宗繼偉

【摘要】 目的：分析在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用Blynch縫合術(shù)的臨床效果。方法：從中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科中擇取40例產(chǎn)后出血患者，按照生產(chǎn)時間將所選產(chǎn)婦分成對照組（20例）和研究組（20例），分別行常規(guī)方法止血、Blynch縫合術(shù)，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)對照分析，從臨床總有效率上來看，研究組高于對照組，P<0.05;研究組治療中出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后出血治療中，Blynch縫合術(shù)的應(yīng)用，不僅可以取得良好效果，還可以減少治療中出血量，避免并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著臨床價值。

【關(guān)鍵詞】

Blynch縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床效果

產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，通常是因多種因素導(dǎo)致，如胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力等，其中宮縮乏力最為常見[1]。針對產(chǎn)后出血，傳統(tǒng)止血方式是手法按摩、宮縮劑等，但治療效果一般，為對產(chǎn)后出血患者使用Blynch縫合術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，本文作者特從中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科中擇取40例產(chǎn)后出血患者，現(xiàn)作如下說明。

1資料與方法

1.1一般資料

從中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科中擇取40例產(chǎn)后出血患者，病例擇取時間為2017年9月至2018年12月，均知曉且同意本次研究，排除子宮肌瘤、合并重要臟器疾病患者等。按照生產(chǎn)時間將所選產(chǎn)婦分成兩組，對照組中，病例擇取年齡為22～44歲，平均（26.78±4.33）歲，病例擇取孕周為37～41周，平均（38.99±1.12）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦12例;研究組中，病例擇取年齡為20～43歲，平均（26.87±4.42）歲，病例擇取孕周為38～41周，平均（39.02±1.09）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦13例;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2治療方法

對照組止血方法為常規(guī)方法，先采用手法按摩，并行宮縮劑，若止血無效或效果一般，可行子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療，先行全麻，提起并牽拉子宮，充分暴露縫扎部位，于子宮切口下4～5cm做縫扎處理，通過1號可吸收線配合使用大圓針縫合，注意對子宮內(nèi)膜予以保護(hù)，最后縫合切口。

研究組止血方法為Blynch縫合術(shù)，先行全麻處理，并行子宮加壓，待出血量減少之后，通過Blynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)針位置選擇在手術(shù)切口下4～5cm右側(cè)偏中外部位，進(jìn)針后將宮腔及后壁穿透，并在后壁用褥式針法進(jìn)行縫合，直至宮底以及宮角3～4cm位置，之后采用通過方式對前壁體部進(jìn)行縫合，出針點為子宮切口上至縫線2～3cm位置，左側(cè)通過相同手法縫合?？p合之后對子宮進(jìn)行垂直加壓，對兩根縫合線進(jìn)行緩慢且對稱牽拉，以壓縮子宮，并打結(jié)，對子宮出血情況進(jìn)行觀察，確定有效止血后，關(guān)腹。

1.3臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評估：出血停止，生命體征穩(wěn)定，子宮收縮良好，尿量正常為顯效;每小時陰道出血量在50mL以下，生命體征穩(wěn)定，子宮收縮較好，尿量正常為有效;每小時陰道出血量在50mL及以上，生命體征不穩(wěn)定，子宮不收縮，每小時尿量在30mL以下為無效，顯效+有效=總有效。記錄兩組治療中出血量及并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比

從臨床總有效率上來看，研究組高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組治療中出血量對比

研究組治療中出血量（981.4±27.8）mL少于對照組的（1139.6±37.2）mL，檢驗值：t=15.235，P=0.000。

2.3兩組并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

據(jù)相關(guān)研究指出，在產(chǎn)后出血患者中，Blynch縫合術(shù)可以取得良好效果，且安全性比較高，對患者預(yù)后有改善作用[2]。經(jīng)長期臨床實踐研究證明，Blynch縫合術(shù)在宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者治療中效果良好，且在宮縮劑使用無效的產(chǎn)后出血患者治療中效果顯著，一方面可以使患者子宮完整性得到保護(hù)，另一方面對產(chǎn)婦生殖健康有保護(hù)作用[3]。Blynch縫合術(shù)經(jīng)過優(yōu)化和改良，對子宮壁弓狀血管進(jìn)行縱向壓迫擠壓，并予以機(jī)械性縫扎，使血流速度減慢，對血栓形成有促進(jìn)作用，進(jìn)而實現(xiàn)止血的目的[4]。本次研究中，研究組患者采用Blynch縫合術(shù)治療的臨床總有效率明顯高于對照組，且在治療中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率上均低于對照組，可見Blynch縫合術(shù)的臨床效果顯著。

Blynch縫合術(shù)治療中，可以避免子宮完整性受到破壞，使產(chǎn)婦術(shù)后子宮張力盡早恢復(fù)，在拉緊縫線期間，可以避免肌壁損傷現(xiàn)象發(fā)生。同時Blynch縫合術(shù)操作簡單，可以使產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)完整性得到保障[5]。由此可見在產(chǎn)后出血治療中，Blynch縫合術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，有效率、安全性高。但也需要注意，Blynch縫合術(shù)治療中，術(shù)前需要從腹腔內(nèi)牽拉出子宮，并對其進(jìn)行擠壓，并對出血量進(jìn)行觀察，如果出血量減少，才能通過此種方式予以處理。在縫合時，應(yīng)注意對打結(jié)松緊度的控制，打結(jié)過松無法達(dá)到良好止血效果，打結(jié)過緊將會對子宮血供產(chǎn)生影響，通常是以可提起且容納一指為準(zhǔn)[6]。

在產(chǎn)后出血治療中，Blynch縫合術(shù)的應(yīng)用，不僅可以取得良好效果，還可以減少治療中出血量，避免并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曾慧琳，吳麗珠，李艷芳.欣母沛聯(lián)合改良BLynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（04）：121124.

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[6] 孫笑，黃艷，張慧婧，等.BLynch縫合術(shù)處理宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效及對遠(yuǎn)期生育力的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（12）：910913.