◎胡獻國

產后乳汁甚少或全無，稱為產后缺乳，亦稱產后乳汁分泌不足。中醫(yī)學認為，乳汁乃血液所化，產時損傷氣血，脾胃虧虛，氣血生化之源不足，或肝郁氣滯，乳汁運行受阻，均可發(fā)生是病。

母乳營養(yǎng)豐富，易于消化且不易污染，乳汁中的抗體能增加新生兒的抵抗力。因此母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料。母乳喂養(yǎng)，是促進優(yōu)生優(yōu)育的重要手段。產后催乳，不僅可維護母嬰身心健康，有利于孩子的生長發(fā)育，也可給家庭減少經濟負擔。及時有效的家庭護理，可使乳汁重新分泌旺盛。一般來說，產后催乳調護，應注意以下幾點：

1.盡早哺乳：產后嬰兒吮乳時間越早，越能刺激乳母泌乳和排乳。不要因為頭幾天乳汁分泌不足而放棄哺乳，因為產婦在分娩后2～7天正處在泌乳期，乳汁由少到多有個過程。在此期間，只要給寶寶頻繁哺乳，母乳就一定會多起來。正常足月產兒產后8～12小時可開始喂奶，早產兒可延遲至16～24小時，每次哺乳持續(xù)15～20分鐘即可。

2.掌握規(guī)律：一般來說，孩子生下來之后，乳腺在二三天內開始分泌乳汁，但這時的乳汁比較黏稠，略帶黃色，這就是初乳。初乳含有大量的活淋巴細胞，在機體內能制造免疫球蛋白A，它進入嬰兒體內，也同樣使嬰兒體內產生免疫球蛋白A，從而保護嬰兒免受細菌侵害。大約在產后第四天，乳腺才開始分泌真正的乳汁。由此可知，在產后第三天開始給產婦催乳是比較適宜的。它既能為初乳過后分泌大量乳汁作準備，又可使產婦根據(jù)下乳情況，隨時控制湯飲數(shù)量。

3.適時飲湯：產婦若是身體健壯，且產后初乳量較多，可適當推遲喝湯時間，喝湯量也可適當減少，以免乳房過度充盈淤積而不適，甚者可能發(fā)生急性乳腺炎。若產后各方面情況比較差，可適當早一些進食湯飲，進食量應根據(jù)身體狀況而定，防止胃腸負擔過重而出現(xiàn)消化不良。除此之外，還應根據(jù)患者分娩情況，若為順產者，第一天比較疲勞，不要急于喝湯，待身體稍為恢復后再喝湯；若為人工助產者，進食湯飲的時間可適當提前。

4.乳頭通暢：產后應養(yǎng)成定時哺乳的習慣，保持乳頭清潔，哺乳期若發(fā)現(xiàn)乳房脹痛，應立即用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁積滯，保持乳腺管的通暢，每次哺乳前要用溫開水清洗乳頭。

5.注意休息：產婦在分娩時精神、體力消耗很大，需要較長時間恢復，因此產后應充分休息，每天保證睡眠時間9～10小時以上，以利乳汁分泌。同時應保持心情舒暢，家庭成員尤其是孩子爸爸要多為產婦創(chuàng)造寬松舒適的環(huán)境，以促進乳房泌乳和排乳。

6.避免刺激：精神因素是引起產后缺乳或乳汁分泌不足的一個主要原因，丈夫或家庭成員應關心、體貼產婦，避免刺激，使產婦心情愉快，既有利于乳汁的分泌，又可防止產后抑郁。

7.調理飲食：母乳是由母體營養(yǎng)轉化而成的，所以乳母應該食量充足，產后應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，如蛋類、瘦肉、魚、豆制品，多食新鮮蔬菜，同時應多進食湯類，如雞湯、魚湯、豬蹄湯等，以滿足機體需要，并鼓勵少食多餐。忌食生冷、硬固、肥甘油膩酸辣之品。

8.注重食療：李時珍在《本草綱目》中說：“穿山甲，王不留，婦人吃了乳長流?！逼鋵?，中醫(yī)食療方中有許多行之有效的催乳方，如豬蹄粥、花生粥、萵苣粥、茴香粥、黃芪粥、人參粥、人參鯽魚湯、豬蹄佛手湯、絲瓜豬蹄湯、通草豬蹄湯、山甲瘦肉湯、漏蘆瘦肉湯、奶果雞湯等，可根據(jù)產婦的飲食習慣及口味選用。

9.藥物治療：藥物治療的目的在于促進乳汁分泌，因此乳汁分泌不足或產后缺乳者，可遵醫(yī)囑服用催乳劑。臨床上多采用中草藥催乳，醫(yī)生根據(jù)病人情況辨證施治選用適宜的中草藥。亦可采用針灸療法，如針刺少澤、乳根、足三里，灸膻中等。

下面介紹幾則食療方，請在中醫(yī)師指導下使用，可使乳汁分泌增多，下乳通暢。

山藥奶肉羹：山藥100克，羊肉500克，生姜15克，牛奶半碗，食鹽少許。將羊肉洗凈，與生姜同放鍋內，加水以文火清燉半日，取燉好的羊肉湯一碗，加入山藥片，共煮爛后，再加牛奶、食鹽，煮沸服食，每日1劑。羊肉可取出佐餐服食?？梢鏆怵B(yǎng)血。

