邱文海 淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院設(shè)備科 （山東 淄博 255120）

內(nèi)容提要： 簡(jiǎn)要介紹Servo-s呼吸機(jī)功能與臨床應(yīng)用，針對(duì)使用過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)故障現(xiàn)象進(jìn)行了詳細(xì)分析，工程師利用機(jī)身較為完備的故障提示和代碼系統(tǒng)，快速有效地進(jìn)行故障判斷和維修。

呼吸機(jī)是醫(yī)院重要的急救類(lèi)設(shè)備，是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一。因而，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械，它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)在本院使用的呼吸機(jī)主要為Servo-s型。此款機(jī)型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔，操作方便，性能穩(wěn)定，深受廣大醫(yī)護(hù)人員的歡迎?，F(xiàn)將在工作中遇到的常見(jiàn)故障分析處理過(guò)程與大家分享，以供參考。

Servo-s呼吸機(jī)有較為完備的故障提示和代碼系統(tǒng)，并儲(chǔ)存了所有出現(xiàn)過(guò)的故障提示和代碼信息，技術(shù)人員依據(jù)此記錄進(jìn)行故障判斷和檢修機(jī)器。廠方授權(quán)人員可通過(guò)本人專(zhuān)有的FSS卡和密碼進(jìn)入維修菜單。院方技術(shù)人員可通過(guò)以下途徑：Standby狀態(tài)按主菜單鍵選擇生物醫(yī)藥（輸入密碼1973進(jìn)入）→選擇維護(hù)→選擇維護(hù)日志→選擇技術(shù)報(bào)警，查看相關(guān)故障信息。

1.故障一：技術(shù)性錯(cuò)誤20004或28

原因分析：該錯(cuò)誤代碼提示“主揚(yáng)聲器報(bào)警音量太低”。呼吸機(jī)在啟動(dòng)時(shí)揚(yáng)聲器會(huì)發(fā)出一聲短暫的“嘀”測(cè)試音。控制板PC1777上的麥克風(fēng)監(jiān)測(cè)揚(yáng)聲器該測(cè)試音的音量水平，如果揚(yáng)聲器輸出受阻礙或報(bào)警音量水平過(guò)低導(dǎo)致此報(bào)警出現(xiàn)。解決方法：呼吸機(jī)重啟后如果故障依舊需進(jìn)行檢修。先進(jìn)入狀態(tài)欄查看系統(tǒng)軟件版本。如果低于V1.03.00，需升級(jí)到目前的最新版本，早期的機(jī)器大多可通過(guò)系統(tǒng)軟件升級(jí)解決此類(lèi)報(bào)警。如果高于V1.03.00，應(yīng)檢查揚(yáng)聲器是否有故障。工作當(dāng)中遇到兩例：①開(kāi)機(jī)時(shí)揚(yáng)聲器有聲響但音量明顯不夠，檢查發(fā)現(xiàn)顯示屏背面蓋板揚(yáng)聲器窗口用膠布粘封。經(jīng)詢問(wèn)得知患者陪護(hù)人員嫌報(bào)警聲音太吵將其封住。去除膠布，試機(jī)正常。②揚(yáng)聲器損壞。該機(jī)型揚(yáng)聲器位于PC1777板左上角，規(guī)格為8Ω，0.5w，用萬(wàn)用表即可判斷好壞。

2.故障二:內(nèi)部泄露測(cè)試不通過(guò)

原因分析：①氣源壓力不穩(wěn)定；②呼氣盒損壞；③呼吸機(jī)內(nèi)部氣路出現(xiàn)泄露；④氣體模塊的接口電路板損壞。測(cè)試條件：內(nèi)部泄露測(cè)試需在使用吸氣和呼氣傳感器并連接測(cè)試管道的情況下，檢查內(nèi)部是否存在泄露。允許泄露：壓力為80cmH2O時(shí)不超過(guò)10mL/min，呼出與吸入測(cè)得壓力差值應(yīng)小于5cmH2O測(cè)試結(jié)果到此標(biāo)準(zhǔn)視為合格[1]。

解決方法：（1）檢查醫(yī)院中心供氧氣體壓力是否正常（觀察供氧減壓閥壓力指示表有無(wú)壓力不穩(wěn)定或進(jìn)入呼吸機(jī)狀態(tài)欄查看氧氣壓力是否在指定范圍）如有異常重新調(diào)節(jié)或設(shè)定。

（2）重新安裝呼氣盒或使用備用呼氣盒（隨機(jī)帶備用一個(gè)）進(jìn)行自檢看是否通過(guò)。打開(kāi)主機(jī)外殼，檢查內(nèi)部氣路各連接處是否松動(dòng)，吸氣通道的所有連接是否牢固，并檢查氣體模塊上噴嘴的彈片是否正常。確保呼氣封閉盒和吸氣通道清潔并干燥。壓力傳感器連接管路有無(wú)松動(dòng)及清潔細(xì)菌過(guò)濾器必要時(shí)更換。清潔安全閥膜片并安裝牢固。

