文/一凡 采訪咨詢/張素云 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/龐婕

筱筱今年30歲了，和老公計(jì)劃要個(gè)寶寶。對(duì)于懷孕這件事，她非常認(rèn)真，到處搜集備孕的相關(guān)知識(shí)，并認(rèn)真準(zhǔn)備著。最近她去醫(yī)院做了詳細(xì)的孕前檢查，其中有一項(xiàng)是TORCH系列檢查，檢查結(jié)果顯示她沒有風(fēng)疹抗體，醫(yī)生建議她打風(fēng)疹疫苗，然后間隔3個(gè)月再懷孕。她想：為什么要打風(fēng)疹疫苗呢？是否還需要打其他疫苗？其實(shí)，有類似困惑的備孕媽媽還真不少，下面我們就來看一下孕前有必要打哪些疫苗。

風(fēng)疹疫苗

傳播途徑

經(jīng)飛沫和接觸傳播。

感染表現(xiàn)

發(fā)病以1～5歲兒童常見，成人也可發(fā)病。風(fēng)疹的臨床癥狀較輕，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕后淋巴結(jié)腫大為特征。皮疹一般3天即退，且退后不留色素沉著。有些病例不表現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，易被人們忽視。

風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒的影響：風(fēng)疹病毒是一種對(duì)胎兒可造成較大危害的病毒，如果孕媽媽孕前從未感染過風(fēng)疹病毒，在懷孕后發(fā)生新感染的風(fēng)疹病毒，就有較大的可能發(fā)生“先天風(fēng)疹綜合征”，對(duì)胎兒造成重大的影響，引起多發(fā)畸形，如先天性心臟病、先天性白內(nèi)障或聽力視力明顯受損，也可發(fā)生肝大、脾大、血小板減少、黃疸等許多異常情況。

接種風(fēng)疹疫苗是預(yù)防感染最好方法

目前來說，接種風(fēng)疹疫苗是預(yù)防感染的最好方法。所以，建議孕媽媽們?cè)谠星白鯰ORCH系列檢查，如果發(fā)現(xiàn)有風(fēng)疹抗體，則不用擔(dān)心了；如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹抗體陰性，則最好打風(fēng)疹疫苗，在孕前獲得被動(dòng)免疫，從而避免孕期初次感染帶來的危害，減少胎兒畸形的發(fā)生。

注意事項(xiàng)

1目前我國(guó)用的風(fēng)疹疫苗屬于減毒活疫苗，為了避免可能產(chǎn)生的致毒性，所以接種后的3個(gè)月內(nèi)應(yīng)先避孕。

2只需要打一支即可，一般8周左右即可產(chǎn)生抗體，并可獲得持久性的免疫作用。

3少數(shù)人接種后可能會(huì)有輕微發(fā)燒等不良反應(yīng)，通常幾天就可自然改善。

4在不知道懷孕的情況下意外接種了風(fēng)疹疫苗并非一定要終止妊娠，可以咨詢專家，專家會(huì)根據(jù)打疫苗時(shí)候的孕周、產(chǎn)檢的情況等給出建議。

乙肝疫苗

傳播途徑

乙肝的主要傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰垂直傳播、唾液傳播。母嬰垂直傳播的方式有：①子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播；②分娩時(shí)通過軟產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播；③產(chǎn)后接觸母親唾液或喂母乳傳播。

感染表現(xiàn)

乙肝病毒感染人體后可造成急性、慢性和無癥狀攜帶者，少數(shù)可并發(fā)重型肝炎。我國(guó)以無癥狀攜帶者最為多見。

建議接種疫苗的理由

乙肝是一種可以通過母胎傳播的疾病，我國(guó)人群中乙肝感染率較高，因此乙肝的被動(dòng)免疫也非常重要。如果在妊娠早期感染乙肝病毒，常使早孕反應(yīng)加重，嚴(yán)重者易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及孕媽媽的生命，還可通過胎盤傳染給胎兒。所以，孕前如果經(jīng)檢查沒有乙肝抗體，為了避免孕期感染對(duì)胎兒可能造成的危害，育齡女性可以選擇打乙肝疫苗。乙肝疫苗要打3針，即打完一針乙肝疫苗后隔1個(gè)月和6個(gè)月，分別需要各打一針。

