蘇穎 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心設(shè)備科 （上海 201206）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其核心內(nèi)容是實施醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理。包括醫(yī)療設(shè)備的購買、更新、安裝、調(diào)整、操作、驗收、維護、測試、統(tǒng)計、績效和報廢等工作流程。醫(yī)療工作對于醫(yī)療設(shè)備的依賴程度比較大，需要憑借更加先進(jìn)的手段進(jìn)一步的提升臨床治療、科研教育的水平。本文針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進(jìn)行分析討論，結(jié)合實際情況提出相應(yīng)的意見和建議。

在現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)療設(shè)備的管理水平不僅對提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平有著重大作用，還會對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、治療質(zhì)量、經(jīng)濟效益造成影響[1]。要讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大價值，需結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理的不斷完善。堅持以患者為本的基礎(chǔ)原則，制定效率、人性化且科學(xué)的管理模式。積極的對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進(jìn)行研究討論，逐步的提升醫(yī)療設(shè)備管理效率。

1.醫(yī)設(shè)設(shè)備

1.1 醫(yī)療設(shè)備的分類

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備對于提升醫(yī)院服務(wù)水平有著促進(jìn)價值，可以根據(jù)其用途細(xì)分為三種。第一種，用于診斷的醫(yī)療設(shè)備。常見的有檢驗分析設(shè)備、影像診斷設(shè)備、電生理監(jiān)測設(shè)備、物理診斷設(shè)備以及實驗診斷設(shè)備等。第二種，用于治療的醫(yī)療設(shè)備。比如各種生命支持設(shè)備、理療設(shè)備以及放射設(shè)備等。第三種，輔助型的醫(yī)療設(shè)備。如消毒滅菌設(shè)備、手術(shù)設(shè)備以及病房護理等設(shè)備?，F(xiàn)階段，各種醫(yī)療設(shè)備的運用，對于提升醫(yī)院服務(wù)水平有著重大價值。運用多樣化的醫(yī)療設(shè)備，可以有效提升臨床治療效率，從而拯救更多的患者生命[2]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的作用

在現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展和運營中，醫(yī)療設(shè)備的使用是提高治療服務(wù)水平的有效途徑，也是保證臨床治療水平的基本要求。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與設(shè)備技術(shù)密切相關(guān)，并將影響醫(yī)療設(shè)備的管理效果。醫(yī)療設(shè)備管理制度不完善，容易造成設(shè)備效益浪費、醫(yī)療設(shè)備不適用、醫(yī)療設(shè)備使用壽命縮短、醫(yī)院醫(yī)療成本增加，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時，醫(yī)療設(shè)備管理是環(huán)境安全的基本條件。一旦發(fā)生維護錯誤，不僅會對醫(yī)療設(shè)備造成損壞，還會留下安全隱患。許多醫(yī)院的醫(yī)療機械和設(shè)備的爆炸是因為管理不周引起的。

另外，醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)管理的基礎(chǔ)內(nèi)容。絕大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備都是高科技產(chǎn)品，可以為臨床診斷、治療以及科研教學(xué)提供幫助。不僅節(jié)省了人力成本，還很好地滿足了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的硬件需求。

1.3 醫(yī)療設(shè)備的重要性

在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中，后勤管理人員工作具有非常重要的價值。在疾病治療的實際階段，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可以為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的信息和數(shù)據(jù)。醫(yī)院擁有大量的科技醫(yī)療設(shè)備，是保證醫(yī)院治療服務(wù)的基礎(chǔ)內(nèi)容。同時，醫(yī)療設(shè)備可以展示醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)的順利發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用降低了醫(yī)院經(jīng)營管理的實際成本，提高了工作效果，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增添了新的幫助。

2.醫(yī)療設(shè)備管理遇到的問題

2.1 醫(yī)療設(shè)備的管理不科學(xué)

當(dāng)前很多的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的購置之前，并沒有對其醫(yī)療設(shè)備能產(chǎn)生經(jīng)濟效益進(jìn)行充分評估?；蛘呤窃谫徺I醫(yī)療設(shè)備之后，沒有對其使用價值進(jìn)行科學(xué)分析。購買醫(yī)療設(shè)備是非常盲目的，形成了非常嚴(yán)重的資源浪費問題。醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的實用性的認(rèn)知不足，不能很好地滿足臨床需求，還增加了后期的維護費用。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險增大，極易造成醫(yī)療糾紛，對于醫(yī)院的正常經(jīng)營造成負(fù)面影響。由于臨床科室客觀條件的限制，一些醫(yī)院沒有充分利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，造成了資源的嚴(yán)重浪費，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。此外，各種醫(yī)療設(shè)備管理效率低，沒有根據(jù)實際情況形成科學(xué)有效的管理方案。醫(yī)療設(shè)備管理體制存在巨大漏洞，不僅影響醫(yī)療設(shè)備的有效使用，而且造成資源的嚴(yán)重浪費[3]。

