李碧珠，林秋萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.139

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時心理護(hù)理對分娩結(jié)局的影響。方法 選取2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)實(shí)施不同的護(hù)理方案將其分為對照組與研究組，每組47例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)時心理護(hù)理，觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局以及產(chǎn)后焦慮、抑郁心理狀況。 結(jié)果 研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組;同時研究組的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病實(shí)施產(chǎn)時心理護(hù)理不僅能降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，還能減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;產(chǎn)時心理護(hù)理;分娩結(jié)局;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0139-02

妊娠期糖尿病屬于臨床中較為常見的妊娠期并發(fā)癥，該并發(fā)癥產(chǎn)婦以糖代謝異常為主要臨床表現(xiàn)，這不僅會降低產(chǎn)婦在孕期的生活質(zhì)量，還會影響胎兒以及分娩結(jié)局[1-2]。由于糖代謝異常的影響，產(chǎn)婦均會對分娩存在憂慮心理，從而越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，同時憂慮心理也極易使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不利于產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展[3]?；诖耍R床中多采用護(hù)理來改善產(chǎn)婦的心理狀況，以確保產(chǎn)婦順利分娩，而常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理效果不太理想。該次研究主要研究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時心理護(hù)理對分娩結(jié)局的影響，故對2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)實(shí)施不同的護(hù)理方案將其分為對照組與研究組，每組47例。其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（30.64±4.18）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.85±1.03）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。研究組年齡22～34歲，平均年齡（30.50±4.21）歲;孕周38～42周，平均孕周（40.15±1.39）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者的一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦;②為足月單胎頭位的產(chǎn)婦;③產(chǎn)婦及其家屬對該次研究均知情同意，并在仔細(xì)閱讀知情同意書后簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎功能不全的產(chǎn)婦;②合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦;③對該次研究不配合或中途退出的產(chǎn)婦。

1.2 ?方法

對照產(chǎn)婦者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括分娩情況評估、實(shí)時監(jiān)測胎心與血糖，并給予產(chǎn)婦常規(guī)的心理護(hù)理。

研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時心理護(hù)理，具體方法如下：①在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由助產(chǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的全程分娩陪護(hù)，在護(hù)理過程中，助產(chǎn)護(hù)士需嚴(yán)格遵循以人為本的護(hù)理理念，確保產(chǎn)婦處于一個安全且舒適的環(huán)境內(nèi)，同時要對產(chǎn)婦的人格以及隱私保持尊重。第一產(chǎn)程階段，助產(chǎn)護(hù)士給予產(chǎn)婦講解相關(guān)疼痛知識，并教授產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，同時鼓勵產(chǎn)婦適度走動，并適當(dāng)給予產(chǎn)婦鼓勵與安撫，以消除產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦對分娩保持信心。②在第二產(chǎn)程階段，助產(chǎn)護(hù)士主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用屏氣用力，對于產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)的正確行為要給予鼓勵;定時幫助產(chǎn)婦擦汗，同時將所有有利動態(tài)信息反饋給產(chǎn)婦，以提高產(chǎn)婦的分娩信心，同時助產(chǎn)護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的喜好，播放舒緩且輕快的輕音樂，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。③在胎兒娩出后，護(hù)理人員立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況，將胎兒抱于產(chǎn)婦前讓產(chǎn)婦看一下，使產(chǎn)婦的情緒得到穩(wěn)定;同時，實(shí)施早吮吸、早接觸，給予產(chǎn)婦贊揚(yáng)與肯定，并分享成功分娩的喜悅，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)負(fù)面情緒的發(fā)生，此外，與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，讓他們給予產(chǎn)婦關(guān)愛，使產(chǎn)婦感受到來自家人的溫暖，從而保持平穩(wěn)、愉快且樂觀的心態(tài)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分娩結(jié)局：自然分娩、剖宮產(chǎn)。②心理狀況：在產(chǎn)后，焦慮心理采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分，主要包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、軀體疼痛、手足顫抖、乏力靜坐不能以及心悸等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴(yán)重;抑郁心理采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，主要包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動性障礙以及抑郁的心理障礙等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較

研究組的自然分娩率高于對照組，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較[n（%）]

2.2 ?兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分比較

研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的SAS、SDS評分比較[（x±s），分]

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也隨著發(fā)生了巨大的改變，使得妊娠期糖尿病的發(fā)生率逐年上漲。該疾病主要是由孕婦的機(jī)體代謝能力下降，導(dǎo)致孕、雌激素分泌增加，從而使得糖代謝出現(xiàn)異常[4]。當(dāng)孕婦出現(xiàn)糖代謝異常時，會對胎兒的新陳代謝以及胰島素分泌造成影響，極易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[5]。對于臨近生產(chǎn)的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其會對分娩的疼痛以及對胎兒的健康出現(xiàn)擔(dān)憂等心理，加上疾病的困擾，會進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，不利于分娩。因此，針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)積極給予產(chǎn)時心理護(hù)理，以減少產(chǎn)婦的不良情緒，從而改善分娩結(jié)局。

經(jīng)過該次研究對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施了產(chǎn)時心理護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組的自然分娩率高于對照組，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組;同時研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;研究結(jié)果提示，產(chǎn)時心理護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，提高自然分娩率。具體分析如下：第一產(chǎn)程階段，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦鼓勵與安撫，能讓產(chǎn)婦感受到溫暖，助產(chǎn)士的全程分娩陪護(hù)能及時了解產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展以及心理狀況，使產(chǎn)婦對克服疼痛以及分娩信心提高，利于分娩[6]。第二產(chǎn)程階段，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦播放輕緩的音樂，能進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的緊張感，不斷地給予產(chǎn)婦鼓勵使其積極主動配合助產(chǎn)士，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過程中處于最佳狀態(tài)時，有助于胎兒的娩出，避免滯產(chǎn)的情況發(fā)生，從而確保胎兒的健康安全。待胎兒娩出后，產(chǎn)婦及時了解胎兒情況能有助于心情的平穩(wěn)，消除產(chǎn)婦擔(dān)憂的心理，早吮吸、早接觸能讓產(chǎn)婦感受到成功分娩的喜悅，同時讓產(chǎn)婦家屬積極關(guān)懷產(chǎn)婦，能使產(chǎn)婦在產(chǎn)后擁有一個良好的心理狀況，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時心理護(hù)理，不僅能提高自然分娩率，還能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁心理，使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦擁有一個良好的分娩結(jié)局。

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[6] ?曹娜.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（4）：48-49.

（收稿日期：2019-08-22）