梁瑋 丁愛軍 宜春市第二人民醫(yī)院 （江西 宜春 336000）

內(nèi)容提要： 目的：探討網(wǎng)絡(luò)多層次管理模式在智能血糖儀院內(nèi)應(yīng)用質(zhì)控中的作用。方法：建立網(wǎng)絡(luò)多層次化管理體系，對(duì)本院血糖監(jiān)測(cè)室進(jìn)行管理，對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后智能血糖儀檢查準(zhǔn)確率，檢查效率。結(jié)果：與實(shí)施前相比操作人員的能力有明顯地提高，操作失誤率降低，患者滿意度明顯提高。實(shí)施前出現(xiàn)操作不規(guī)范次數(shù)14次，總考核評(píng)分（82.85±2.83）分；實(shí)施后出現(xiàn)操作不規(guī)范次數(shù)1次，總考核評(píng)分（97.81±1.85）分，（P＜0.05）。結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)多層次管理模式可規(guī)范醫(yī)院血糖控制室管理，提高智能血糖儀檢測(cè)正確率。

智能血糖儀是目前醫(yī)院用于檢查血糖的主要設(shè)備，具有實(shí)用性高、成本低、準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)[1]。但同時(shí)，也對(duì)操作人員的專業(yè)性具有較高要求。在以往的臨床檢查中，也存在檢測(cè)報(bào)告失準(zhǔn)現(xiàn)象。為了進(jìn)一步提高糖尿病患者檢測(cè)準(zhǔn)確度，文章提出了網(wǎng)絡(luò)多層次管理模式，將其在醫(yī)院血糖儀使用管理中的效果闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有血糖檢測(cè)儀均為三諾智能型血糖儀，來自臨床各個(gè)科室共19臺(tái)。試紙條和其他標(biāo)本均來自于公司所對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品。

1.2 方法

首先，成立了專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，包括護(hù)士長2人，護(hù)理人員8人。同時(shí)，制定并實(shí)施統(tǒng)一的操作、管理規(guī)范，建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)血糖檢測(cè)管理進(jìn)行觀察。根據(jù)醫(yī)療管理原則對(duì)于血糖檢測(cè)運(yùn)行的相關(guān)規(guī)則，對(duì)醫(yī)院的血糖檢測(cè)進(jìn)行規(guī)范。對(duì)智能血糖儀檢測(cè)之前進(jìn)行血糖模擬液質(zhì)控，分為高低2個(gè)濃度，檢測(cè)儀器的性能、試紙條的質(zhì)量，保證其符合要求。如發(fā)現(xiàn)血糖儀的質(zhì)控結(jié)果不符合要及時(shí)查找原因，糾正后才可應(yīng)用。采用分層管理模式，由操作護(hù)理人員解決，如解決不了，則應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，再解決不了，則應(yīng)通知上層管理人員。其次，電子管理系統(tǒng)記錄質(zhì)控結(jié)果，由護(hù)理單元完成數(shù)據(jù)的記錄。要包括檢測(cè)日期、時(shí)間、使用設(shè)備、質(zhì)控液范圍，批號(hào)和有效期、操作者基本信息和質(zhì)控結(jié)果等全部內(nèi)容[2]。利用電子管理系統(tǒng)生成質(zhì)控結(jié)果圖，護(hù)理人員第一時(shí)間檢查該點(diǎn)是否在控，有無出現(xiàn)數(shù)據(jù)漏輸、誤輸問題。血糖儀質(zhì)控質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行科室質(zhì)控，并記錄質(zhì)控結(jié)果。本次檢查數(shù)據(jù)來自于近半年的數(shù)據(jù)，主要檢查操作人員的操作規(guī)范、質(zhì)控知識(shí)掌握情況、試紙、質(zhì)控液開啟有效期，失控原因分析等。網(wǎng)絡(luò)管理模式下，質(zhì)控內(nèi)容記錄中設(shè)有時(shí)間選取和修改功能，因此可以對(duì)任意時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證了監(jiān)測(cè)的全面性和針對(duì)性。另外，檢驗(yàn)科要充分利用多層次網(wǎng)絡(luò)管理模式，對(duì)智能血糖儀點(diǎn)的質(zhì)控效果進(jìn)行觀察和監(jiān)督，保證檢測(cè)正確操作。于每月月底進(jìn)行一次當(dāng)月的質(zhì)控趨勢(shì)圖打印，將圖像信息反饋到醫(yī)院質(zhì)控辦公室，并下發(fā)到護(hù)理人員，使其了解操作中存在的問題[3]。內(nèi)容應(yīng)涉及所有護(hù)理單元的血糖檢測(cè)頻率、方法、操作規(guī)范性等等。于每半年進(jìn)行一次便攜式血糖儀與臨床實(shí)驗(yàn)室生化方法血糖檢測(cè)結(jié)果的比對(duì)，保證醫(yī)院檢測(cè)的準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)便攜式血糖儀檢驗(yàn)結(jié)果的差異，進(jìn)而保證智能血糖儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低失誤率。由高級(jí)?？谱o(hù)理人員對(duì)儀器室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行管理，保證管理工作的順利進(jìn)行。最后，還需要對(duì)網(wǎng)絡(luò)化管理設(shè)備，信息內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)。一方面，要保證每個(gè)工作人員的熱情和專業(yè)性，其次可以在科室中建立信息交流群，通過相互交流的方式發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。提升對(duì)于醫(yī)院血糖質(zhì)控的重視程度，加大宣傳力度，通過電子信息設(shè)備對(duì)實(shí)施過程和實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)控，以完善質(zhì)控電子管理系統(tǒng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

