徐潔

【摘要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法：將58例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，觀察組產(chǎn)婦接受精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后1d NRS評(píng)分及SAS評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及泌乳情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、SAS評(píng)分、NRS評(píng)分與對(duì)照組產(chǎn)婦比較，P<0.05;該組護(hù)理滿意度、48h內(nèi)起始泌乳率、泌乳充足率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率則較后者低，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式能緩解產(chǎn)婦的情緒，減輕切口疼痛，增加泌乳量。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn);精細(xì)化護(hù)理模式;康復(fù)

剖宮產(chǎn)是一種無(wú)可代替的分娩方式，對(duì)于存在陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦可采用該種形式進(jìn)行胎兒的娩出，以保證產(chǎn)婦及新生兒的生命健康。護(hù)理是任何一種手術(shù)的重要組成部分，有報(bào)道[1]稱，精細(xì)化護(hù)理能緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，本文為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，在本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中落實(shí)精細(xì)化護(hù)理模式，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在來(lái)本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取58例納為觀察對(duì)象，選取時(shí)間區(qū)間為2018年1月至2019年1月，分為兩組。

觀察組年齡為22～43歲，平均（31.20±3.05）歲;孕周37+3～42周，平均（40.00±1.00）周。對(duì)照組年齡為23～40歲，平均（30.82±3.10）歲;孕周38～41+5周，平均（40.03±0.86）周。

58例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，未合并嚴(yán)重的臟器功能障礙，符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，既往均無(wú)凝血功能疾病。兩組產(chǎn)婦一般統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如飲食干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取精細(xì)化護(hù)理：1）心理干預(yù)：在術(shù)前即開始進(jìn)行心理干預(yù)，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、大概用時(shí)等，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高依從性[2]。在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的堅(jiān)持給予肯定，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變[3]。2）飲食指導(dǎo)：排氣后以易消化飲食為主，逐漸添加營(yíng)養(yǎng)豐盛、利于乳汁分泌的食物，避免產(chǎn)氣食物的攝入[4]。3）行為護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，增加腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生，活動(dòng)速度以體力恢復(fù)進(jìn)度為主，避免勞累。4）疼痛護(hù)理：術(shù)后隨著麻醉效果的消散，產(chǎn)婦可自感明顯的切口疼痛，難以忍受者適當(dāng)加大止痛泵的輸注量，以轉(zhuǎn)移注意力等方式提高疼痛閾值。保持切口周圍皮膚干燥清潔，教會(huì)家屬觀察切口情況及護(hù)理方法，降低感染概率[5]。5）乳房護(hù)理：向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳前與新生兒進(jìn)行互動(dòng)，乳頭以溫水擦拭，糾正錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)乳房、乳頭的護(hù)理，適度按摩。

1.3觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦術(shù)后的排氣時(shí)間，在術(shù)后1d時(shí)以數(shù)字法疼痛評(píng)估法（NRS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，該表得分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，自感疼痛越嚴(yán)重。以焦慮自評(píng)量表（SAS）在護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行情緒狀態(tài)的評(píng)估，該評(píng)價(jià)表以50分為是否存在焦慮的界限，分?jǐn)?shù)越低，焦慮情緒越輕。

2）護(hù)理滿意度、泌乳情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。以本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦展開問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意，計(jì)算總滿意度。記錄產(chǎn)婦起始泌乳的時(shí)間;以新生兒在吮吸后是否飽腹為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)泌乳量充足的產(chǎn)婦例數(shù)。并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、腹脹、切口愈合不良及尿潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、NRS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后1d時(shí)的NRS評(píng)分均低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（P<0.05）;在SAS評(píng)分的比較中，護(hù)理前的評(píng)分結(jié)果不具有差異性（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較護(hù)理滿意度、泌乳情況

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為100.00%，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，P<0.05。且觀察組產(chǎn)婦在分娩后48h內(nèi)即開始泌乳的患者為68.97%、泌乳量充足率86.21%，與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，低于對(duì)照組的20.69%，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理對(duì)象逐漸由疾病轉(zhuǎn)為人，常規(guī)護(hù)理已然不能滿足臨床患者的需要，新的護(hù)理模式由此興起。精細(xì)化護(hù)模式在“以人為本”基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的護(hù)理模式，措施更加人性化、細(xì)致化，具有明確的目的性。

對(duì)本文研究結(jié)果進(jìn)行細(xì)化分析，在精細(xì)化護(hù)理中，觀察組產(chǎn)婦接受了詳細(xì)的、內(nèi)容豐富的心理干預(yù)、行為干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理等，產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)后的自我護(hù)理方法有了整體上的概念，產(chǎn)婦及家屬均能進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后照顧，對(duì)腹壁切口觀察、陰道惡露排出、乳房護(hù)理等有了正確的認(rèn)知;督促產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)利于腸道功能的恢復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)前的心理干預(yù)緩解了患者對(duì)于手術(shù)的焦慮與恐懼，減輕機(jī)體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激;剖宮產(chǎn)后，“三早”利于乳汁分泌，在新生兒的吮吸刺激下增加泌乳量，及時(shí)的吮吸利于子宮收縮，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因激素水平發(fā)生變化，產(chǎn)婦的疼痛刺激減輕[6]。因此，護(hù)理后的觀察組產(chǎn)婦的焦慮程度輕于對(duì)照組，術(shù)后1d的NRS評(píng)分低于對(duì)照組產(chǎn)婦，早期（48h內(nèi)）開始泌乳比例及泌乳量能滿足新生兒的比例較大;產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度決定了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到100.00%，與對(duì)照組比較有明顯的優(yōu)勢(shì)。在并發(fā)癥的比較中，觀察組未發(fā)生產(chǎn)后出血、尿潴留、手術(shù)切口愈合不良等情況，并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式能緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，舒緩不良情緒狀態(tài)，成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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