金 鼎，杜 暘，于 晉

（錦州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

任務驅(qū)動項目教學模式強調(diào)把知識轉(zhuǎn)換成教學任務，引導學生通過解決問題實現(xiàn)知識和技能的學習，打破了以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學模式，其任務式多維互動教學理念有利于培養(yǎng)技能型人才?？谇恍迯蛯W是一門實踐性較強的課程，對學生的專業(yè)知識以及實踐技能要求很高。因此，將任務驅(qū)動項目教學模式應用于可摘局部義齒支架設計教學十分必要。

1 任務驅(qū)動項目教學模式

任務驅(qū)動項目教學模式目前十分流行，其通過實施完整項目開展教學活動，是一種基于建構主義的教學模式[1]。建構主義認為，知識在特定環(huán)境下可以通過自主建構獲得；學習是指知識、技能、行為、情感、態(tài)度、價值觀等多方面的進步；教育是指滿足長進需要的有規(guī)劃、有架構、有意識的持續(xù)交流活動。任務驅(qū)動項目教學模式具有以下特點：（1）通過發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題獲取經(jīng)驗；（2）通過學習鍛煉學生自我控制能力、組織能力、獨立工作能力、團隊合作能力；（3）項目內(nèi)容具有跨學科性、綜合性，這種教學完整程度是傳統(tǒng)單科教學無法實現(xiàn)的；（4）項目與生活聯(lián)系緊密，增強了學生的責任感、參與感，在項目完成過程中，學生的市場意識、人際交往能力以及團隊合作意識都得到了培養(yǎng)；（5）任務驅(qū)動項目教學會緊密圍繞一個任務中心，在問題驅(qū)動下，學生的主觀能動性、學習積極性更強，項目的提出可以激發(fā)學生求知欲以及學習熱情，項目的完成增強了學生的信心和成就感，提高了學生獨立探索、創(chuàng)新能力。

2 傳統(tǒng)教學模式存在的問題

2.1 難以構建完整的知識體系

由于實驗教學具有間斷性、局限性，而社會生產(chǎn)具有連續(xù)性、完整性，兩者之間矛盾突出。可摘局部義齒支架設計需要進行模型設計并復制耐火材料模型，而模型的制作應該一氣呵成，保證其持續(xù)性、完整性。由于實驗教學學時有限，實驗課往往安排在一些關鍵環(huán)節(jié)，這就導致學生無法完整地制作模型，很難連續(xù)觀察實驗結果。在此背景下，學生很難構建完整的知識體系，零星分散的知識碎片不利于提高教學效果。因此，可摘局部義齒支架設計教學模式亟待更新。

2.2 知識難度系數(shù)大，學生不易掌握

在口腔修復疾病中，牙列缺損是一種常見類型，從口腔內(nèi)缺少一顆牙齒到最后只剩下一顆牙齒，可能出現(xiàn)的組合缺牙類型多達65 534種，修復體設計歷年來被認為是十分復雜的口腔問題。年輕臨床醫(yī)生以及醫(yī)學生在進行局部義齒修復時也經(jīng)常遇到困難。教師在進行可摘局部義齒支架設計教學時發(fā)現(xiàn)，由于該部分內(nèi)容難度系數(shù)較大，書本知識無法滿足臨床需要，因此學生在理解掌握時也容易出現(xiàn)問題，無法做到活學活用。為了讓學生在臨床工作中更好地處理各種情況，更新可摘局部義齒支架設計教學模式，幫助學生深度理解以及靈活運用所學知識迫在眉睫[2]。

3 任務驅(qū)動項目教學模式的應用

3.1 課程定位及教學目標

可摘局部義齒支架設計以醫(yī)學基礎知識以及口腔頜面解剖生理學、病理學、材料學、美學等知識為基礎，重點為修復體設計以及制作工藝技術。通過開展任務驅(qū)動項目教學，使學生熟練應用口腔修復常用材料，為日后開展臨床工作打好基礎，養(yǎng)成嚴謹、求實的工作態(tài)度。