（3）更換氣體模塊的接口電路板PC1784。

3.故障三：氧電池測(cè)試不通過(guò)

原因分析：氧電池/傳感器測(cè)試是在21%和100%兩個(gè)濃度下校準(zhǔn)并檢查傳感器正常與否[2]，該項(xiàng)檢查需要不同的混合氣體，如果缺少空氣/氧氣任何一種氣體或所連接的氣體供給壓力未在指定的范圍之內(nèi)，將不執(zhí)行此測(cè)試。再如供給氣體氧濃度過(guò)低（O2%＜100%)或氧電池已耗盡等上述幾種原因的存在均可出現(xiàn)氧電池/傳感器測(cè)試不通過(guò)。

解決方法：咨詢醫(yī)院中央供氣中心反映氧濃度正常。進(jìn)入呼吸機(jī)狀態(tài)欄查看空氣和氧氣的供給壓力均在正常范圍之內(nèi)。檢查氧電池剩余容量為5%且使用已經(jīng)快兩年。遂判定氧電池已耗盡。更換氧電池后，執(zhí)行使用前自檢通過(guò)?？諝狻⒀鯕鈿怏w模塊好壞的判斷可用閑置呼吸機(jī)的模塊替代逐一測(cè)試最終確認(rèn)故障所在。如有空氣和氧氣控制模塊的故障則需聯(lián)系廠方售后服務(wù)部門(mén)進(jìn)行維修。

4.故障四：流量傳感器測(cè)試不通過(guò)

原因分析：該款呼吸機(jī)有3個(gè)流量傳感器，分別在呼氣盒、氧氣模塊、空氣模塊。在測(cè)試過(guò)程中任何一個(gè)出現(xiàn)故障或供氣壓力不穩(wěn)定，均能導(dǎo)致測(cè)試無(wú)法通過(guò)[4]。利用備用呼氣盒或單獨(dú)連接空氣（氧氣）逐一執(zhí)行使用前自檢，利用排除法即可確認(rèn)故障所在。

解決方法：

（1）如果供氣壓力穩(wěn)定

更換備用呼氣盒，當(dāng)問(wèn)題無(wú)法解決時(shí)，通過(guò)判斷氣體模塊是否正常來(lái)確定問(wèn)題的所在。如何判斷氣體模塊是否正常方法如下[3]：只連接氧氣，進(jìn)行使用前自檢狀態(tài)，如果內(nèi)部泄露測(cè)試不能通過(guò)說(shuō)明氧氣模塊已壞。同樣方法，斷開(kāi)氧氣只開(kāi)空壓機(jī)，進(jìn)入自檢狀態(tài)如果內(nèi)部泄露測(cè)試不能通過(guò)，則說(shuō)明空氣模塊已壞。

（2）如果供氣壓力不穩(wěn)定

連接氧氣減壓閥時(shí)發(fā)現(xiàn)供氧壓力不穩(wěn)定，指示針有擺動(dòng)現(xiàn)象。進(jìn)入呼吸機(jī)狀態(tài)欄查看氧氣壓力在（2.5～3.5）×100kPa之間變化不定，調(diào)節(jié)無(wú)效。但其他在用呼吸機(jī)正常工作，說(shuō)明氧氣減壓閥已損壞，更換減壓閥執(zhí)行使用前自檢通過(guò)。

5.故障五：開(kāi)機(jī)顯示“重啟呼吸機(jī)”，揚(yáng)聲器無(wú)聲響，蜂鳴器報(bào)警

原因分析：查詢維修手冊(cè)得知，可能導(dǎo)致原因?yàn)镻C1777板與PC1772通訊錯(cuò)誤。故障指向PC1777、PC1772和PC1862。

解決方法：打開(kāi)主機(jī)，將板面之間的連接線重新拔插。呼吸機(jī)重啟后故障依舊。用萬(wàn)用表測(cè)量揚(yáng)聲器/+5V/+3.3V正常，排除因揚(yáng)聲器和電源故障導(dǎo)致蜂鳴器報(bào)警。初步判斷故障傾向于PC1772無(wú)信號(hào)輸出，相關(guān)數(shù)據(jù)丟失。PC1772板功能：①監(jiān)測(cè)技術(shù)參數(shù)的運(yùn)行狀態(tài)和報(bào)警極限值的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，輸出報(bào)警信號(hào)并由揚(yáng)聲器發(fā)出報(bào)警。②揚(yáng)聲器和+5V/+3.3V電源任一發(fā)生故障時(shí)則由PC1772板上的蜂鳴器發(fā)出預(yù)警。將備用呼吸機(jī)PC1772更換到故障機(jī)，開(kāi)機(jī)顯示正常，進(jìn)行使用前檢查，測(cè)試內(nèi)容全部通過(guò)。