)溫度連鎖時(shí)，機(jī)器會(huì)停止工作。

2.檢查步驟

2.1 先檢查外循環(huán)水冷機(jī)

檢查外循環(huán)水冷機(jī)是否工作，是否斷電，斷電情況恢復(fù)電力，檢查短路原因。確定是意外停電導(dǎo)致的還是短路。檢查外循環(huán)水位是否正常，水位過低要及時(shí)加水，保障水量充足。檢查外循環(huán)水壓，定期需要對(duì)外循環(huán)水濾網(wǎng)進(jìn)行清理。檢查外循環(huán)水冷機(jī)重啟后設(shè)置溫度，一般不超過20°C，外循環(huán)故障通常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)溫度散不出去，導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)溫度過高，可以結(jié)合內(nèi)循環(huán)指示溫度通過排查外循環(huán)問題[1]。

當(dāng)這些排出，外循環(huán)還是溫度過高，就要排出外循環(huán)水冷機(jī)故障問題。，外循環(huán)水冷機(jī)故障代碼為單獨(dú)顯示在外循環(huán)水冷機(jī)，狀態(tài)為不能正常工作跳錯(cuò)誤代碼，復(fù)位后不能解決，這個(gè)時(shí)候就要聯(lián)系廠家工程師處理。進(jìn)行進(jìn)一步的排查。

外循環(huán)水冷機(jī)故障時(shí)可以采用自來水外接，臨時(shí)取代，外冷卻水的溫度和流速要滿足一定要求，這樣才能夠提供足夠的冷卻。為機(jī)器維修和不影響治療應(yīng)急。

2.2 檢查內(nèi)循環(huán)水

內(nèi)循環(huán)水所使用的是去離子水，內(nèi)循環(huán)水管較細(xì)長(zhǎng)期在射線作用下容易老化，打開機(jī)柜檢查機(jī)器內(nèi)是否有積水，通過檢查短時(shí)間內(nèi)循環(huán)水液位變化可以排除是否有漏水。發(fā)生漏水要及時(shí)停機(jī)，更換水管。

檢查去離子過濾器，水質(zhì)的變化也會(huì)引起管道的不通暢，可以通過水質(zhì)燈提示，綠燈表示合格，黃燈表示不合格。指示黃燈時(shí)應(yīng)及時(shí)通知售后更換去離子器。

溫度降不下去，適當(dāng)?shù)目梢哉{(diào)節(jié)進(jìn)水壓力，但要注意壓力不能太高，太高有可能會(huì)導(dǎo)致線管壓力過大，接口處脫落，導(dǎo)致機(jī)器內(nèi)進(jìn)水。發(fā)生問題要及時(shí)關(guān)機(jī)。處理線管，調(diào)回壓力。

內(nèi)循環(huán)水機(jī)泵是內(nèi)冷卻水進(jìn)入熱交換器，熱交換器具有一個(gè)散熱的結(jié)構(gòu)將內(nèi)循環(huán)水溫度交換至外循環(huán)水。故障時(shí)也會(huì)在檢查完外循環(huán)水和內(nèi)循環(huán)水后無法解決，這個(gè)時(shí)候要通過對(duì)比進(jìn)水壓和出水壓來確定。內(nèi)循環(huán)水泵出現(xiàn)問題時(shí)操作臺(tái)會(huì)出現(xiàn)#83 warm up，內(nèi)循環(huán)水泵跳閘，啟動(dòng)后溫度過高，頻繁跳連鎖。這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)系廠家工程師確定問題，是否需要更換內(nèi)循環(huán)水泵。

2.3 檢查油冷系統(tǒng)

故障表現(xiàn)開機(jī)后出現(xiàn)27#連鎖，無劑量率輸出，所有能量全部無效，無法正常治療。預(yù)熱不完全，關(guān)機(jī)重啟后發(fā)現(xiàn)故障不再出現(xiàn)，但是無劑量率輸出，常伴有54#連鎖，微波源不能正常工作。通過檢測(cè)波形可以判斷油箱是否損壞，油冷系統(tǒng)為西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器核心部件加速管降溫，在相對(duì)密閉環(huán)境，一般不需要同外循環(huán)水和內(nèi)循環(huán)水頻繁添加。同內(nèi)循環(huán)一樣也有接通的管道，管道暴露在射線中，隨時(shí)間推移也不可避免出現(xiàn)老化漏油。漏油可以通過檢查暴露在外的線管，接口處排查。管道問題更換管道，油位過低也需要及時(shí)補(bǔ)充[2,3]。

漏油油位過低相對(duì)導(dǎo)致的問題也會(huì)比較嚴(yán)重，通常會(huì)導(dǎo)致電路板擊穿，機(jī)器短時(shí)間內(nèi)無法工作，更換起來需要內(nèi)循環(huán)油箱油全部放空處理好問題再將油重新注入。

通過日常檢查記錄，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，再有漏油情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充能大大減小故障率，讓機(jī)器更好地工作在正常區(qū)間。

3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

本文介紹了西門子PRIMUS醫(yī)用直線加速器溫度連鎖的故障排查，能處理的也是一些基礎(chǔ)問題導(dǎo)致的故障，未使用復(fù)雜工具。具體問題所在還是要通過專業(yè)設(shè)備確定具體位置，機(jī)器的溫度連鎖只有一個(gè)代碼，大多偶發(fā)故障可以通過重啟機(jī)器解決，還是解決不了的要通過故障分析[4]。

故障分析，首先根據(jù)廠家提供設(shè)備的設(shè)備原理框圖并針對(duì)設(shè)備原理框圖簡(jiǎn)要分析一下設(shè)備的原理和常見故障的處理方法。其次處理原則：先機(jī)外后機(jī)內(nèi)，先軟件后硬件，先宏觀再微觀，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先電源后處理電路。

機(jī)器出現(xiàn)問題并不單純是偶發(fā)，大多時(shí)候是平時(shí)沒有及時(shí)關(guān)注細(xì)節(jié)，累計(jì)出來的問題，醫(yī)院工程師主要是負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)問題，固件上的問題及時(shí)排除，為廠家工程師節(jié)約時(shí)間，能更快找出問題關(guān)鍵，平時(shí)在使用過程中，用戶在使用設(shè)備中要養(yǎng)成良好記錄習(xí)慣，記錄各個(gè)部件的正常參數(shù)，記錄加水次數(shù)，掌握加水規(guī)律，記錄更換部件時(shí)間，在下次周期及時(shí)更換，減少故障率發(fā)生提高設(shè)備效率。定期檢查記錄數(shù)據(jù)，發(fā)生異常及時(shí)處理，提高工作效率，保證加速器的開機(jī)率，延長(zhǎng)其使用壽命，確保臨床治療同步完成[5]。