指導(dǎo)專家/云愛玲 北京寶籃貝貝早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展中心副主任 編輯/英華 設(shè)計/龐婕

"腦癱聽起來是那么可怕的一個詞，很讓人揪心。寶寶出生后各種比拼，別人家的孩子就成了最大的敵人。有的寶寶反應(yīng)慢點，動作遲鈍點，家長就會很焦慮，網(wǎng)上各種搜索，可能得到最多的結(jié)果就是腦癱。腦癱到底有哪些表現(xiàn)？難道動作發(fā)育遲緩就是腦癱嗎？腦癱是指出生前到出生后一段時間內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷或腦發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)是中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、視力、聽力障礙等。"

哪些寶寶易患腦癱？

腦癱主要見于高危兒，如早產(chǎn)或低出生體重、胎兒宮內(nèi)窘迫或出生時窒息、顱內(nèi)出血、新生兒期黃疸較重等。如果出生體重低于1.5千克，缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血、感染等為重度，這些孩子發(fā)生腦癱的幾率就更高。

你知道嗎？早產(chǎn)兒易患腦癱

因為早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難、缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外，早產(chǎn)兒營養(yǎng)常常不充足，也影響了大腦的發(fā)育，并且體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。據(jù)調(diào)查，100個早產(chǎn)兒約有3個腦癱患兒。

嬰兒運動的正常發(fā)育規(guī)律

腦癱一般都表現(xiàn)有運動發(fā)育落后，了解一個孩子運動是否發(fā)育落后，首先必須熟知嬰兒運動的正常發(fā)育規(guī)律：

大運動2（個月）抬（頭）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走。

手的運動3個月應(yīng)經(jīng)常張開手、可握住放在掌中的小物片刻，4～5個月手能湊到一起玩，6～7個月能主動抓物，9～10個月能拇指與食指對捏取小物。

對照兒歌，判斷寶寶發(fā)育情況

根據(jù)嬰兒的正常發(fā)育規(guī)律，我們推出一首兒歌，家長在和孩子交流時，可用此兒歌對照，及時發(fā)現(xiàn)異常。

新生的娃娃看紅球，聽到聲音會轉(zhuǎn)頭。一兩個月對媽媽笑，頭不低來又不翹。三四個月會翻身，松開的小手胸前靠。五六個月已能坐，旁邊的玩具要抓握，七八個月扶蹦跳，會滾能爬最重要。九十個月扶床站，能“歡迎”會“再見”。周歲孩子站得穩(wěn)，牽走還能邁得準，又叫媽又叫爸，豆兒小球能捏拿。教育不夠發(fā)育慢，腦受損傷更落后，發(fā)現(xiàn)問題及時趕，良機錯過不再返。

7項姿勢異常，早期判斷腦癱傾向

姿勢異常是腦癱最重要的臨床表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)姿勢異常，就能早期認出腦癱傾向。孩子是否有姿勢異常家長可用“姿勢反應(yīng)7項”自測，其中任何一項所述的異常存在，均應(yīng)及時就醫(yī)進行進一步檢查。

1抱位及仰臥位的自發(fā)姿勢

拇指內(nèi)收發(fā)緊或拇指內(nèi)收達掌心，頭經(jīng)常偏向一側(cè)。頭偏向一側(cè)時，上肢類似拉弓射箭樣一曲一伸。自發(fā)足拇趾上翹，其余四趾呈扇形分開，一側(cè)肢體活動明顯減少或異常，肢體軀干扭動。1～2個月的嬰兒仰臥位時雙下肢僵直，3個月或以后手仍持續(xù)握拳等。

