葉敏

（金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000）

一、內(nèi)科護(hù)理人員壓力現(xiàn)狀

內(nèi)科護(hù)理人員的工作性質(zhì)特殊，由于內(nèi)科日常接診的患者存在危重、高齡、長(zhǎng)期臥床及合并基礎(chǔ)性病癥等復(fù)雜情況，此類患者的生存率偏低，導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理面對(duì)的生命垂?；蛩劳龌颊叩母怕蔬h(yuǎn)超其他科室。內(nèi)科護(hù)理人員日常在面對(duì)生命垂?；蛩劳龅幕颊邥r(shí)，極易受到死亡等因素的刺激，這不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成直接的心理壓力，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生其他的繼發(fā)性影響。長(zhǎng)期處于此類環(huán)境中導(dǎo)致護(hù)理人員心理較為敏感，擔(dān)心自身操作不當(dāng)對(duì)患者造成致命傷害，甚至產(chǎn)生害怕、畏懼等心理。同時(shí)，部分護(hù)理人員由于長(zhǎng)期接觸患者，容易對(duì)患者產(chǎn)生情感反應(yīng)，影響自身的專業(yè)判斷與操作[1]。

同時(shí)，內(nèi)科護(hù)士的工作狀態(tài)經(jīng)常處于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)不間斷的狀態(tài)。例如在搶救患有呼吸或心搏驟停癥狀的患者時(shí)，護(hù)理人員不能夠按照既定的交接班時(shí)間離開(kāi)，而是需要確定患者情況穩(wěn)定后才能夠下班。長(zhǎng)期持續(xù)性的工作導(dǎo)致護(hù)理人員的身心疲勞程度遠(yuǎn)超其他行業(yè)，在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置嚴(yán)重不足的情況下，護(hù)理人員在值夜班的過(guò)程中需要單人面對(duì)數(shù)個(gè)甚至更多的重癥患者。在這樣的工作環(huán)境下，夜班護(hù)理人員在體力與精神兩方面的壓力十分顯著，甚至有極大一部分護(hù)理人員患有程度不同的身心疾病[2]。

二、內(nèi)科護(hù)理人員壓力成因

（一）工作性質(zhì)因素

內(nèi)科護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員無(wú)法有規(guī)律的進(jìn)行作息，護(hù)理人員每天都要面對(duì)加班、夜班、輪班等等情況，同時(shí)也就無(wú)法得到充足的睡眠，長(zhǎng)此以往護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)身體疲倦、精神緊張、情緒焦慮等現(xiàn)象。內(nèi)科的患者多為高齡患者，高齡患者的病情較普通患者更為復(fù)雜，導(dǎo)致內(nèi)科住院患者的病程較其他科室更長(zhǎng)。同時(shí)高齡患者所患基礎(chǔ)性疾病更多，患者自身各項(xiàng)身體機(jī)能都在逐漸退化，患者時(shí)刻都面臨著巨大的死亡威脅。同時(shí)，內(nèi)科在搶救患者時(shí)的難度也很高，要求護(hù)理人員有優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)水平和操作能力。而在日常的護(hù)理工作中，經(jīng)常發(fā)生針頭、刀片等醫(yī)療器械刺傷或割傷護(hù)理人員的情況，呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員更是要時(shí)常接觸尚未確診的結(jié)核病患者。由此可見(jiàn)，護(hù)理人員無(wú)論是在在頻繁的面對(duì)搶救時(shí)，抑或是日常的護(hù)理操作過(guò)程中，都面臨著嚴(yán)重的應(yīng)急刺激，給護(hù)理人員帶來(lái)極大的壓力。

（二）工作量因素

內(nèi)科患者在用藥種類方面較其他科室更多，同時(shí)給藥次數(shù)也更多。由此便造成了內(nèi)科當(dāng)前“醫(yī)生一句嘴，護(hù)士跑斷腿”的情況。由于護(hù)理人員編制的嚴(yán)重匱乏，尤其是當(dāng)前專門從事臨床護(hù)理的工作人員嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理人員工作量嚴(yán)重的超負(fù)荷。由于患者及家屬在對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高的同時(shí)，又不愿配合護(hù)理人員的工作，使社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的支持與理解嚴(yán)重不足。內(nèi)科患者的住院周期比較長(zhǎng)，發(fā)生護(hù)患矛盾的機(jī)會(huì)也就更多，這在無(wú)形之中為內(nèi)科護(hù)理人員增添了許多工作壓力[3]。

