李佳雯 王燕妮 吳冠楠

1 青島市中心醫(yī)院醫(yī)技部 （山東 青島 266042）

2 青島市市立醫(yī)院醫(yī)療器械科 （山東 青島 266011）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)的重要支撐，同時(shí)也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)所在。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量化控制和管理，對(duì)于保證醫(yī)療安全和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重大影響。本文在闡述醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化控制管理必要性的基礎(chǔ)上，就當(dāng)前設(shè)備管理中的問題進(jìn)行分析，并指出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化控制管理的具體策略。期望有利于提升醫(yī)療設(shè)備管理水平，繼而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保證。

現(xiàn)代醫(yī)療體系下，醫(yī)療設(shè)備是衡量醫(yī)院規(guī)模及現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。在醫(yī)院服務(wù)管理中，現(xiàn)代化器械設(shè)備的使用數(shù)量不斷增加，其有效地促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的高效開展。從設(shè)備利用過(guò)程來(lái)看，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的成本較高，且使用技術(shù)控制較為嚴(yán)格，這對(duì)于設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理提出了較高要求。然而受諸多因素影響，醫(yī)院醫(yī)療器械的管理不夠規(guī)范，設(shè)備質(zhì)量問題頻頻出現(xiàn)。新時(shí)期，提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化發(fā)展的關(guān)鍵所在。

1.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化控制管理的必要性

醫(yī)院管理服務(wù)中，醫(yī)療設(shè)備的使用數(shù)量不斷增加，其在臨床診療中的作用也不斷突出。從醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程來(lái)看，經(jīng)濟(jì)性與風(fēng)險(xiǎn)性并存是其使用的重要特征[1]。因此在醫(yī)療服務(wù)管理中，應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的控制和管理。具體而言，醫(yī)療設(shè)備控制管理具有以下價(jià)值：

其一，新經(jīng)濟(jì)形態(tài)下，人們對(duì)于自身身體健康的關(guān)注度不斷提升，就醫(yī)質(zhì)量要求更高。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，通過(guò)現(xiàn)代化、智能化醫(yī)療設(shè)備的管理與服務(wù)，患者的就醫(yī)體驗(yàn)更加舒適，有效地提升了社會(huì)醫(yī)療的服務(wù)管理水平。其二，醫(yī)療設(shè)備的使用具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，一旦管理過(guò)程不規(guī)范，就會(huì)引發(fā)技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)療就診過(guò)程的安全性，并阻礙醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益獲得和社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。其三，現(xiàn)階段，人們提出了智慧醫(yī)療的服務(wù)理念，在其實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，機(jī)械設(shè)備的使用規(guī)模不斷擴(kuò)大，并且這些設(shè)備的智能化、自動(dòng)化程度更高。在日常運(yùn)維中，實(shí)現(xiàn)這些設(shè)備的高質(zhì)量管理，能夠有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療就診智慧化發(fā)展。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理問題

2.1 醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)不強(qiáng)

要提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，就應(yīng)從思想認(rèn)識(shí)上意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，并在分析醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行管理措施的高效落實(shí)?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員明顯缺乏必要的設(shè)備管理意識(shí)，這使得較多醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中并未制定完善的醫(yī)療管理制度，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系不完善，管理人員責(zé)任不清晰，由此制約了醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量。此外，部分醫(yī)院雖然制定了一定的醫(yī)療設(shè)備管理制度，然而管理制度落實(shí)不到位，重利用輕管理的現(xiàn)象普遍存在，在使用過(guò)程中，較多設(shè)備因保養(yǎng)管理不當(dāng)，造成損壞，影響了醫(yī)院的服務(wù)水平和整體效益。

2.2 醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程不當(dāng)

醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程的問題包括：其一，醫(yī)院較多的醫(yī)療設(shè)備造價(jià)成本較高，且功能操作較為復(fù)雜。在實(shí)際使用過(guò)程中，受諸多因素影響，設(shè)備閑置、功能使用不全面等現(xiàn)象較為明顯，這造成了醫(yī)療設(shè)備資源的大量浪費(fèi)。其二，隨著設(shè)備臨床使用時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)械設(shè)備的精度會(huì)受到影響，并且部分設(shè)備會(huì)發(fā)生損壞，故而應(yīng)注重設(shè)備的校準(zhǔn)和質(zhì)控，然當(dāng)前醫(yī)院中缺乏校準(zhǔn)和質(zhì)控類設(shè)備，且大量醫(yī)院不重視醫(yī)療設(shè)備的校準(zhǔn)和質(zhì)控。這使得較多設(shè)備使用壽命較短，且應(yīng)用過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)造成較大阻礙。

2.3 醫(yī)療設(shè)備信息管理滯后

進(jìn)行全生命周期的質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的基本要求[2]?，F(xiàn)階段，較多醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)僅做采購(gòu)設(shè)備類型和數(shù)量的記錄，對(duì)于設(shè)備使用環(huán)境、養(yǎng)護(hù)要求、技術(shù)人員配備、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等考核的記錄較少，制約了設(shè)備管理使用的規(guī)范程度。同時(shí)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，為進(jìn)行設(shè)備使用、借用及歸還記錄的等級(jí)，部分設(shè)備在使用過(guò)程中就已損壞，而由于沒有明確的使用記錄，設(shè)備損壞原因的追溯難度較大，只能重新購(gòu)買，增加了醫(yī)院的設(shè)備使用成本。

