劉彤 河北省中醫(yī)院設(shè)備處 （河北 石家莊 050200）

內(nèi)容提要： 螺旋CT機(jī)在醫(yī)院日常工作中作為一種設(shè)備，有助于各項(xiàng)檢查工作的順利開(kāi)展，尤其是對(duì)于疾病的診斷。因此，螺旋CT機(jī)質(zhì)量將直接影響到患者疾病的診治效果，為保證CT能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好對(duì)CT機(jī)的維修與維護(hù)工作刻不容緩。

螺旋CT機(jī)的功能在于對(duì)數(shù)據(jù)的采集、處理、控制以及顯示圖像等。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中通過(guò)應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)，極大地加快了設(shè)備實(shí)際運(yùn)算速度，提高了最終結(jié)果精細(xì)度和圖像清晰度，相應(yīng)提高了醫(yī)療質(zhì)量水平[1]。因設(shè)備本身復(fù)雜性強(qiáng)，運(yùn)行中難免會(huì)出現(xiàn)各種故障，而考慮到成本問(wèn)題醫(yī)院并未給CT機(jī)購(gòu)買保修，但是其完好率將對(duì)醫(yī)院整體工作質(zhì)量與綜合效益產(chǎn)生直接影響。

1.預(yù)防性維護(hù)

通過(guò)開(kāi)展預(yù)防性維護(hù)，可以防止設(shè)備出現(xiàn)各種故障，在日常操作中需要嚴(yán)格采取一系列維護(hù)性措施，做好預(yù)防工作，同時(shí)強(qiáng)化設(shè)備管理工作，提高操作水準(zhǔn)，制定一系列行之有效的養(yǎng)護(hù)措施，重點(diǎn)管理常見(jiàn)故障部位，保證在最佳溫濕度條件下運(yùn)行，防止外界因素影響正常運(yùn)行，致力于減少外部環(huán)境干擾因素，從而能夠穩(wěn)步增長(zhǎng)CT機(jī)的操作效益。

1.1 良好的機(jī)房環(huán)境

（1）溫濕度適宜：溫度在18～22°C，濕度為40%～65%。在濕度急劇變化或夏季空調(diào)長(zhǎng)期停止后再次啟動(dòng)的情況下，會(huì)導(dǎo)致電氣元件的表面會(huì)附著大量的冷凝水，基于此必須通過(guò)通風(fēng)的方式保持絕對(duì)干燥后再次開(kāi)機(jī)。

（2）清潔度良好：為防止電氣板路受到靜電作用而造成的損害，需要將元件表面附著的灰塵及時(shí)清除；空調(diào)送入機(jī)房前必須經(jīng)過(guò)濾網(wǎng)，及時(shí)清理干凈掃描間的污漬，如藥劑患者嘔吐物與藥劑泄漏物；DAS和GANTRY過(guò)濾器，空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)定期進(jìn)行除塵或清洗，為確保仍然具備良好的散熱效率，最好在使用三個(gè)月以后就清洗一次。

（3）電源穩(wěn)定：嚴(yán)格按照設(shè)備廠商的要求來(lái)配置電源，采用專門的電線與變壓器，若不能實(shí)現(xiàn)也要防止與電源電壓均變化比較大的負(fù)載共用；單獨(dú)埋設(shè)CT機(jī)地線，不能合并電網(wǎng)變壓器接地線一同使用。

1.2 滑環(huán)與碳刷定期擦拭

在CT技術(shù)發(fā)展中應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)是一次質(zhì)的飛躍，在滑環(huán)基礎(chǔ)上多層螺旋CT應(yīng)運(yùn)而生，關(guān)于機(jī)器性能的穩(wěn)定在一定程度上直接取決于滑環(huán)和電刷的接觸阻值。

按照醫(yī)院工作量，非常有必要對(duì)滑環(huán)宇碳刷進(jìn)行定時(shí)清理維護(hù)和保養(yǎng)，通常周期為三個(gè)月。關(guān)于擦拭工作的開(kāi)展需要在機(jī)房溫度、濕度與潔凈程度均比較適宜的情況下，為避免滑環(huán)上出現(xiàn)污物和手紋，擦拭人員必須佩戴防護(hù)手套，將電源關(guān)閉，待直流殘存電壓為零后開(kāi)始工作。首先，需要將機(jī)架與防護(hù)罩打開(kāi)，將碳刷與碳刷架拆下，對(duì)碳刷與滑環(huán)具體磨損情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，對(duì)于滑環(huán)需使用600號(hào)砂紙輕輕的擦拭，對(duì)碳刷長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整使其能夠保持一致，然后將紗布使用四氯化碳或無(wú)水酒精蘸濕后對(duì)滑環(huán)與碳刷至少擦拭兩遍，確保接觸電阻不得超過(guò)0.6Ω。

1.3 定期檢查與測(cè)試

當(dāng)下，關(guān)于多排螺旋CT關(guān)于對(duì)整機(jī)網(wǎng)絡(luò)的連接多借助電纜，因此必須高度重視網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)下的維護(hù)工作，在診斷各個(gè)部件時(shí)可以通過(guò)運(yùn)行PING指令的方式。在臨床診治中為充分發(fā)揮螺旋CT機(jī)的最大效應(yīng)，為患者提供安全方面的保障，定期檢查設(shè)備CT值與劑量至關(guān)重要，并且定期檢測(cè)CT機(jī)分辨率與像素噪聲等各種參數(shù)[2]?；诖?，相關(guān)公司研發(fā)出各種校準(zhǔn)軟件，為確保CT機(jī)能夠穩(wěn)定操作與使用，技術(shù)人員需要進(jìn)行正確的操作，保證設(shè)備達(dá)到最佳質(zhì)量與控制效果[3]。