（三）家庭因素

護(hù)理人員在工作之外，還需要承擔(dān)父母、配偶、子女的家庭角色。尤其是以女性為主要部分的護(hù)理人員，在傳統(tǒng)觀念的影響之下她們還需要承擔(dān)照顧家庭的主要責(zé)任。通常來(lái)說(shuō)，她們面對(duì)的家庭與工作間的矛盾沖突比男性更為復(fù)雜。相關(guān)研究表明，由于工作量或工作時(shí)間等因素致使護(hù)理人員的家庭發(fā)生矛盾沖突的情況已經(jīng)十分普遍。同時(shí)，家庭之中發(fā)生的矛盾沖突也容易對(duì)護(hù)理人員的正常工作也產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響

三、內(nèi)科護(hù)理人員壓力應(yīng)對(duì)策略

（一）改善工作環(huán)境

從工作環(huán)境的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先對(duì)醫(yī)院的環(huán)境加以優(yōu)化和改善。通過(guò)加強(qiáng)綠化和管理的方式來(lái)減少醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的概率，保證護(hù)理人員工作環(huán)境的整潔、干凈、安全。這樣不僅能夠保證護(hù)理人員的心情舒暢，還能夠提升護(hù)理人員的工作積極性。通過(guò)上述方式就能夠優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理人員的工作效率，減輕他們?cè)谧o(hù)理工作中的壓力。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注護(hù)理人員的心理健康，磨煉護(hù)理人員的意志與心理承受能力。醫(yī)院管理這應(yīng)通過(guò)組織各項(xiàng)活動(dòng)，來(lái)改善醫(yī)院的社交環(huán)境，提升護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院的歸屬感。還要將強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，要讓護(hù)理人員充分了解工作中可能面臨的感染傳播途徑以及發(fā)生意外損傷時(shí)的緊急處理方式，通過(guò)正確的使用護(hù)具和科學(xué)配制化學(xué)消毒劑等方式，減少意外對(duì)護(hù)理人員造成的損害。

（二）合理調(diào)整工作量

應(yīng)當(dāng)合理的調(diào)整內(nèi)科護(hù)理人員的工作量，體量他們繁重的工作內(nèi)容與不規(guī)則的工作時(shí)間，積極的將醫(yī)療、護(hù)理與后勤保障結(jié)合在一起，保障醫(yī)護(hù)人員的正常工作秩序。制定嚴(yán)格的保障制度，如規(guī)定洗衣房與供應(yīng)室必須要自收自送，檢驗(yàn)科標(biāo)本要下收，檢驗(yàn)單要下送等。這樣就能夠有效的降低內(nèi)科護(hù)理人員的工作量，縮短護(hù)理人員的工作時(shí)間，保證他們的身心有休息的空間。同時(shí)，要在不影響工作的前提下，盡量保證護(hù)理人員在非工作時(shí)間能夠安心休息，避免他們?cè)谛菹r(shí)被頻繁打擾。還要合理安排白班與夜班的頻率，降低持續(xù)性頻繁夜班對(duì)護(hù)理人員身心造成的損害。

（三）提高護(hù)理人員待遇

要提高內(nèi)科護(hù)理人員的待遇，降低工作量，改變當(dāng)前護(hù)理人員普遍存在的超負(fù)荷工作情況?？梢酝ㄟ^(guò)增加護(hù)理人員編制、提升護(hù)理工作專業(yè)度、合理分配護(hù)理人員等方式來(lái)增加護(hù)理人員的休息與睡眠時(shí)間。尤其是對(duì)于當(dāng)前十分匱乏的臨床護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常鼓勵(lì)他們以提高他們的工作積極性。同時(shí)，要提高護(hù)理人員的工資待遇與福利水平，尤其是當(dāng)前的低水平加班補(bǔ)償，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲制度，來(lái)刺激護(hù)理人員的工作興趣。分配獎(jiǎng)金時(shí)要避免同級(jí)醫(yī)護(hù)人員之間的差距，對(duì)于評(píng)優(yōu)或升職等機(jī)會(huì)也要盡量保證醫(yī)護(hù)平等[4]。