□北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科住院醫(yī)師 高 巍

李阿姨今年54歲，最近刷牙時(shí)總是牙齦出血，醫(yī)生檢查說出血是因?yàn)檠澜Y(jié)石太多、牙齦有炎癥，需要洗牙。可是李阿姨經(jīng)常聽人說洗牙會使牙縫變大，所以很猶豫。

洗牙真的會使牙縫變大嗎？什么是洗牙？洗牙洗的是什么呢？

洗牙醫(yī)學(xué)上稱“潔治術(shù)”，是用器械把附著在牙面上的牙結(jié)石等污垢清除干凈。牙結(jié)石是引起牙齦出血、口臭、牙齦炎和牙周病的重要致病因素。牙結(jié)石，尤其是齦下結(jié)石的存在，長期刺激牙齦組織，會導(dǎo)致其損傷，出現(xiàn)局部營養(yǎng)代謝障礙，抵抗力下降，致病菌及毒素就會乘機(jī)侵入，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦紅腫發(fā)炎、出血，牙周袋（病理性加深的齦溝）加深，牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織受損，最終，使牙齒松動(dòng)、脫落。所以，定期洗牙、去除牙結(jié)石對于保護(hù)牙齒至關(guān)重要。

可是，關(guān)于洗牙的誤解有很多——

洗牙會使牙縫變大其實(shí)，很多患者就診時(shí)已經(jīng)患有牙周炎，牙周組織受到不可逆的破壞，牙縫早已存在，只是被牙石覆蓋，沒有表現(xiàn)出來而已。洗牙后，牙齒周圍的牙結(jié)石被清除，牙縫自然暴露了出來。另外，洗牙后牙齦炎癥減輕，牙齦腫脹消退，牙縫也會顯得變大了。但是，通過洗牙及進(jìn)一步牙周治療，管理好口腔衛(wèi)生，可使牙周炎癥得到控制，牙周組織將不被進(jìn)一步破壞，牙縫也可以長期保持穩(wěn)定而不再繼續(xù)變大。

洗牙會加速牙齒的松動(dòng)牙周炎患者牙周組織已經(jīng)發(fā)生破壞，牙齒本身就發(fā)生了松動(dòng)，但是由于牙齒周圍有很多結(jié)石，形成了一道假性城墻，松動(dòng)的牙齒被厚厚的牙石連接在一起，掩蓋了牙齒已經(jīng)松動(dòng)的真相。洗牙清除牙石后沒有了這種假性“保護(hù)”，牙齒真正的松動(dòng)也就暴露了出來。及早清除牙石，牙齒雖然松動(dòng)但還可能挽救，若一直不清除則會持續(xù)造成牙周破壞，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

洗牙會讓牙齒變得敏感厚厚的牙結(jié)石包繞在牙齒周圍，會使牙根免受外界刺激。洗牙去除牙結(jié)石后，可能會表現(xiàn)出牙齦退縮和牙根面的暴露，對外界刺激表現(xiàn)得較為敏感。但這種敏感大約半個(gè)月后會逐漸消失。牙周病越嚴(yán)重，出現(xiàn)敏感的可能性越高。對于已經(jīng)出現(xiàn)的敏感，可采用脫敏、使用抗過敏牙膏等方法。

洗牙可以美白牙齒洗牙能夠清除牙齒表面的外源性色素，但是對牙齒內(nèi)源性的顏色變化，如牙釉質(zhì)發(fā)育不全等造成的牙面斑點(diǎn)、牙齒咬合面窩溝點(diǎn)隙的色素沉著、酸蝕癥造成的牙齒顏色不均、牙根表面的發(fā)黃等，則沒有作用。洗牙不是為了美白牙齒，是為了清除牙面附著的牙石、菌斑和色素，減輕牙齦炎癥，控制牙周病變。

洗牙會傷害牙齦牙周病患者的牙齦存在炎癥，受到刺激后易出血。出血程度反映了牙周炎癥程度。那些在洗牙過程中牙齦出血的患者，在平日刷牙或咬蘋果等硬物時(shí)牙齦也會出血，所以出血并不是洗牙造成的。相反，通過洗牙后牙齦炎癥減輕，出血現(xiàn)象會減少。

所以，為了口腔健康著想，洗牙還是很有必要的。一般1～2年應(yīng)常規(guī)洗牙1次，口腔衛(wèi)生差、牙面粗糙、牙齒排列不齊、有不易清潔的修復(fù)體或易形成牙結(jié)石者，洗牙間隔時(shí)間應(yīng)短些。

洗牙雖好，但是并不是所有人都適合洗牙，特別是以下5類人群：

1.患有出血性疾病者，如血小板減少癥、白血病、未控制的2型糖尿病患者等。這類人群如想洗牙，應(yīng)預(yù)先適量應(yīng)用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時(shí)出血不止。

2.患有急性傳染病者，如急性肝炎活動(dòng)期、結(jié)核病患者等。這類人群應(yīng)該等到疾病穩(wěn)定后才進(jìn)行洗牙，一方面是因?yàn)椴∏?，另一方面也要避免傳染他人?/p>

3.口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期者，應(yīng)該待急性期過后再洗牙，以免炎癥通過血液傳播、擴(kuò)散。

4.患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規(guī)洗牙，以免腫瘤擴(kuò)散。

5.患有活動(dòng)性心絞痛、半年內(nèi)發(fā)作過的心肌梗死，以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，不宜接受常規(guī)洗牙治療。