韋鳳葉 羅鮮蘭

【摘要】 目的：探究中藥保留灌腸用于治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將2016年1月至2017年12月在本院接受治療的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，分別給予西醫(yī)+中藥保留灌腸治療與單純西醫(yī)治療，對(duì)兩組患者治療后臨床癥狀改善時(shí)間以及治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者治療后下腹墜脹、腰骶部疼痛等癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療后有28例患者顯示有效，占93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：中藥保留灌腸用于治療慢性盆腔炎，能夠促進(jìn)患者癥狀緩解，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

中藥保留灌腸;慢性盆腔炎;臨床癥狀;治療效果

作為臨床上一種極為常見(jiàn)的婦科疾病，慢性盆腔炎主要指的是女性內(nèi)生殖器官及周圍盆腔腹膜、結(jié)締組織產(chǎn)生的炎癥癥狀，患者多伴隨不同程度下腹疼痛、發(fā)熱等[1]，嚴(yán)重影響著女性的生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)慢性盆腔炎的治療多以西醫(yī)為主，其盡管能夠?qū)颊卟∏槠鸬礁纳谱饔茫欢涣挤磻?yīng)多、復(fù)發(fā)率高，效果不佳。近年來(lái)，中醫(yī)在治療慢性盆腔炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，研究將中藥保留灌腸引入到慢性盆腔炎治療中，為探究其有效性，納入的病例均為本院慢性盆腔炎患者，共計(jì)60例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于本院婦科收集2016年1月至2017年12月60例慢性盆腔炎患者病例資料，隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組：年齡為24～54歲，平均年齡為（34.5±6.6）歲，病程為4個(gè)月～8年，平均病程為（3.1±1.4）年;對(duì)照組：年齡為23～56歲，平均年齡為（34.4±6.5）歲，病程為3個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者接受臨床診斷及B超檢查，證實(shí)為慢性盆腔炎，與國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];2）研究符合醫(yī)學(xué)倫理，并經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、認(rèn)可，所有研究對(duì)象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝腎功能疾病及確診為重要臟器疾病者;2）意識(shí)模糊、認(rèn)知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者;3）合并惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病患者;4）妊娠期及哺乳期婦女;5）不配合研究或中途退出研究者。為確保研究的科學(xué)性與合理性，兩組患者一般資料均予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，證實(shí)兩組間差異較小（P>0.05），具有可比性，可予以比較分析。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予200mL替硝唑注射液（南陽(yáng)普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057594）靜脈滴注，1次/d，乳酸環(huán)丙沙星注射液（上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930157）100mL靜脈滴注，2次/d。治療2周后改為2片/次替硝唑片（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950151）及2片/次環(huán)丙沙星片（廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020288）口服治療，2次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療，組方為敗醬草、野菊花、連翹各20g，川楝子、赤芍、延胡索、丹參各15g，三棱、紅花各12g。針對(duì)濕熱夾瘀型加用金銀花，針對(duì)氣滯血瘀型加用蒲公英、土茯苓;針對(duì)寒濕凝滯型加用桂枝、小茴香，1劑/d。用水煎制取湯汁100mL，溫度以38℃為宜。指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，將臀部抬高10cm左右，將肛管插入肛內(nèi)，動(dòng)作輕柔，長(zhǎng)度為15cm左右，在腸腔內(nèi)滴入藥汁，藥液保留40min，1次/d。兩組患者均給予為期1個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后癥狀消失時(shí)間以及治療總有效率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者經(jīng)過(guò)治療癥狀消失，體征恢復(fù)正常，排除子宮附件異常;有效：患者治療后癥狀明顯改善，盆腔炎性包括縮小;無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善，甚至存在加重傾向。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均在SPPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件上進(jìn)行，所有計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間差異比較采用χ2值檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異性行t檢驗(yàn)。以0.05作為結(jié)果判定界限，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者下腹墜脹、腰骶部疼痛等癥狀消失時(shí)間均較短（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床治療情況比較

觀察組患者治療總有效率VS對(duì)照組為：93.3% VS 70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性盆腔炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，病情頑固、復(fù)發(fā)率高，多數(shù)患者因久治不愈而痛苦。隨著病程的延長(zhǎng)，患者炎癥組織機(jī)化不斷增厚，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起下腹墜漲、疼痛等，在月經(jīng)前后及性交前后癥狀加劇[4]。傳統(tǒng)臨床對(duì)慢性盆腔炎的治療多為西醫(yī)，其具有較高的復(fù)發(fā)率，難以徹底治愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“少腹痛”、“癓瘕”的范疇，為氣滯血瘀所致，在治療時(shí)應(yīng)以活血止痛、清熱利濕為主。中藥保留灌腸組方中的敗醬草能夠起到清熱解毒的作用，有效祛瘀止痛;野菊花、連翹可清熱利濕、解毒;三棱、丹參能夠活血化瘀、行氣止痛;紅花可祛瘀止痛、活血痛經(jīng)[5];針對(duì)不同癥形患者隨癥加減，能夠提升治療針對(duì)性，進(jìn)而提升治療效果。另外中藥保留灌腸治療方式無(wú)需通過(guò)上消化道，藥物作用不會(huì)受到胃酸及酶等的影響，且能夠減少對(duì)胃腸的刺激作用，藥物能夠直接達(dá)到盆腔，增加局部藥物濃度，提高了藥物利用度，療效顯著。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者治療后癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到93.3%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示中藥保留灌腸治療的有效性。綜上所述，中藥保留灌腸治療在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用，有利于患者癥狀消失，作用顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭彥.加味桂枝茯苓丸聯(lián)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，21（06）：153156.

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[3] 劉祎，黃建立，李林濤.中西醫(yī)及護(hù)理干預(yù)治療慢性盆腔炎的臨床效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，14（B12）：449451.

[4] 陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，23（10）：115116.

[5] 趙淑賽，朱春磊.中醫(yī)辨證論治加保留灌腸治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及其護(hù)理措施[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，14（11）：23652367.