謝小琴

摘 要：本文將內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用作為研究對(duì)象，分析了當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及內(nèi)部控制機(jī)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，并從當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況出發(fā)，提出了將內(nèi)部控制機(jī)制應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制機(jī)制;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;應(yīng)用

固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)，直接影響到公立醫(yī)院整體的運(yùn)行質(zhì)量和效益。內(nèi)部控制機(jī)制主要包含有職責(zé)分工制度、審批檢查制度、醫(yī)院管理制度、會(huì)計(jì)制度、保衛(wèi)保管制度、內(nèi)部審計(jì)制度等相關(guān)的規(guī)定。對(duì)于改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，增強(qiáng)工作實(shí)效，有著非常明顯的作用。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理行政化明顯

公立醫(yī)院是事業(yè)單位的一種，在具體管理中表現(xiàn)出較多的行政化風(fēng)格，這在很大程度上是由于政府部門(mén)在公立醫(yī)院管理中扮演著重要角色。部分醫(yī)院不能?chē)?yán)格執(zhí)行內(nèi)部管理措施，導(dǎo)致固定資產(chǎn)運(yùn)行效率較低，各部門(mén)在協(xié)調(diào)過(guò)程中難度較大，不能發(fā)揮出固定資產(chǎn)的最大效益，影響到醫(yī)院整體效益和可持續(xù)發(fā)展。

2.管理理念較為落后

雖然公立醫(yī)院整體的醫(yī)療技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但是從當(dāng)前固定資產(chǎn)管理工作來(lái)看，其整體的管理水平提升非常緩慢，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因與固定資產(chǎn)管理工作理念較為落后有著直接的關(guān)系。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的一員，固定資產(chǎn)管理工作較為繁重，所需的資產(chǎn)管理人員素質(zhì)相對(duì)較高，而公立醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理員要求不高，大部分都是兼任，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理崗位，流動(dòng)性相對(duì)較大，影響到管理理念的及時(shí)更新，管理舉措長(zhǎng)期停滯不前。

3.管理投入力度相對(duì)較小

隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的深入實(shí)施，公立醫(yī)院整體的盈利持續(xù)增加，越來(lái)越多的人開(kāi)始到公立醫(yī)院就診看病，較好提升了公立醫(yī)院的總體效益。醫(yī)院日常工作非常繁忙，固定資產(chǎn)管理崗位在醫(yī)院處于邊緣崗位，很多醫(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理工作對(duì)于自身的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)管理工作的投入力度與實(shí)際工作需要明顯不夠匹配，給固定資產(chǎn)管理工作提升帶來(lái)了較大的障礙。

二、內(nèi)部控制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的重要作用

1.提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)信息的精準(zhǔn)性

通過(guò)構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的方式，可以確保在固定資產(chǎn)管理中，保證信息匯總、記錄、歸類(lèi)及采集的真實(shí)性，將醫(yī)院固定資產(chǎn)當(dāng)前的實(shí)際情況全面展現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于其中存在的問(wèn)題和錯(cuò)誤也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，保證會(huì)計(jì)信息的精準(zhǔn)性。

2.有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院也需要發(fā)展，為了更好實(shí)現(xiàn)較高水平的發(fā)展，全面實(shí)現(xiàn)各種類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)的有效防范和控制非常關(guān)鍵。固定資產(chǎn)管理是其中的重要內(nèi)容之一，通過(guò)內(nèi)部管理控制手段，有效降低固定資產(chǎn)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其中薄弱環(huán)節(jié)的有效強(qiáng)化。

3.維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完整性和安全性

健全完善的內(nèi)部控制，能夠科學(xué)有效地監(jiān)督和制約財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、計(jì)量、驗(yàn)收等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而確保財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，并能有效地糾正各種流失浪費(fèi)現(xiàn)象。

三、內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用對(duì)策

1.全面加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控意識(shí)

針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中出現(xiàn)的新情況、新變化，公立醫(yī)院管理層應(yīng)從當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)際情況出發(fā)，認(rèn)真學(xué)習(xí)與了解固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制機(jī)制相關(guān)的新知識(shí)、新方法，科學(xué)認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制和固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的關(guān)鍵作用，積極強(qiáng)化固定資產(chǎn)內(nèi)控意識(shí)，摒棄過(guò)時(shí)落后的管理理念，將符合醫(yī)院現(xiàn)代化固定資產(chǎn)管理的新模式、新觀念，及時(shí)引入固定資產(chǎn)管理工作中，為內(nèi)控機(jī)制更好應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中打下基礎(chǔ)。

2.以?xún)?nèi)控機(jī)制為基礎(chǔ)，構(gòu)建完善的管理體系

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作涉及各個(gè)科室，需要各個(gè)科室相互協(xié)作、共同完成。固定資產(chǎn)管理應(yīng)在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行固定資產(chǎn)的歸口管理，強(qiáng)調(diào)各歸口管理科室和使用科室職責(zé)權(quán)限。按照“誰(shuí)使用誰(shuí)管理”的原則，將各種資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到各使用科室，再由各使用科室將具體的管理責(zé)任落實(shí)到使用個(gè)人，并明確其管理職責(zé)，調(diào)動(dòng)各方面的工作積極性和創(chuàng)新性。使用科室直接和固定資產(chǎn)接觸，對(duì)資產(chǎn)的情況最清楚，因此在資產(chǎn)管理中應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任。