（1）能力目標：具備印模制取以及模型灌注能力，學會制作彎制式支架，掌握鑄造支架蠟型操作技術，具備鑄造支架打磨拋光操作能力。

（2）知識目標：明確局部義齒不同部分的性能，能夠設計各種牙列缺損義齒，明確如何鑄造支架，對可摘局部義齒最新技術以及工藝有所了解。

（3）素質(zhì)目標：樹立認真、嚴謹、求實的工作態(tài)度，實事求是的工作作風，具備獨立思考、操作、解決問題能力，具備團隊協(xié)作意識，能夠通過理性觀察、比較以及綜合分析獨立解決問題；具備良好的溝通能力、人際交往能力，保持高度責任感；擁有正確的價值觀、健全的人格、健康的體魄以及強大的心理。

3.2 設置精選項目

對于口腔醫(yī)學專業(yè)學生而言，一個好的項目對其臨床能力的提高十分重要。本次課選擇大量牙列缺損臨床治療項目，該項目由教師和學生共同完成，邀請相關專家參與評定，要求義齒設計精確，佩戴舒適，復診時進行模型翻制以及照片拍攝。項目整體設計見圖1。

圖1 項目設計思路

3.3 發(fā)布任務，分工合作

教師發(fā)布項目任務，把學生分成若干小組，讓學生獨立組織、實施計劃，每組5～7人，設置一名組長。發(fā)布項目任務前，教師先對相關教學內(nèi)容進行講解。各組制訂計劃后，教師及時對其進行引導，協(xié)助學生完成任務。項目實施過程中，學生隨時向教師請教。例如，教師按照國際通行的肯氏分類法給各組分配任務，各組對所有可摘局部義齒病例進行統(tǒng)計并編號，完成義齒照片拍攝。第二，學生完成該環(huán)節(jié)任務后，教師邀請專家參與評定，剔除有明顯錯誤者。第三，把所有設計正確的病例按照肯氏分類法進行二次篩選。第四，把設計正確但是細節(jié)存在爭議的病例拿到課堂上進行討論，讓各組提出改進意見，派代表發(fā)言。第五，各組進行走訪調(diào)研，對于設計合理、佩戴舒適的病例設計方案進行模型翻制。第六，師生共同進行教學內(nèi)容總結，幫助學生構建完整的知識體系，掌握可摘局部義齒支架設計方法，并為日后臨床應用做好準備。

3.4 教學考核方式

按照高等院校人才培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)與能力為核心，進行課程內(nèi)容設置，講授專業(yè)理論知識，注重學生操作能力培養(yǎng)，側重考核學生獨立解決問題能力、組織能力、動手能力、溝通能力、團隊合作能力[3]。

4 遠期規(guī)劃與建議

4.1 更新學習材料

課程開發(fā)有兩大重要內(nèi)容，第一是課程內(nèi)容設置標準，第二是課程內(nèi)容安排順序標準[4]。按照口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標，該專業(yè)學生就業(yè)時主要面向口腔醫(yī)院修復技工室以及口腔義齒加工工廠。可摘局部義齒支架設計屬于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的核心課程，為了更好地應用任務驅(qū)動項目教學模式，我校結合工作崗位需求更新課程教材，推動任務驅(qū)動項目教學模式在可摘局部義齒支架設計教學中的應用[5]。

4.2 建立基于項目的課程考核評價體系

由于義齒加工行業(yè)注重學生操作能力，因此課程考核也應側重學生技能水平考查。為了使我校課程考核與評價體系更加科學，可以從以下幾點入手：（1）所有考核項目必須有明確的考核內(nèi)容并設置合理的評分標準；（2）項目操作分組協(xié)作；（3）實訓項目設置必須結合工作崗位實際需求，考核標準應與行業(yè)標準匹配；（4）嚴格把關，真實反映學生技能水平。

4.3 師資配備

除了增加口腔專業(yè)教師數(shù)量，還應配備優(yōu)秀口腔義齒制作技師，以提高口腔義齒制作實訓教學效果。

綜上所述，遵循理實一體化教學理念，結合高校人才培養(yǎng)目標，選擇任務驅(qū)動項目教學模式進行可摘局部義齒支架設計教學，教學效果得到明顯改善，學生反映良好，為今后其他課程教學改革提供借鑒。