韓瑞瑞 安桂敏 于吉芬 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院五官科 （河南 開封 475000）

內(nèi)容提要： 目的：探討鼻腔鏡對慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果。方法：從本院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取2018年12月～2018年12月這一階段收治的60例患者作為此次研究的參考對象，按照不同的手術方式將這60例患者平均分為實驗組和對照組。對照組患者實施篩竇開放刮除術，實驗組患者則接受鼻腔鏡手術。比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生率，以及術后一年的復發(fā)率。結果：手術后，實驗組的治療總有效率為93.33%，不良反應發(fā)生率為6.67%，術后1年復發(fā)率為0，其治療效果明顯高于參照組患者（P＜0.05），不良反應發(fā)生率明顯低于參照組患者（P＜0.05），復發(fā)率也明顯低于參照組患者（P＜0.05）。結論：對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻腔鏡手術治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應的發(fā)生率，同時還能避免術后復發(fā)的可能性，值得在臨床中廣泛應用。

作為一種常見的耳鼻喉疾病，慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生通常是因為患者鼻腔內(nèi)黏膜的液體量忽然增加，導致鼻竇黏膜非特異性化膿而引起的[1]。在臨床診斷中，慢性鼻竇炎鼻息肉表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗅覺忽然失靈、鼻道堵塞等。相較于其他耳鼻喉疾病，慢性鼻竇炎鼻息肉的病程時間相對較長，且容易復發(fā)，保守治療并不能取得良好的治療效果。為了能夠徹底根治慢性鼻竇炎鼻息肉，只能通過手術的實施開展治療?；诖?，本此研究主要探討了鼻腔鏡對慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果，著重分析和對比了篩竇開放刮除術和鼻腔鏡手術的臨床效果，現(xiàn)將此次的研究結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取2018年12月～2018年12月這一階段收治的60例患者作為此次研究的參考對象，按照不同的手術方式將這60例患者分為實驗組和對照組，每組30例患者。實驗組共有20例男性患者，10例女性患者，患者年齡大都在17～65歲，平均（36.78±3.41）歲，病程時間大概在1～12年左右，平均（5.23±1.28）年；對照組共有17例男性患者，13例女性患者，患者年齡大都在17～68歲，平均（36.42±3.47）歲，病程時間大概在1～11年，平均（5.64±1.31）年。經(jīng)影像學檢查，上述60例患者皆符合慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床診斷標準。從兩組患者的性別、年齡，病程等常規(guī)資料來看，其差異不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 篩竇開放刮除術

對照組患者接受篩竇開放刮除術。在手術實施過程中，要求患者盡量保持坐位或者半臥位。完成麻醉后，用篩竇咬鉗打開篩房，清除腔房內(nèi)的病變組織，然后更換篩竇咬鉗，咬除篩竇小房。完成篩竇清除工作后，用刮匙刮去殘留的黏膜、骨間隔。手術完成后，用碘仿紗條堵塞術腔，防止術后出血。

1.2.2 鼻腔鏡手術

實驗組患者接受鼻腔鏡手術。在手術實施過程中，要求患者盡量仰臥位。完成全身麻醉后，在常規(guī)鼻鏡的引導下切除增生組織和鉤突尾端，暴露出頜竇開口，將鼻腔鏡伸入竇腔，然后按照鼻腔鏡的引導切除病變部位，同時清理炎性病灶[2]。沖洗鼻腔后，用碘仿紗條堵塞術腔，防止術后出血。

注意：兩組患者在術后均需接受抗生素滴鼻劑治療，抑制創(chuàng)口周圍的微生物及有害細菌的出現(xiàn)，避免發(fā)炎和感染[3]。

1.3 觀察指標

按照相關標準對患者的治療效果進行判定：顯效，表示手術后，患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，竇口開放良好，且無化膿現(xiàn)象；有效，表示手術后，患者的臨床癥狀有所改善，竇腔膜部有輕微水腫，且有少量膿液留出；無效，表示手術后，患者的臨床癥狀無任何改變，有鼻腔粘連、繼發(fā)性出血及上頜竇口狹窄等不良反應的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于此次研究數(shù)據(jù)的處理和分析，均是通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行。因此，臨床療效、不良反應發(fā)生率，以及術后1年的復發(fā)率均是通過百分比（%）的形式表示，用χ2加以檢驗。當檢驗結果P＜0.05時，說明此次研究結果存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

手術后，實驗組共有顯效患者24例，有效患者4例，無效患者2例，實驗組的治療總有效率為93.33%；對照組共有顯效患者13例，有效患者8例，無效患者9例，對照組的治療總有效率為70.00%。分析可得，實驗組患者的治療效果明顯高于參照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異，χ2=5.45，P=0.01。

2.2 對比兩組患者不良反應的發(fā)生率

手術后，實驗組有1例鼻腔粘連，1例繼發(fā)性出血，0例上頜竇口狹窄，實驗組患者的不良反應發(fā)生率為6.67%；對照組有4例鼻腔粘連，3例繼發(fā)性出血，2例上頜竇口狹窄，對照組患者的不良反應發(fā)生率為36.67%。分析可得，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于參照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異，χ2=7.95，P=0.00。

2.3 對比兩組患者術后1年的復發(fā)率

根據(jù)隨訪結果顯示，術后1年，實驗組中沒有患者復發(fā)，對照組中出現(xiàn)3例，術后1年的復發(fā)率為27.27%。分析可得，實驗組患者的復發(fā)率明顯低于參照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異，χ2=4.28，P=0.03。

3.討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生，主要是因為鼻竇內(nèi)部發(fā)生了感染或者變態(tài)反應。患病后，由于鼻腔黏膜的異常增生堵塞了患者的鼻腔，導致患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、頭暈等臨床癥狀[4]。保守的藥物治療并不能夠有效解決增生問題，反復的發(fā)作還會影響患者的正常生活。因此，選擇手術治療，是根治該病的良好選擇。

手術后，實驗組的治療總有效率為93.33%，不良反應發(fā)生率為6.67%，術后1年復發(fā)率為0，因此，實驗組的治療效果明顯高于參照組（P＜0.05），不良反應發(fā)生率及術后1年的復發(fā)率均明顯低于參照組（P＜0.05）。研究說明，鼻腔鏡手術的實施是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的有效方法。篩竇開放刮除術的應用雖然能夠暫時解決患者的鼻腔通氣問題，但是，由于術后創(chuàng)口較大，且病變部位清除不夠徹底，容易在預后過程中產(chǎn)生感染，引起不良反應的發(fā)生[5]。而鼻腔鏡手術的應用，能夠通過鼻腔鏡完整觀察患者的鼻腔結構，發(fā)現(xiàn)病變部位，并徹底清除病變部位及炎性病灶，不僅能夠解決患者的鼻腔通氣問題，還能促進鼻腔黏膜纖毛的功能恢復[6]。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻腔鏡手術治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應的發(fā)生率，同時還能避免術后復發(fā)的可能性，值得在臨床中廣泛應用。