注意事項(xiàng)

雖然乙肝疫苗為基因工程疫苗，不具備感染性和致病性，但是，為了謹(jǐn)慎起見，最好還是提前規(guī)劃，盡量不要在孕期接種。

水痘疫苗

傳播途徑

90%以上在兒童中傳播。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播，也可通過污染的用具傳播。

感染表現(xiàn)

兒童初次感染水痘，全身會(huì)出現(xiàn)丘疹與水皰，一般1～2周后就會(huì)痊愈，只要預(yù)防搔抓感染，不會(huì)有后遺癥。但是成人感染水痘病毒時(shí)癥狀常比兒童嚴(yán)重，尤其在孕期。

注意事項(xiàng)

由于兒童期大多數(shù)人都曾得過水痘而獲得免疫，因而孕期患水痘極少見。但如果育齡女性小時(shí)候沒有得過水痘，則在孕期就有可能感染。孕婦若在孕期患水痘，有一定的幾率并發(fā)肺炎。至于對(duì)胎兒的影響，孕早期感染水痘時(shí)可導(dǎo)致胚胎宮內(nèi)感染而引發(fā)先天性畸形。另外，若孕婦在分娩前5～10天發(fā)現(xiàn)水痘感染，在產(chǎn)后4天內(nèi)新生兒可出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，預(yù)后良好。

1.成人接種水痘疫苗需要打2針，期間間隔6周。

2.目前的水痘疫苗為減毒活疫苗，因此接種以后建議3個(gè)月以后再懷孕。

流感疫苗

傳播途徑

通過呼吸道傳播，患者的呼吸道顆粒中含有病毒，通過咳嗽、打噴嚏或說話傳播給他人。正常人接觸含有病毒的顆粒后，通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體發(fā)病。

感染表現(xiàn)

流感的潛伏期一般為1～14天，平均為2天。流感自身往往會(huì)導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱、全身酸痛，如果沒有并發(fā)癥的話，會(huì)在1周左右自然痊愈。正常成年人流感發(fā)作時(shí)發(fā)熱會(huì)持續(xù)3天左右。流感痊愈后其咳嗽和疲勞癥狀往往會(huì)持續(xù)2周左右。

孕期更易感冒和呼吸道感染

妊娠期由于抵抗力低下，是流感易感階段。孕婦高齡、有合并癥及處于孕晚期均是高危因素。在孕期感染流感的癥狀與非孕期是相同的，包括發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等。

tips孕婦單純感染流感，無合并癥和并發(fā)癥時(shí)，病情會(huì)在7天左右緩解。流感對(duì)胎兒是否有影響是所有孕婦關(guān)心的問題。早孕期，流感引發(fā)的高熱會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，而在中、晚孕期，目前沒有證據(jù)證實(shí)流感可以使胎兒的死亡率、畸形率增加。

孕期也可以接種流感疫苗

流感重在預(yù)防。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)流感的預(yù)測(cè)，在每年的秋季會(huì)在各國(guó)接種最新流感疫苗，可以有效預(yù)防流感的發(fā)生。流感疫苗分為減毒活疫苗和裂解疫苗，后者可以安全地應(yīng)用于高危人群，包括孕期。準(zhǔn)備要寶寶的女性可以在秋季及時(shí)接種疫苗，但對(duì)雞蛋過敏及患有禁止接種疫苗疾病的人群不能接種。

注意事項(xiàng)

1如果接種的是減毒活疫苗，那么最好3個(gè)月以后再懷孕；如果是裂解疫苗，則一般無礙。

2由于流感病毒常發(fā)生變異，有時(shí)候即使孕前接種過疫苗，孕期仍有感染的可能，所以，孕期仍要注意預(yù)防，居室勤通風(fēng)，鍛煉身體，增強(qiáng)身體免疫力，同時(shí)要避免接觸流感病人，少去人多的公共場(chǎng)所。