2.2 醫(yī)療設(shè)備維護不合理

目前，許多醫(yī)院輕視醫(yī)療設(shè)備的維護，缺乏更詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)。雖然許多醫(yī)院都制定了相應(yīng)的維護制度和標(biāo)準(zhǔn)，但實施情況很差。執(zhí)行不力導(dǎo)致設(shè)備維護質(zhì)量不合格，嚴(yán)重浪費維護資源。它對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量和醫(yī)療工作產(chǎn)生負(fù)面影響，最終影響患者的治療效果。此外，醫(yī)療設(shè)備的配置也有很大的缺陷，部門之間的管理非?；靵y。

常見的監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備的借還沒有按照規(guī)范進(jìn)行檢測，一旦在借用期間出現(xiàn)損傷，就不能及時地找到責(zé)任方，從而造成內(nèi)部糾紛。對于接收到的醫(yī)療設(shè)備沒有及時地記錄登記，時間久遠(yuǎn)后十分容易造成嚴(yán)重的賬實不符的情況。

2.3 設(shè)備報廢程序不嚴(yán)密

不管是什么樣的醫(yī)療設(shè)備，它都會有一定的使用壽命。醫(yī)療設(shè)備不能滿足基本工作要求，維修價值不足時，應(yīng)及時報廢。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備超過其正常使用壽命時，操作過程中可能會出現(xiàn)各種安全問題。今天的財政非常重視醫(yī)院的國有資產(chǎn)。然而，許多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報廢程序存在嚴(yán)重漏洞，導(dǎo)致資產(chǎn)積累，嚴(yán)重影響后續(xù)工作。個別醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟效益，不更新已達(dá)到使用壽命的醫(yī)療設(shè)備。它不僅增加了醫(yī)療事故的發(fā)生概率，而且影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其他醫(yī)院未設(shè)立專門的設(shè)備管理部門，也未形成相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備報廢程序制度。醫(yī)療設(shè)備報廢程序的缺乏導(dǎo)致臨床部門一再禁止醫(yī)療設(shè)備的自我治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的資產(chǎn)損失。

3.提升醫(yī)療設(shè)備管理效率方法

3.1 增強醫(yī)療設(shè)備意識，優(yōu)化資源配置

加強人員宣傳，進(jìn)一步提高人員對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)知水平。在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展的基礎(chǔ)上，有計劃地采購先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，實現(xiàn)資源的高效共享。共享醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化醫(yī)療資源綜合配置。

3.2 科學(xué)購置設(shè)備

在醫(yī)院購買醫(yī)療設(shè)備應(yīng)首先進(jìn)行論證和調(diào)查，以避免浪費資源。醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)進(jìn)行成本預(yù)算，以實現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目標(biāo)。制定更科學(xué)的采購計劃，讓設(shè)備管理人員展示其性能。加快醫(yī)療設(shè)備使用效率問責(zé)機制建設(shè)，對設(shè)備采購的必要性、合理性和可靠性進(jìn)行循證評價。充分考慮資金、人員和技術(shù)條件，始終遵循技術(shù)選擇、經(jīng)濟選擇和維修選擇的采購原則。

3.3 加強設(shè)備維修管理

在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，會出現(xiàn)各種故障。為了減少各種故障的發(fā)生頻率，醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的性質(zhì)，增加對設(shè)備的巡視檢查，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運行。醫(yī)療設(shè)備檢查有很多角度，包括設(shè)備除塵、電力系統(tǒng)檢查和外部檢查。鑒于檢查過程中暴露的故障，有必要及時聯(lián)系技術(shù)人員和制造商進(jìn)行維護。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強設(shè)備管理人員的培訓(xùn)，逐步提高維修人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)維修工作的順利進(jìn)行。

3.4 完善醫(yī)療設(shè)備報廢制度

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報廢必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。設(shè)備報廢申請由使用部門提出，醫(yī)療設(shè)備管理部門對設(shè)備進(jìn)行檢查和鑒定，形成報告后上報醫(yī)院，與醫(yī)院事務(wù)委員會討論確認(rèn)，最后上報財務(wù)部核銷。醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)管理的基礎(chǔ)內(nèi)容。絕大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備都是高科技產(chǎn)品，可以為臨床診斷、治療以及科研教學(xué)提供幫助。不僅節(jié)省了人力成本，還很好地滿足了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的硬件需求[4]。

4.結(jié)束語

綜上所述，針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題和對策研究是非常必要的。讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大價值，需結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理的不斷完善，堅持以患者為本的基礎(chǔ)原則，制定效率、人性化且科學(xué)的管理模式。