此外，在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)全面加強(qiáng)報(bào)廢管理，特別是對(duì)于重大金額的專(zhuān)用固定資產(chǎn)，科室申請(qǐng)報(bào)廢時(shí)，應(yīng)組織專(zhuān)業(yè)的資產(chǎn)鑒定小組對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定無(wú)維修和使用價(jià)值的才能進(jìn)入報(bào)廢審批程序?？梢远问褂?、多次使用的固定資產(chǎn)應(yīng)做到分類(lèi)管理、分類(lèi)儲(chǔ)存，確保固定資產(chǎn)得到高效利用。全面強(qiáng)化固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，防止固定資產(chǎn)流失。在管理過(guò)程中使用信息系統(tǒng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，資產(chǎn)系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行卡片管理、配置管理、使用管理、處置管理，全過(guò)程記錄固定資產(chǎn)采購(gòu)、效益、維修等信息，對(duì)固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益分析提供全面精準(zhǔn)的記錄，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程。

3.建立崗位分工、授權(quán)批準(zhǔn)制度以及監(jiān)督制度

當(dāng)前固定資產(chǎn)管理工作中，應(yīng)以?xún)?nèi)部控制機(jī)制為基礎(chǔ)，構(gòu)建出對(duì)應(yīng)的監(jiān)督體制，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部控制管理人員的有效制約，確保監(jiān)督管理人員能夠盡職盡責(zé)。

第一，構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)不相容職務(wù)分離制度。具體就是在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，對(duì)其中包含的不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，由兩個(gè)及以上的人員或者部門(mén)相互監(jiān)督、相互牽制完成，有助于減少舞弊行為發(fā)生，降低出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率，更好維護(hù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的完整性。

第二，構(gòu)建出授權(quán)批準(zhǔn)權(quán)限制度。建立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)授權(quán)審批制度，避免給經(jīng)辦人員帶來(lái)困擾，改善固定資產(chǎn)多頭審批、重復(fù)審批、特批濫批現(xiàn)象。

第三，全面推行固定資產(chǎn)預(yù)算控制機(jī)制。對(duì)所有收支納入預(yù)算管理的要求，醫(yī)院的全面預(yù)算管理應(yīng)包含固定資產(chǎn)的預(yù)算，并在預(yù)算管理處中增設(shè)固定資產(chǎn)專(zhuān)職預(yù)算管理員，增強(qiáng)預(yù)算制度對(duì)固定資產(chǎn)的控制，對(duì)列定的預(yù)算情況進(jìn)行深入研究分析，得出全面的可行性報(bào)告，確保固定資產(chǎn)預(yù)算控制的科學(xué)性和合理性。對(duì)投入后的固定資產(chǎn)使用后未獲得預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益的，要分析原因，必要時(shí)追究相關(guān)人員責(zé)任。

第四，構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)制度。找出管理中存在的問(wèn)題，完善制度，堵塞管理漏洞。

4.對(duì)崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行完善

當(dāng)前整體就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，為了更好發(fā)揮內(nèi)控機(jī)制在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用效果，形成固定資產(chǎn)管理崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制非常重要。在具體實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)首先從招聘環(huán)節(jié)入手，應(yīng)聘人員的學(xué)歷、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)等方位進(jìn)行全面的考察，通過(guò)考察之后，設(shè)定出崗位實(shí)習(xí)期。在實(shí)習(xí)期內(nèi)，對(duì)崗位工作人員固定資產(chǎn)管理實(shí)效進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)估，達(dá)到內(nèi)部控制要求之后，才能錄用為正式人員。同時(shí)，為了更好提升崗位競(jìng)爭(zhēng)能力，拓展固定資產(chǎn)管理崗位的晉升空間及薪酬待遇水平，吸引更多優(yōu)秀的管理人才進(jìn)入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。

5.加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作人員培訓(xùn)

當(dāng)前內(nèi)部控制機(jī)制對(duì)管理工作人員總體素質(zhì)要求相對(duì)較高，且醫(yī)院固定資產(chǎn)總體量相對(duì)較大、更新相對(duì)較快，全面加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作人員的培訓(xùn)非常關(guān)鍵。在具體培訓(xùn)的過(guò)程中，首先應(yīng)加強(qiáng)理論培訓(xùn)，重點(diǎn)將內(nèi)部控制機(jī)制的原理、操作要點(diǎn)全面講授給管理人員。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加入實(shí)踐培訓(xùn)，通過(guò)實(shí)踐培訓(xùn)，更好實(shí)現(xiàn)管理人員理論與實(shí)際操作相結(jié)合，提升其實(shí)際管理工作實(shí)效。

此外，為了更好地提升培訓(xùn)效果，還應(yīng)當(dāng)對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核，設(shè)定出嚴(yán)格的考核機(jī)制，只有通過(guò)考核才能繼續(xù)留任現(xiàn)有崗位，把資產(chǎn)管理工作人員培訓(xùn)和開(kāi)展工作情況作為其升職和晉升的依據(jù)，更好提升管理人員參加培訓(xùn)工作的積極性、主動(dòng)性。

四、結(jié)語(yǔ)

從當(dāng)前公立醫(yī)院在開(kāi)展的固定資產(chǎn)管理工作來(lái)看，仍舊存在較多的問(wèn)題，影響到固定資產(chǎn)實(shí)際效益的發(fā)揮。通過(guò)將內(nèi)部控制機(jī)制應(yīng)用到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，給整個(gè)固定資產(chǎn)管理工作帶來(lái)的提升較為明顯，因此，需要公立醫(yī)院全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制機(jī)制對(duì)于固定資產(chǎn)管理工作提升的重要性，從公立醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，采取針對(duì)性的措施，更好提升內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用效果。

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（責(zé)任編輯：王文龍）