2由仰臥扶呈側(cè)臥

頭后仰大于等于20°等。

3由側(cè)臥扶呈俯臥

4個月以后測，不會用肘支撐而用面部支撐，臀翹得比頭高等。

4由仰臥拉坐

上肢發(fā)緊，頭后仰大于等于20°，不經(jīng)坐位直接站起等。

5立位舉高時

足繃直發(fā)緊，下肢交叉發(fā)緊，上肢頭頸姿勢異常等。

6舉高后足輕碰臺面

足跟抬起大約等于30°，7個月后還不持重等。

7足踏臺面后扶持重心稍向前傾，并促其邁步

足跟不著地的邁步（尖足）、邁步時兩腿交叉（剪刀步）、7個月后還無邁步意識、7個月后還不持重、無正常邁步呈快速踏步狀等。

動作遲緩未必腦癱，要注意智力發(fā)育

有的寶寶受先天條件的影響，發(fā)育遲鈍點，但未必是腦癱，這需要結(jié)合其智力發(fā)育情況判斷。約半數(shù)腦癱伴有智力低下，家長應(yīng)了解孩子正常的智力發(fā)育指標。2～3個月應(yīng)能常引出微笑，4～5個月可認識親人、認生，10個月能聽懂1～2句話，1歲可有意識發(fā)音等。了解智力發(fā)育狀況，不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下，還可早期發(fā)現(xiàn)其他腦功能障礙。

積極干預(yù)腦癱兒，可康復(fù)正常

近年研究證實，早期開始按照正確的程序和方法進行強化功能訓(xùn)練的腦癱兒多數(shù)可康復(fù)到基本正常。對高危兒中的早產(chǎn)兒從出生就開始干預(yù)，可減少3/4的腦癱發(fā)生，其余1/4的程度也明顯減輕，1歲后才開始治療的多數(shù)只能減輕。因此，盡早識別嬰兒腦癱傾向、早期診斷腦癱、早期干預(yù)治療極為重要。

腦癱還可預(yù)防

父母可以按照一定的方法在家中給孩子做按摩、體操(每日2次，每次5～15分鐘)和強化的主動運動訓(xùn)練，如按月齡增長做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動，促進運動張力發(fā)展。同時要糾正不正常的姿勢，多鍛煉正常的姿勢，這些方法既安全又可行，并且經(jīng)過研究證明是有效的。研究結(jié)果表明，按照以上方法，腦癱可以減少2/3以上，即使發(fā)生腦癱，程度也會明顯減輕。

強化訓(xùn)練法

0～2個月

1.俯臥抬頭。胎齡滿40周開始俯臥練習(xí)，吃奶前1小時，空腹覺醒時，俯臥位用語言和玩具引導(dǎo)小兒抬頭。每次訓(xùn)練10分鐘，每日訓(xùn)練4～6次。

2.母子面對面訓(xùn)練法。小兒俯臥于母親身上，母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

3.側(cè)臥對稱性姿勢。使小兒側(cè)臥于床上，雙上肢及雙手保持在軀干的正中位，此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

3～4月

1.俯臥抬頭訓(xùn)練。繼續(xù)讓小兒進行俯臥位抬頭訓(xùn)練。

2.翻身。用玩具誘導(dǎo)小兒翻身，幫助小兒翻身時可一手握住小兒的手，另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身，每日至少練習(xí)7～8次。

3.平衡訓(xùn)練。將小兒仰臥位放置在被單上，兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩。每日2～4次。

4.手口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。仰臥位，讓小兒兩手抓雙足放至口，練習(xí)手口眼協(xié)調(diào)性動作。

5.抓握訓(xùn)練。將玩具放在中線的位置，誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7～8次。

5～6月

1.坐位訓(xùn)練。小兒雙下肢分開、軀干前傾，雙上肢前方支撐坐，也可練習(xí)靠坐。每日練習(xí)5～6次，每次10分鐘。

2.俯爬。家長可在其前方用玩具逗引，后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5～10分鐘，每日練習(xí)7～8次。

3.主動抓握訓(xùn)練。小兒坐位，將玩具放在身體前遠近不同的位置，讓小兒練習(xí)從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習(xí)5～6次，每次10分鐘。

7～8月

1.手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓(xùn)練，要求每日爬50～100米。

2.拾取動作訓(xùn)練。立位扶著小兒的雙膝防止膝屈曲，在小兒前面放一個玩具，讓其練習(xí)彎腰拾取，彎腰的幅度從高到低，從易到難。此動作每日練習(xí)2～4次，每次10～30回。

每個新生兒的家長，尤其是高危兒的家長，要特別關(guān)注寶寶的運動、智能發(fā)育是否正常，情緒、性格是否良好。有時發(fā)現(xiàn)動作發(fā)育遲緩也不要太著急，每個寶寶的發(fā)育不盡相同，平時多加強訓(xùn)練即可。即使寶寶發(fā)現(xiàn)異常也并不可怕，只要盡早進行正確的功能訓(xùn)練，寶寶也能恢復(fù)到和正常人一樣的。