2.4 醫(yī)療設(shè)備管理人才缺失

現(xiàn)階段，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理還受到人才因素的影響。一方面，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員雖然具備較高的病理學(xué)專業(yè)知識(shí)，然而對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理僅停留在會(huì)使用層面，其缺乏必要的設(shè)備管理知識(shí)和能力，制約了設(shè)備管理質(zhì)量。另一方面，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理方面的投入較少，這使得不論是在設(shè)備管理人才培養(yǎng)，還是在設(shè)備具體檢修中，均沒有實(shí)質(zhì)性的控制管理措施，醫(yī)療設(shè)備管理流于形式。

3.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化控制管理的具體策略

3.1 構(gòu)建設(shè)備管理制度

科學(xué)全面的設(shè)備管理制度能夠?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的開展提供有效支撐。實(shí)際管理中，醫(yī)院首先應(yīng)對(duì)本院的醫(yī)療設(shè)備使用類型、數(shù)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)合具體的設(shè)備使用要求進(jìn)行管理目標(biāo)編制，為設(shè)備管理提供支撐。其次，應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理宣傳，并構(gòu)建全新化的學(xué)習(xí)機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員設(shè)備管理能力。最后，在醫(yī)務(wù)人員教育引導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)建立設(shè)備使用監(jiān)管制度，從設(shè)備采購(gòu)、使用、養(yǎng)護(hù)、檢修及報(bào)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行管理，提升設(shè)備的管理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)順利開展。

3.2 注重設(shè)備源頭管理

從采購(gòu)源頭上進(jìn)行設(shè)備管理，是提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的有效手段。一方面，在設(shè)備購(gòu)買過(guò)程中，應(yīng)加大設(shè)備供應(yīng)商各類證照的審核力度，從而在確保供應(yīng)商資質(zhì)合理的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購(gòu)的合法性。另一方面，應(yīng)對(duì)供應(yīng)商提供的各類證照數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范紀(jì)錄，通常，證照記錄內(nèi)容包含了經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)、地址、供應(yīng)商和生產(chǎn)廠家關(guān)系信息、供應(yīng)商供貨信息、付款提醒、證件到期提醒等的數(shù)據(jù)，為后期醫(yī)療器械的追溯管理提供有效依據(jù)。

3.3 登記設(shè)備使用信息

設(shè)備使用管理是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化管理的核心環(huán)節(jié)[3]。在管理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全過(guò)程的使用管理控制。其一，當(dāng)采購(gòu)設(shè)備送達(dá)醫(yī)院是，應(yīng)對(duì)所采購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行標(biāo)記，并建立基本信息管理檔案，實(shí)現(xiàn)基本情況、采購(gòu)情況、采購(gòu)時(shí)間、價(jià)格、科室使用情況等信息的準(zhǔn)確記錄。其二，在設(shè)備臨床使用過(guò)程中，應(yīng)就設(shè)備使用時(shí)間，使用原因進(jìn)行登記，同時(shí)在使用前應(yīng)檢查設(shè)備的完好狀況，使用完成后，應(yīng)對(duì)設(shè)備清潔狀況、完好狀況及歸還時(shí)間進(jìn)行登記。其三，設(shè)備監(jiān)管部門應(yīng)在醫(yī)院設(shè)備管理?xiàng)l例的指導(dǎo)下，定期性的對(duì)各科室的設(shè)備進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并做好嚴(yán)重?fù)p壞設(shè)備的報(bào)廢處理，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，影響患者生命安全及醫(yī)院的效益形象。需注意的是，在設(shè)備報(bào)廢過(guò)程中，應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門真實(shí)地反映設(shè)備實(shí)際情況，并由管理部門進(jìn)行審核和批準(zhǔn)，從后逐步性的進(jìn)行設(shè)備更新?lián)Q代，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.4 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療設(shè)備的主要使用者，同時(shí)也是醫(yī)療設(shè)備管理措施的具體執(zhí)行者。醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備管理能力直接影響著醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量。一方面，醫(yī)院應(yīng)定期性的開展培訓(xùn)教育活動(dòng)，即通過(guò)案例，視頻，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等手段，提高醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)設(shè)備管理的重視程度，并保證其掌握必要的管理能力，防止醫(yī)療設(shè)備盲目使用及管理。另一方面，加大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，確保其能規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化的使用設(shè)備，進(jìn)行設(shè)備故障排除。此外，還應(yīng)確保醫(yī)務(wù)人員具備較高的信息技術(shù)操作能力，通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的控制管理，保證設(shè)備管理質(zhì)量。

4.結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量化管理對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提升具有重大影響。實(shí)踐過(guò)程中，人們只有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量化管理的必要性，并在其管理問題分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行現(xiàn)代化管理手段的規(guī)范使用，才能提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，進(jìn)而在保證醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化可持續(xù)發(fā)展。