成立本院血糖質(zhì)量監(jiān)控小組，并完善網(wǎng)絡(luò)管理體系，按照科室對(duì)本院的血糖儀檢測(cè)注意事項(xiàng)、檢測(cè)過程和檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)察，監(jiān)察時(shí)間為6個(gè)月。評(píng)價(jià)檢測(cè)人員的工作效率，檢測(cè)準(zhǔn)確度，操作規(guī)范性。與實(shí)施網(wǎng)絡(luò)多層次管理之前進(jìn)行比較。考核總分為100分，分?jǐn)?shù)高則表示檢測(cè)效果良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0完成所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，記錄數(shù)據(jù)以%或分值來表示，給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 網(wǎng)絡(luò)多層次管理實(shí)施前后血糖儀質(zhì)控效果比較

多層次網(wǎng)絡(luò)管理之前數(shù)據(jù)顯示，6個(gè)月內(nèi)質(zhì)控液失效8次，未標(biāo)準(zhǔn)開啟時(shí)間5瓶，質(zhì)控電子記錄中，漏輸13次，錯(cuò)誤輸入6次，失控2次；實(shí)施后，6個(gè)月內(nèi)質(zhì)控液失效2次，未標(biāo)準(zhǔn)開啟時(shí)間1瓶，質(zhì)控電子記錄中，漏輸2次，錯(cuò)誤輸入0次，失控0次；可見，網(wǎng)絡(luò)多層次管理之后，血糖儀檢測(cè)管理效果明顯提高（P＜0.05）。

2.2 網(wǎng)絡(luò)多層次管理實(shí)施前后操作人員規(guī)范性比較

實(shí)施前出現(xiàn)操作不規(guī)范次數(shù)14次，總考核評(píng)分（82.85±2.83）分；實(shí)施后出現(xiàn)操作不規(guī)范次數(shù)1次，總考核評(píng)分（97.81±1.85）分，實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。

3.結(jié)論

多層次網(wǎng)絡(luò)管理模式是醫(yī)院各科室管理中新興的一種模式。針對(duì)本次血糖質(zhì)控管理，本院成立了專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，包括護(hù)士長2人，護(hù)理人員8人。制定并實(shí)施統(tǒng)一的操作、管理規(guī)范，對(duì)6個(gè)月內(nèi)的智能血糖儀使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。并在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)下，下級(jí)護(hù)理人的正確操作下完成，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的多層次血糖監(jiān)測(cè)管理。比較檢測(cè)前后血糖檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，工作人員操作規(guī)范等情況，以促進(jìn)醫(yī)院糖尿病等相關(guān)疾病的治療。在本次實(shí)施過程中，總體包括了問題分析、管理小組建立，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的完善、護(hù)理人員培訓(xùn)、血糖危急值管理等內(nèi)容，使信息更透明和真實(shí)，對(duì)各科室的操作掌握更準(zhǔn)確。檢驗(yàn)部門可以通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)隨時(shí)查看了解血糖操作人員的操作，了解患者的癥狀，判斷護(hù)理人員檢查的優(yōu)良，保證了智能血糖儀檢測(cè)的精確性。質(zhì)控結(jié)果工作量大，細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)多，采用傳統(tǒng)的管理方法難免存在一定的失誤，護(hù)理人員的工作壓力也是比較大的[4]。而建立網(wǎng)絡(luò)多層次管理模式之后，可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息檢索，了解即時(shí)的檢測(cè)信息，進(jìn)而對(duì)數(shù)據(jù)中的問題進(jìn)行檢查，工作人員的壓力降低，管理效率也得到了提高。使護(hù)理人員有更多的時(shí)間去提高護(hù)理水平。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管后，管理體系統(tǒng)一，并且可以第一時(shí)間了解護(hù)理人員的操作情況，對(duì)于錯(cuò)誤操作進(jìn)行糾正和培訓(xùn)，對(duì)于出現(xiàn)忘貼標(biāo)簽操作疏忽可及時(shí)提醒，因此明顯減少了操作失誤，提高了科室工作效率，保證了血糖檢查的準(zhǔn)確性，對(duì)糖尿病病情的判斷具有積極意義[5]。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)多層次管理模式可規(guī)范醫(yī)院血糖控制室管理，提高智能血糖儀檢測(cè)正確率。