田愛華

【摘要】 目的：探索對(duì)患有肝硬化的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，對(duì)患者癥狀和生存質(zhì)量的影響。方法：選取本院在2018年1月至2019年1月收治的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，各40例，對(duì)照組采用臨床上常規(guī)的西醫(yī)的護(hù)理方式，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥、臨床療效、生存質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥少、臨床效果好、生存質(zhì)量高。結(jié)論：對(duì)肝硬化并腹水的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，能更好地改善癥狀，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;肝硬化;癥狀;生存質(zhì)量

肝硬化患者在臨床上比較常見，多是有肝炎進(jìn)展發(fā)生的，肝硬化會(huì)經(jīng)常合并其他癥狀，腹水比較常見[1]。在實(shí)際臨床工作中，腹水比較難治療，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)或者變成頑固性腹水[2]，所以找到一種有效的護(hù)理方式對(duì)肝硬化腹水患者的治療來說比較關(guān)鍵，本文主要分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肝硬化患者癥狀和生存質(zhì)量的作用，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

在告訴患者研究方法和目的，并取得患者及其家屬同意之后，選取在2018年1月至2019年1月本院收治的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組。觀察組40例，包括男22例，女性18例，年齡39～72歲，平均（55.5±8.6）歲;對(duì)照組40例，包括男性23例，女性17例，年齡40～71歲，平均（56.2±8.8）歲。所有患者均經(jīng)臨床檢查診斷為肝硬化并伴有腹水，沒有患其他肝臟疾病和惡性腫瘤，腹水僅因肝硬化導(dǎo)致，沒有精神疾病能很好配合。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)患者采用臨床上常規(guī)的西醫(yī)的護(hù)理方式。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式。1）情志護(hù)理：肝臟疾病發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，身患疾病的患者經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的折磨往往失去治療的信心，變得暴躁、易怒、不配合治療。中醫(yī)上有句話叫做“怒傷肝”，患者情緒的變化對(duì)病情的控制有害無益。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合中醫(yī)上情志相勝的理論，對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，幫助患者消除不好的情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒波動(dòng)，多給患者聽一些舒緩的音樂、幽默積極地小故事，并和家屬積極溝通，關(guān)心、愛護(hù)患者，多體諒患者，讓患者保持良好情緒。2）飲食護(hù)理：藥食同源，根據(jù)患者的不同癥狀，為患者提供相應(yīng)的藥膳。針對(duì)脾虛不調(diào)的患者，可在熬制的粥中加入肉桂、蔥姜等，幫助患者驅(qū)散寒邪、益火消陰;針對(duì)舌干煩熱的患者，可用金銀花煮湯，讓患者每日當(dāng)水引用。如果患者大便干結(jié)，可讓患者多吃些水果蔬菜。3）穴位按摩：按摩不同的穴位有不同的功效，對(duì)患者的百會(huì)、雙側(cè)肝俞、雙側(cè)期門、雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖等進(jìn)行按摩，每日1次，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)情緒。按摩時(shí)每個(gè)穴位先點(diǎn)按30s，再按揉3min。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察治療后的臨床效果，顯效：腹水基本不見，腹圍減小，體質(zhì)量降低10%，電解質(zhì)紊亂情況基本改善。有效：腹水有所減少，腹圍變小，體質(zhì)量降低5%，電解質(zhì)紊亂仍存在。無效：腹水、電解質(zhì)情況基本無變化。2）并發(fā)癥：消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水。3）比較兩組患者的總體生存質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)生理狀態(tài)，心理狀態(tài)，獨(dú)立能力，社會(huì)關(guān)系，周圍環(huán)境這幾個(gè)方面，得分越高總體生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)治療后兩組的臨床效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)總有效率觀察組明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

對(duì)兩組患者總體生存質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)的得分都高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3 。

3討論

我國是乙肝大國，隨著乙型肝炎疾病的進(jìn)展，往往會(huì)發(fā)生肝硬化[34]。肝硬化時(shí)正常小葉結(jié)構(gòu)被破壞，重新形成假小葉，大量肝細(xì)胞的破壞導(dǎo)致肝功能下降，并會(huì)伴隨上消化道出血、腹水、肝性腦病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者生命安全[56]。肝硬化患者重在護(hù)理，以往多采用西醫(yī)中常規(guī)的護(hù)理方法，效果并不明顯，近年來，有人提出結(jié)合中醫(yī)中的養(yǎng)肝護(hù)肝方式，對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理，取得良好效果。

本文研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的觀察組在臨床療效和并發(fā)癥方面都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在總體生存質(zhì)量方面，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分都高于對(duì)照組，總評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過分析可以得出，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以對(duì)肝硬化患者提供更加緊密親切的護(hù)理服務(wù)，并堅(jiān)持以人為本的原則，在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)，有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法能夠有效改善癥狀，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏紅梅，王嫚，胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（30）：34053407.

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[4] 夏瑩.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化腹脹患者癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2016，（04）：199202.

[5] 程雪花，王麗鈞，徐麗萍，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床路徑在肝硬化腹腔積液病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（20）：24962499.

[6] 程雪花，李華成.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床路徑對(duì)肝硬化腹水患者睡眠質(zhì)量的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，（05）：365368.