2.現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)維修

所謂現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)維修主要指包括操作不當(dāng)、開(kāi)關(guān)位置、接觸不良、偶然跳閘等CT機(jī)故障，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理后便可以恢復(fù)正常的工作[4]。在實(shí)際使用中，需要對(duì)很多CT機(jī)故障進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維修，經(jīng)科學(xué)處理后，無(wú)故障開(kāi)機(jī)率會(huì)獲得顯著提高，給患者帶來(lái)極大的便利。為將這項(xiàng)工作做好，需強(qiáng)化學(xué)習(xí)，以此才能真正確保有備無(wú)患，如重視經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，確保能夠熟練、快捷的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維修；對(duì)CT總框圖和配點(diǎn)圖進(jìn)行熟練的掌握；明確保險(xiǎn)管和各開(kāi)關(guān)的位置與作用；準(zhǔn)確掌握各指示燈的正常與故障顯示；熟悉各種程序軟件的提示。為最大限度的保障患者的生命安全，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行即時(shí)維修時(shí)需要請(qǐng)患者暫時(shí)離開(kāi)。

在現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)維修中因操作失誤會(huì)誘發(fā)這種故障，尤其是新機(jī)器安裝或新手操作，機(jī)器故障需要對(duì)是否存在操作錯(cuò)誤的情況進(jìn)行考慮，防止有彎路。如：某CT機(jī)Gantry不轉(zhuǎn)的情況，按照掃描架指示燈提示，即“機(jī)器被緊急停機(jī)”，發(fā)現(xiàn)原因與不小心按下床邊緊急開(kāi)關(guān)有關(guān)，由此會(huì)造成假故障，將該開(kāi)放撥起后按下控制臺(tái)鍵盤上的復(fù)位鍵，便可恢復(fù)正常；又如開(kāi)機(jī)后不能進(jìn)行預(yù)熱，這與未按機(jī)架脫鉤鍵、未還原機(jī)架有關(guān)，將脫鉤鍵按下后便可以恢復(fù)正常的工作。

3.停機(jī)檢修

在設(shè)備元、部件出現(xiàn)損壞或軟件崩潰需進(jìn)行軟件重裝時(shí)，需要停止設(shè)備接待患者，并做好檢修工作，這便是所謂的停機(jī)檢修。盡管這種情況需要盡可能的避免，但是一旦發(fā)生就力求做到穩(wěn)準(zhǔn)省，嚴(yán)格根據(jù)下列步驟與原則。

（1）側(cè)重于調(diào)查故障狀況：在發(fā)生故障時(shí)需要對(duì)系統(tǒng)提示的錯(cuò)誤信息進(jìn)行仔細(xì)查看，對(duì)歷史記錄進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而便于全面了解近期設(shè)備狀態(tài)，同時(shí)關(guān)于故障發(fā)生時(shí)間與現(xiàn)象及時(shí)向CT操作人員講解。（2）采用排除法來(lái)進(jìn)行邏輯分析：經(jīng)研究調(diào)查對(duì)機(jī)器某些功能不可用的情況為完全開(kāi)不了機(jī)還是特定狀況下，然后逐漸將故障范圍進(jìn)行縮小，特別需要對(duì)各開(kāi)關(guān)旋轉(zhuǎn)位置正確性進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果確定無(wú)誤后需要將機(jī)器打開(kāi)，對(duì)各指示燈是否正常進(jìn)行內(nèi)部檢查，必要情況下按復(fù)位鍵。（3）先抓主干后處理細(xì)節(jié)：首先需要對(duì)各組供電電源進(jìn)行檢查，然后才是各級(jí)線路板；先對(duì)過(guò)去極易出現(xiàn)故障的部位進(jìn)行檢查，后考慮新問(wèn)題。（4）充分利用設(shè)備廠商所提供的維修手冊(cè)與檢測(cè)軟件，對(duì)故障原理、性質(zhì)做到心中有數(shù)，甚至可以將故障出現(xiàn)原因、具體部位等直接確定下來(lái)，這是最為直接、有效和便捷的工作，本身具有很高的利用價(jià)值[5]。

根據(jù)CT機(jī)運(yùn)行中的旋鈕異常聲響和內(nèi)部明顯摩擦聲，可以判斷內(nèi)部球管旋鈕陽(yáng)極軸存在嚴(yán)重磨損，為此需要對(duì)球管使用情況進(jìn)行檢查并給予更換。

4.結(jié)束語(yǔ)

關(guān)于螺旋CT機(jī)的檢查與維護(hù)工作比較繁瑣，技術(shù)人員需要保持充足的耐心且具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于CT機(jī)框架圖、基本電路圖一目了然，熟練的掌握具體操作應(yīng)用原理與基本零部件位置，如此才能在維護(hù)與診斷中將故障部位與性質(zhì)原因進(jìn)行快速明確，掌握故障主要因素以及可能導(dǎo)致的后果，之后結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)與廠商信息，進(jìn)行快速直接的維修與處理，保證CT機(jī)能夠快速恢復(fù)穩(wěn)定，且能夠長(zhǎng)期處于最佳運(yùn)行，將高質(zhì)量服務(wù)提供給廣大患者。在日常維護(hù)中需要強(qiáng)化對(duì)問(wèn)題的分析，重視處理與研究常見(jiàn)病害部位與故障，預(yù)判可能出現(xiàn)的故障，在排除故障時(shí)采用邏輯性思維，做好養(yǎng)護(hù)工作，為設(shè)備正常運(yùn)行與操作提供充足的保障，避免故障影響設(shè)備運(yùn)行，或者進(jìn)一步擴(kuò)大事態(tài)的嚴(yán)重性。