萬雪花，孫勇，張宜雅，余慶璇，丁澤林，楊秦南，陳彥榮，王軍昌，曹貴民，王有

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東廣州 511495）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床比較常見的疾病，本研究采用隨機數(shù)字表法將100例氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者分為對照組和治療組，各50例。對照組予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血方顆粒治療，兩組均連續(xù)治療4周[1-3]。比較兩組左室舒張功能及AngII、ET-1、心絞痛療效、主要癥狀積分、中醫(yī)癥候療效等指標的變化，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月收治的100例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男23例，女27例，平均年齡（48.37±10.61）歲，平均病程（4.38±1.64）年。觀察組中，男30，女20例，平均年齡（50.00±12.50）歲，平均病程（4.04±1.62）年。兩組患者病程、性別、年齡等比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)標準化藥物治療，包括抗心絞痛、抗心肌缺血治療，如抗血小板治療、降脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等[4-6]。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予患者應(yīng)用益氣活血方顆粒劑藥物進行治療，三七粉3 g、生山楂10 g、桂枝6 g、丹參10 g、黃芪10 g、黨參10 g。150 mL早晚兩次口服。4周為1個療程，治療中不要再服用其他中藥，避免影響對比效果。

1.3 觀察指標 （1）安全性指標：血常規(guī)、肝腎功能，血脂等。（2）血漿AngII、ET-1檢測：參與實驗的患者，于清晨餐前抽取空腹血，送生化室進行測量，治療前后各檢測一次。（3）超聲心動圖監(jiān)測指標：采用ViVid7型心臟彩色多普儀，采用組織多普勒測量進行E峰、E/A比、EF的測量，治療前后各檢查一次。（4）療效標準根據(jù)文獻[1]療效標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AngII水平的比較 具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)評分總分比較 具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較 具體數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組治療前后超聲心動圖指標比較 具體數(shù)據(jù)見表4。

2.5 兩組療效比較 具體數(shù)據(jù)見表5。

2.6 兩組血漿ET-1水平比較 具體數(shù)據(jù)見表6。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是比較常見的疾病，中醫(yī)在此方面的作用現(xiàn)今已被日益挖掘[7,8]。本研究應(yīng)用的益氣活血方，應(yīng)用三七、山楂、桂枝、丹參、黃芪、黨參，六味中藥，六種藥物相互輔助，起到治療冠狀動脈粥樣硬化的療效[9,10]。

本研究結(jié)果表明，ET-1水平可以改善左室的舒張功能，中藥益氣活血方在改善患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）方面具有一定作用，能改善心肌缺血，顯著改善患者的臨床癥狀，改善遠期預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者AngII水平的比較（Mean±SD）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)評分總分比較（Mean±SD）

表3 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD,mmol/L）

表4 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD）

表5 兩組療效比較

表6 兩組血漿ET-1水平比較（Mean±SD,pg/mL）