王 靜

（四川省廣元市中心醫(yī)院血液科 四川 廣元 628000）

血液系統(tǒng)惡性疾病有發(fā)病迅速、易反復(fù)、病情危急等臨床特點(diǎn)，因其正常骨髓造血功能受抑制需采取長(zhǎng)時(shí)間化療，而化療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、感染等情況，惡心、嘔吐為常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。研究表明：治療同時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥。循證護(hù)理通過(guò)發(fā)現(xiàn)循證問(wèn)題、查找循證支持、實(shí)施循證護(hù)理，其具科學(xué)性、合理性、有效提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文通過(guò)采取常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理對(duì)比血液系統(tǒng)惡性疾病化療患者的有效性及滿意度，探究其應(yīng)用價(jià)值。具體如下：

1.資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為2017年2月至2018年2月時(shí)間段在廣元市中心醫(yī)院治療的血液系統(tǒng)惡性疾病化療患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；（2）可重復(fù)性好；（3）符合血液系統(tǒng)惡性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行化療；（4）自愿配合、參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志異常；（2）心理障礙。

遵循隨機(jī)抽樣方法將84例患者分為兩組。參照組42例，男23例、女19例，年齡20歲～76歲，均值（46.25±3.25）歲；循證組42例，男24例、女18例，年齡21歲～75歲，均值（46.36±3.21）歲。對(duì)比兩組一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：兩組均采取常規(guī)護(hù)理，即行常規(guī)生活指導(dǎo)、健康宣教預(yù)防感染等護(hù)理措施。遵醫(yī)囑實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)補(bǔ)充，血常規(guī)檢查，針對(duì)初次化療患者，需密切關(guān)注患者的生命體征，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)強(qiáng)化疾病健康宣教，指導(dǎo)患者建立治療信心，引導(dǎo)其以積極心態(tài)面對(duì)化療。

循證護(hù)理：具體措施為：（1）組建循證小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成一支循證護(hù)理小組，由該小組制定循證護(hù)理方案、實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)。（2）提出循證問(wèn)題。總結(jié)以往臨床中常見的并發(fā)癥及護(hù)理問(wèn)題，并分析原因。如化療常見并發(fā)癥有哪些、化療護(hù)理注意事項(xiàng)、如何有效減少并發(fā)癥發(fā)生率等。（3）尋找循證支持。根據(jù)循證問(wèn)題的關(guān)鍵詞，查找文獻(xiàn)支持，如輸入“血液系統(tǒng)惡性疾病”、“化療”、“并發(fā)癥”、“護(hù)理”等關(guān)鍵詞搜索[2]，查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋求臨床實(shí)證，為制定護(hù)理方案提供依據(jù)。（4）制定循證護(hù)理方案。結(jié)合循證支持、本院具體情況及患者具體情況，制定針對(duì)性、可實(shí)施性強(qiáng)的循證護(hù)理方案，并由循證護(hù)理小組施行護(hù)理干預(yù)。（5）具體護(hù)理干預(yù)。①飲食干預(yù)。鼓勵(lì)多食用高熱量、高蛋白、富含維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，禁辛辣、油膩、多鹽食物，指導(dǎo)用餐時(shí)細(xì)嚼慢咽；為盡可能減少出現(xiàn)劇烈嘔吐情況，可評(píng)估患者每日進(jìn)食、消耗、24h 出入量情況，強(qiáng)化飲食指導(dǎo)。②心理疏導(dǎo)。耐心傾聽患者訴求，通過(guò)溝通、交流了解其心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)使其保持積極的心態(tài)配合臨床工作。③行為療法。通過(guò)放松療法、生物反饋、自我催眠、想象及分散注意力等方式使患者身心放松，其中放松療法是指引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸放松、肌肉漸進(jìn)式放松等訓(xùn)練。生物反饋訓(xùn)練則采用肌電生物反饋儀，檢測(cè)患者額肌肌電活動(dòng)水平，指導(dǎo)其全身放松，心理應(yīng)激越強(qiáng)則肌電緊張電位信號(hào)越多，通過(guò)觀測(cè)肌電緊張電位了解患者應(yīng)激水平或放松水平。通過(guò)播放輕音樂(lè)、播放電視等形式轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)指導(dǎo)適度的有氧健身訓(xùn)練以減輕壓力、減少惡心情況，少量行走有利于身心健康及化療后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

有效控制率、滿意率

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理、分析本次研究結(jié)果，結(jié)果指標(biāo)均以n（%）表達(dá)，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。p ＜0.05則認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組并發(fā)癥控制效果，循證組完全控制19例（45.24%）,部分控制12例（28.57%），輕微控制8例（19.05%），未控制3例（7.14%），總有效控制率73.81%顯著高于參照組完全控制10例（23.81%）,部分控制15例（35.71%），輕微控制10例（23.81%），未控制7例（16.67%），59.52%，具明顯差異，P＜0.05。

比較兩組護(hù)理滿意度，循證組護(hù)理總滿意率38例（90.48%）顯著高于參照組29例（69.05%），P＜0.05。

3.討論

為有效控制血液系統(tǒng)惡性疾病化療患者的并發(fā)癥，需同時(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，相較于以往的主管護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，循證護(hù)理則更為科學(xué)，在科學(xué)護(hù)理同時(shí)提升工作效率，應(yīng)用已有研究成果，結(jié)合臨床實(shí)際及患者情況，更為科學(xué)、有效的為患者提供護(hù)理服務(wù)[3]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足化療患者的需求，而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理則能有效控制其并發(fā)癥，并提升患者滿意度。循證護(hù)理作為新型護(hù)理理念的一種，能慎重、明智、準(zhǔn)確的獲得臨床護(hù)理依據(jù)，而護(hù)理人員結(jié)合護(hù)理依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方案，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)等措施控制其并發(fā)癥。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，循證組患者總有效控制率73.81%、護(hù)理總滿意率90.48%均顯著優(yōu)于參照組P＜0.05。

綜上，采取循證護(hù)理能有效控制血液系統(tǒng)惡性疾病化療患者的并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。