孫立芳

【摘要】 目的：探討地特胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果。方法：選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組，研究組患者使用地特胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液進(jìn)行治療，參照組使用門冬胰島素注射液50R對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者施以不同的治療方法可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)用地特胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液的治療方式，相較于單獨(dú)門冬胰島素注射液50R的臨床治療效果更好，能夠保持患者血糖水平的穩(wěn)定性，使用更具安全性。

【關(guān)鍵詞】

地特胰島素注射液;門冬胰島素注射液;門冬胰島素注射液50R;妊娠;糖尿病

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不僅威脅人們的身體健康，而且對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重的影響，如不對(duì)其及時(shí)控制，極易引發(fā)患者并發(fā)其他病癥[1]。妊娠期糖尿病屬于特殊類型糖尿病，其發(fā)病者均為高危產(chǎn)婦，會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成不利影響，因此，需要重視妊娠期糖尿病的診治，針對(duì)實(shí)際病情及時(shí)給予對(duì)癥治療[2]。本研究選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，進(jìn)而探討地特胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組。其中，參照組患者共計(jì)34例，年齡20～36歲，平均年齡（25.69±3.14）歲，BMI 19～25kg/m2，平均BMI（22.11±2.09）kg/m2;研究組患者共計(jì)34例，年齡21～35歲，平均年齡（26.04±3.55）歲，BMI 18～25kg/m2，平均BMI（21.48±2.27）kg/m2。兩組患者在性別、年齡以及BMI方面數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查確診為妊娠合并糖尿病，符合2014版《妊娠合并糖尿病診治指南》中關(guān)于妊娠合并糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均明確本研究的方法與目的，自愿參與研究并簽署知情同意書;本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;糖尿病眼底病變者;神志不清或精神異常者;血液疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者;高血壓者;近期內(nèi)服用過對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物;對(duì)研究中涉及藥物過敏者。

1.3方法

參照組選擇門冬胰島素50R注射液（國藥準(zhǔn)字為J20120011，廠家為丹麥諾和諾德公司），以皮下注射方式進(jìn)行治療，劑量為0.4U/kg·d，于每日早晚分別注射1次。研究組使用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液方式進(jìn)行治療，其中，地特胰島素（國藥準(zhǔn)字為J20090101，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為0.2U/kg·d，于每日睡前注射;門冬胰島素注射液方式（國藥準(zhǔn)字為S20153001，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為300U/次，每天注射3次，于早中晚餐前5min進(jìn)行皮下注射。

1.4觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療后空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白水平的變化。其中，空腹血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤5.6mmol/L，餐后2h血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白水平按照2014版本《妊娠合并糖尿病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響巨大，胎兒長時(shí)間在高血糖的母體環(huán)境中生長，極其不利于胎兒身體的發(fā)育，會(huì)增加巨大兒以及胎兒出生后低血糖的發(fā)生率，且隨著嬰兒的成長，出現(xiàn)肥胖與糖尿病等其他代謝類疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同齡人[34]。臨床上在治療妊娠期糖尿病時(shí)往往會(huì)以控制血糖的方式干預(yù)妊娠結(jié)局。門冬胰島素注射液50R雖能夠改善患者血糖水平，但是需要每日注射3次，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因其治療方式的繁瑣性，患者往往出現(xiàn)不遵照醫(yī)囑用藥的情況，降低患者治療依從性，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[5]。地特胰島素作為2型糖尿病治療中的主要用藥方式，能夠在患者體內(nèi)快速轉(zhuǎn)換成六聚體，提高患者吸收的速度，在穩(wěn)定的狀態(tài)下融入到患者血液循環(huán)中，并具有可逆性，且安全性較高，引起患者出現(xiàn)低血糖的幾率較小[6];門冬胰島素具有效果好，起效快等優(yōu)勢，能夠控制患者血糖水平，改善患者的臨床癥狀，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠在穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)增加患者臨床治療的效果，更好的改善患者血糖水平與臨床表征。本研究通過對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可知，研究組患者在空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，由此證明地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液治療方式的相對(duì)優(yōu)越性。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的治療中，可考慮使用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液的治療方式，有效控制患者血糖水平，使患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，為母嬰健康提供有效保證。

參考文獻(xiàn)

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[3] 周林春.分析門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及影響不同時(shí)間段血糖水平情況[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：7172，81.

[4] 王劍如，王超.門冬胰島素注射液聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的控制效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（25）：136137.

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[6] 陳曉麗.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國處方藥，2018，16（01）：7172.