劉 念

（德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)能有效提高城市居民的整體健康水平，由于預(yù)防保健服務(wù)的復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，再加上社區(qū)居民對(duì)健康意識(shí)的提高，這就對(duì)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)有著更高要求[1]。隨著城市對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健支持力度的增加，公共衛(wèi)生水平得到明顯提高。本文對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)需求情況進(jìn)行調(diào)查，分析相應(yīng)的影響因素，以此對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行干預(yù)，從而改善服務(wù)水平，分析如下。

1.公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)需求調(diào)查

根據(jù)自制問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)需求情況、可能會(huì)影響的因素，問卷調(diào)查總計(jì)30min，工作人員為調(diào)查對(duì)象講解后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫，問卷調(diào)查內(nèi)容包括慢性病預(yù)防和管理、疾病康復(fù)治療、計(jì)劃外免疫、精神衛(wèi)生等。根據(jù)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有70%以上社區(qū)人員主人為預(yù)防保健服務(wù)十分必要。未列入規(guī)劃的保健項(xiàng)目要?jiǎng)澐直砀窈?，進(jìn)行問卷調(diào)查，由受訪人員填寫這些項(xiàng)目實(shí)施的必要性，是認(rèn)為有必要或沒有必要，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的需求程度。對(duì)康復(fù)類的保健項(xiàng)目，由于專業(yè)性高，需要較強(qiáng)能力的人員才能執(zhí)行，認(rèn)為社區(qū)全科醫(yī)生、防保醫(yī)生無法勝任，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有1/3人員認(rèn)為未考慮到此項(xiàng)，這是由于大多人員對(duì)此保健項(xiàng)目沒有需求[2]。

2.預(yù)防保健服務(wù)需求影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示[3]，有些預(yù)防保健項(xiàng)目的需求程度高，例如：慢性病體檢及管理，更年期保健及計(jì)劃外免疫。有些未列入規(guī)劃項(xiàng)目，大多是由于居民缺乏對(duì)此類項(xiàng)目的了解。研究發(fā)現(xiàn)，如果是由于居民缺乏了解，會(huì)影響到慢性疾病患者的疾病管理，也會(huì)影響體檢。而居民自身的慢性病也會(huì)影響對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求，分析如下。

2.1 主要因素

根據(jù)以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，了解社區(qū)居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)需求影響因素中，由于慢性疾病患者逐年增加，居民對(duì)自身保健服務(wù)也越來越重視，此類患者對(duì)保健需求也呈遞增的發(fā)展趨勢(shì)。若居民健康知識(shí)知曉率提高，對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求也會(huì)增加。需求程度最高的是慢性病的管理，可見，社區(qū)居民對(duì)慢性病的管理需求最高。可見，公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)工作重點(diǎn)是慢性病的管理與慢性病的健康教育，對(duì)慢性疾病的管理已成為社區(qū)衛(wèi)生的核心內(nèi)容。公共衛(wèi)生服務(wù)中心還要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民健康宣教，提高社區(qū)居民健康意識(shí)與健康理念，可以自覺對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防，主自接受預(yù)防保健服務(wù)。社區(qū)居民大多意識(shí)到疾病預(yù)防的作用，預(yù)防理念應(yīng)用于保健服務(wù)中也容更易開展。

2.2 其他因素

分析社區(qū)內(nèi)部影響居民預(yù)防保健服務(wù)需求的因素，只有提高居民對(duì)健康知識(shí)的掌握，才能提高居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求，受慢性疾病患病率逐年增加的影響，也會(huì)增加居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求。

2.3 干預(yù)建議

社區(qū)要全面開展公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)，普及健康知識(shí)，加強(qiáng)慢性疾病管理，根據(jù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)情況建立康復(fù)、體檢和保健服務(wù)中心，為社區(qū)居民提供康復(fù)治療、體檢和計(jì)劃外免疫等服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)保險(xiǎn)制度，例如：公費(fèi)醫(yī)療居民預(yù)防保健服務(wù)不能報(bào)銷，不愿意接受這類服務(wù)。政府可以適當(dāng)增加此項(xiàng)勞保、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從而使此類居民愿意接受此項(xiàng)服務(wù)。短時(shí)間制定科學(xué)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心過多的依賴公費(fèi)醫(yī)療，只關(guān)注減輕居民自身負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)的價(jià)格低，甚至無償?shù)姆绞剑瑸樯鐓^(qū)居民提供服務(wù)[4]。這種不科學(xué)的管理理念會(huì)使預(yù)防保健服務(wù)很難順利開展。社區(qū)居民要經(jīng)過科學(xué)消費(fèi)引導(dǎo)，短時(shí)間制度保健服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證收費(fèi)的科學(xué)化和合理化。為更好推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療制度改革，對(duì)社區(qū)內(nèi)部預(yù)防保健功能也要準(zhǔn)確的定位，完善社區(qū)價(jià)格服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)體系，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮更大作用。

以不同方式幫助社區(qū)居民掌握公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容，具體宣傳方式有：發(fā)放宣傳單、微信公眾號(hào)、QQ 群、定期開辦講座等，按社區(qū)居民不同的文化程度和年齡，實(shí)施有針對(duì)性的講解，定期組織社區(qū)居民交流，通過交流使居民的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健知識(shí)得到提升。對(duì)身體素質(zhì)低、免疫力差的居民實(shí)施有針對(duì)性的指導(dǎo)，了解居民身體情況、基礎(chǔ)疾病，以此掌握自身護(hù)理知識(shí)，解決各種問題，提高身體素質(zhì)的管理。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)中需求最高的是慢性病的管理，而共次為老年保健、婦幼保健等，可以分析出社區(qū)公共衛(wèi)生在預(yù)防保健服務(wù)工作中要將全科醫(yī)生、防保醫(yī)生的工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，制定不同的職責(zé)范圍，以此進(jìn)一步完善服務(wù)范圍，保證醫(yī)生保健功能可以準(zhǔn)確的進(jìn)行定位并實(shí)施。

3.小結(jié)

公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)會(huì)受到很多因素的影響，全面分析這些影響因素時(shí)，針對(duì)具體情況進(jìn)行研究，保證社區(qū)居民的預(yù)防和保健效果，以此改善社區(qū)居民的生活質(zhì)量。社區(qū)保健服務(wù)屬于新型服務(wù)，以系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對(duì)性的保健服務(wù)，為社區(qū)居民提供預(yù)防保健服務(wù)，發(fā)放宣傳冊(cè)、舉辦講座等，提高社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健知識(shí)的了解，通過居民間交流加深知識(shí)記憶，分享保健經(jīng)驗(yàn)。通過公共衛(wèi)生服務(wù)幫助社區(qū)居民提高保健知識(shí)的預(yù)防，以此改善生活質(zhì)量，使社區(qū)公共衛(wèi)生工作和預(yù)防保健服務(wù)得到可持續(xù)的、健康的發(fā)展。