李晶

【摘要】 目的：討論在小兒先天性心臟病術(shù)后護理中對肺部感染的預(yù)防效果。方法：選取2015年12月至2018年12月本院收治小兒先天性心臟病40例患者作為研究，對照組和研究組，分組方法采用隨機數(shù)字表法，每組各有患者20例，供參選患者40例。對照組（常規(guī)護理），研究組（預(yù)防護理），對兩組患兒的護理效果進行對比。結(jié)果：研究組患兒的肺部感染發(fā)生率與對照組相比較有明顯降低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析有明顯差異存在（P<0.05）;對照組的護理滿意率低于研究組，數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒先天性心臟病患者術(shù)后應(yīng)用預(yù)防護理方式能夠有效降低肺部感染，提高護理滿意率。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)防護理;小兒先天性心臟病;肺部感染

小兒先天性心臟病主要是由于胎兒時期心血管發(fā)生異常所引起的心血管畸形。目前對于小兒先天性心臟病主要采取手術(shù)治療，由于患兒年齡較小，因此在手術(shù)后會出現(xiàn)肺部感染的可能，所以在對患者術(shù)后進行有效的護理，是提高患者護理效果的前提，同時還可以提高護理滿意率。對患者進行預(yù)防護理，能夠有效降低肺部感染發(fā)生率[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選取的40例小兒先天性心臟病手術(shù)患者選取的時間從2015年12月開始，選取至2018年12月選取結(jié)束，所參選的患者均為本院小兒先天性心臟病手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法的方式將兩組患者進行對比分析。分為研究組和對照組，每組各有患者20例。其中對照組患者中年齡最小的為3歲，年齡最大的為12歲;研究組患兒中年齡最小的為4歲，年齡最大的為11歲。其中對照組有男患兒11例、女患兒9例，研究組有男患兒9例，女患兒11例。兩組患兒的年齡，性別等相關(guān)信息。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者以常規(guī)的護理方式進行護理。

研究組患者應(yīng)用預(yù)防護理方式，主要包括[2]：1）術(shù)后常規(guī)護理，手術(shù)后將患兒送回到監(jiān)護病房內(nèi)，告知患兒家屬手術(shù)成功，檢查患兒穿刺處創(chuàng)口，幫患兒調(diào)整合適的體位，對患兒進行24h監(jiān)護，密切觀察患兒的血壓、心電圖、血氧飽和度、體溫等相關(guān)指標(biāo)，注意觀察患兒術(shù)后靜脈滴注的速度，手術(shù)后拔除氣管插管6h，患兒的麻醉效果逐漸消退，給予患兒適當(dāng)?shù)臏厮?，能夠?qū)純后w內(nèi)造影劑有盡快排出的功效;2）術(shù)后康復(fù)護理：幫助患者術(shù)后盡早進行心臟康復(fù)運動及下床活動，由家屬或醫(yī)護人員幫助進行慢走等床旁簡單運動[3];3）飲食護理：醫(yī)護人員要叮囑患兒在日常飲食中，應(yīng)采取進流食并少食多餐的原則，食物應(yīng)盡量選取脂肪低、熱量低、以及含豐富維生素的食物，忌暴飲暴食，必要時注意觀察患兒的實際情況，補充營養(yǎng)液;4）注意觀察患兒病房內(nèi)的濕度、溫度、空氣情況，每天進行定時的通風(fēng)換氣，保持患兒病房內(nèi)的空氣是新鮮的;5）吸痰護理，對患兒進行吸痰護理，減少肺部感染的可能。對能夠自主呼吸的患兒，使用無菌吸痰管，從患兒的鼻腔進行吸痰。對于無法自主呼吸使用輔助呼吸機呼吸的患兒，在吸痰時要使用一次性無菌手套，吸痰管的直徑不能超過氣管插管直徑的一半，每次吸痰時間控制在15s內(nèi)，間隔4h進行一次吸痰處理。

1.3指標(biāo)觀察和評價

對研究組和對照組護理滿意率進行對比，滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

將對照組和研究組患兒的肺部感染發(fā)生率進行對比，肺部感染發(fā)生率=肺部感染發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)χ2和t檢驗，當(dāng)差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意率對比

研究組的護理滿意率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2肺部感染發(fā)生率對比

研究組肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒先天性心臟病是一種小兒比較常見的心血管疾病，通常對其進行手術(shù)治療，手術(shù)后對患兒的監(jiān)護是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵。由于小兒先天性心臟病的手術(shù)患兒年齡偏小，因此在術(shù)后對其護理的要求和難度也越來越大。肺部感染是小兒先天性心臟病手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，影響患兒的治療效果[45]。不僅如此，還會給患兒以及患兒家屬帶來一定的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。相關(guān)文獻記載對手術(shù)后患兒進行預(yù)防護理能夠有效降低患兒肺部感染的發(fā)生率，通過手術(shù)后對患兒進行24h監(jiān)護，提高患兒的安全性。對患兒進行心臟康復(fù)以及運動，提高患兒的康復(fù)效果。通過對患兒進行飲食護理，保證患兒的日常營養(yǎng)需求。通過對患兒病房內(nèi)環(huán)境的監(jiān)護，減少感染的可能。通過對患兒進行吸痰護理，幫助患兒排除痰液，在護理過程中使用無菌手套對患者進行護理，減少肺部感染的可能。為了驗證預(yù)防護理對減少肺部感染存在的優(yōu)勢，本次選取近3年在本院進行治療的小兒先天性心臟病患者40例作為臨床研究對象，進行預(yù)防護理的研究組在肺部感染方面低于常規(guī)護理的對照組，不僅如此，研究組的護理滿意度同樣高于對照組。由此可見，預(yù)防護理存在較高的優(yōu)勢。

綜上所述，在小兒先天性心臟病術(shù)后護理中應(yīng)用預(yù)防護理，能夠提高護理滿意率，減少肺部感染。

參考文獻

[1] 劉玉，王淑娟.淺議小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理的護理[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（03）：180.

[2] 聶鈺君.小兒先天性心臟病Amplazer傘治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（36）：4749.

[3] 邊文俊.小兒先天性心臟病術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護理[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2016，（09）：143144，145.

[4] 高杰，劉桂麗，楊爍.細節(jié)護理對嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)后肺部感染的應(yīng)用價值[J].國際移植與血液凈化雜志，2018，16（06）：4143.

[5] Xie X，Hu X.Prevention of pulmonary infection after interventional occlusion in children with congenital heart disease by detailed nursing intervention[J].Diet Healthcare，2018，05（43）：240.