黃花菜瘦肉湯：黃花菜15克，山藥100克，瘦肉150克，調味品適量。將黃花菜發(fā)開，洗凈；山藥洗凈，去皮，切片；瘦肉洗凈，切絲；淀粉、醬油、料酒適量拌勻。鍋中加豬油適量燒熱后，下肉絲煸炒變色，加清湯適量煮沸，調入黃花菜、山藥、蔥、姜、椒等，煮至熟后，食鹽、味精調服，每日1劑。可益氣養(yǎng)血通乳。

通草豬蹄湯：通草5克，鮮山藥150克，豬蹄1只，調味品適量。將豬蹄去毛雜，洗凈，剁塊；鮮山藥去皮，洗凈，切塊；通草布包，加水同燉至豬蹄爛熟后，去通草，食鹽、味精調服，每日1劑?？梢鏆怵B(yǎng)血，通絡下乳。

歸芪通行豬蹄湯：當歸10克，黃芪15克，通草、留行子各5克，奶果2個，豬蹄1個，調味品適量。將諸藥布包，豬蹄洗凈，剁塊，同加清水適量煮沸后，調入蔥、姜、椒、鹽、料酒等，文火燉至豬蹄爛熟，去藥包，味精調服，每日1劑?？梢鏆怵B(yǎng)血，通絡下乳。

人參炮甲雞：人參、炮山甲各10克，仔公雞1只，調味品適量。將仔雞去毛雜，洗凈，放沸水中氽透，納人參、炮山甲于雞腹中，置鍋中，加清水適量煮沸后，調入蔥、姜、椒、鹽、料酒等，文火煮至爛熟后，味精調味，飲湯食雞，嚼食參片。單食，或佐餐服食，每日1劑?？梢鏆怵B(yǎng)血通乳。

參芪黃花菜湯：黨參、黃芪各10克，黃花菜30克，豬瘦肉100克，調味品適量。將參芪布包；黃花菜發(fā)開，洗凈；豬瘦肉洗凈，切片，勾芡。將藥包、黃花菜加清水適量煮沸后，下瘦肉，文火燉至肉熟后，去藥包，食鹽、味精、蔥、姜、椒等調味服食，每日1劑?？绅B(yǎng)血通乳。

甲魚豬蹄湯：甲魚1只，豬蹄1對，大棗3枚，生姜3片，陳皮、木香各3克，調味品適量。將甲魚去甲殼、腸雜，洗凈，豬蹄去毛雜，洗凈，剁塊，與諸藥同放鍋中，加清水適量煮沸后，改文火燉至爛熟后，食鹽、味精、蔥花、胡椒粉、花椒等調味，再煮一二沸。飲湯食肉，分數(shù)次吃完，每日1劑?？裳a益氣血，養(yǎng)陰增乳。

四物通乳湯：熟地15克，白芍、當歸、天花粉、炒山甲、川芎、路路通各10克，豬蹄2個。將豬蹄去毛雜，剁塊，煎取濃汁，納入諸藥煎沸后，去渣取汁，分2次飲服，每日1劑。豬蹄可取出佐餐服食?？绅B(yǎng)血通絡。

花生豆蹄湯：花生米、黃豆各60克，豬蹄2只，黃花菜10克，調味品適量。將豬蹄去毛雜，洗凈、剁塊，加清水煮沸后，去浮沫，下花生、黃豆、黃花菜等，煮至豬蹄爛熟后，食鹽、味精調味服食，每日1劑。可養(yǎng)血通乳。

絲瓜絡豬蹄魚湯：絲瓜絡30克，豬蹄500克，調味品適量。將鯽魚去鱗雜，洗凈，同入鍋中，加入清水800毫升，煮至400毫升備用。每次200毫升，每日2次。豬蹄可取出佐餐服食?？赏ńj下乳。

還可在中醫(yī)師指導下，辨證采用粥療。

一、氣血兩虛型：主要表現(xiàn)為產后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，神疲少食，舌淡少苔，脈虛細。當以補益氣血、通絡下乳為治，可選用下列粥療方：

通乳粥：黨參、生黃芪、當歸、麥冬、桔梗各10克，七孔豬蹄150克，大米100克，調味品適量。將諸藥擇凈，豬蹄去毛雜，同放鍋中，水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調入調味品等，再煮一二沸即成。每日2劑，連續(xù)3～5天。

萵苣粥：萵苣子10克（或萵苣適量），甘草5克，大米100克，白糖適量。將萵苣子、甘草擇凈，搗碎，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成?；驅Ⅴr萵苣去皮，洗凈，切細，與大米煮粥，加白糖調味服食。每日2劑，連續(xù)3～5天。

豬蹄粥：豬蹄2個，大米100克，食鹽、生姜、蔥白各適量。將豬蹄去毛，洗凈，剁塊，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入姜末、蔥粒、食鹽等，煮至粥熟服食。每日2劑，連續(xù)3～5天。

黃花菜瘦肉粥：黃花菜10克，豬瘦肉50克，大米100克，調味品適量。將黃花菜發(fā)開，擇凈，切細。豬肉洗凈，切細。大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮粥，待沸后下豬肉絲、黃花菜等，煮至粥熟后加調味品，再煮一二沸服食。每日2劑，連續(xù)3～5天。

二、肝郁氣滯型：主要表現(xiàn)為產后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌正常、苔薄黃，脈弦細或細數(shù)。當以疏肝解郁、通絡下乳為治，可選用下列粥療方：

青果炮甲粥：青皮、奶果各10克，炮山甲30克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成。每日2劑，連續(xù)3～5天。

佛手留行粥：佛手、留行子、奶果各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成。每日2劑，連續(xù)3～5天。

三花下乳粥：牡丹花、佛手花、玫瑰花各5克，留行子、奶果各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成。每日2劑，連續(xù)3～5天。