陽林俊,郭中凱,周才星
醫(yī)院衛(wèi)勤保障分隊的建設(shè),是新時期軍隊醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重中之重,也是“確保打贏”最基本的要求。衛(wèi)勤保障分隊的建設(shè)工作中,衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的準(zhǔn)備和管理是最基礎(chǔ)的工作之一。近年來我院著力加強信息化物資管理的探索,取得了一定的成績。2013年在全軍機動衛(wèi)勤力量保障能力考核評估中,得到考評組專家和首長的充分肯定和贊揚,同年在原廣州軍區(qū)召開的部隊正規(guī)化建設(shè)現(xiàn)場會中,我院衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理進行了現(xiàn)場展示。衛(wèi)勤分隊先后參加國際維和、搶險救災(zāi)、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、南海島礁維權(quán)保障,朱日和聯(lián)合軍事演習(xí)等重大衛(wèi)勤保障任務(wù),發(fā)揮了積極的作用。
1.1要落實經(jīng)?;芾碇贫?衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的日常管理是醫(yī)院管理的重點工作之一,要形成制度化,要有專人分工負(fù)責(zé),專職從事戰(zhàn)備管理工作,制定一系列的管理措施和方案。平時經(jīng)常核查衛(wèi)生戰(zhàn)備物資情況,對封存入庫的輪式衛(wèi)生裝備等要定期發(fā)動試車,對衛(wèi)生裝備要經(jīng)常檢查其性能并及時維護保養(yǎng),對藥品和衛(wèi)生耗材要做到及時調(diào)劑輪換更新。根據(jù)戰(zhàn)備預(yù)案的要求,在平時戰(zhàn)備物資儲備中,品種要齊全,按照不同保障任務(wù)的要求分類配備所需物資,衛(wèi)勤保障分隊抽組保障和整支分隊保障,所用物資種類不一樣,為避免混淆,要區(qū)分不同任務(wù),分別準(zhǔn)備,搞好“三分四定”,做到品種齊全,隨用隨取,確保在遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)時滿足保障需要。做到衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的儲備合理化、科學(xué)化,管理規(guī)范化、精準(zhǔn)化[1]。
1.2定期更新藥品和效期物資 以前衛(wèi)勤分隊的物資儲備,除部分裝備外,主要根據(jù)醫(yī)院工作實際,采取裝箱單形式儲備,即根據(jù)戰(zhàn)備方案,列出物資儲備清單,根據(jù)箱組情況,列單待裝,而實物大部分分散儲備在醫(yī)院藥劑科庫房和各相關(guān)科室,遇有保障任務(wù)時,從科室收集儀器設(shè)備和藥品臨時裝箱。采取此種儲備方式,設(shè)備在科室使用便于維護保養(yǎng)和熟悉使用,藥品方便更新,但遇有突發(fā)任務(wù),臨時集中裝箱,需要一定時間,影響衛(wèi)勤分隊快速出動。按照新時期衛(wèi)勤保障要求,所有物資和藥品必須實物裝箱,接到任務(wù)能在較短時間內(nèi)快速出動。儲備的藥品必須做到效果明確,使用方便,易于管理,拓寬藥品耗材的籌備渠道,做到重點突出,科學(xué)儲備。衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的時效性,主要是藥品、耗材和一次性無菌物品。絕大部分藥品都是有效期的,過期藥品藥效降低,是禁止使用的;耗材和一次性無菌物品過期后無法保證無菌要求,容易造成傷員感染。因此要求經(jīng)常性檢查衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的質(zhì)量,對臨近有效期的物資及時更換,使戰(zhàn)備物資的性能保持最佳狀態(tài)。增強保障的時效性和精確性,確保在遂行保障任務(wù)時,能發(fā)揮積極的作用[2]。
1.3儲備的戰(zhàn)備物資要便于裝載 平時要落實骨干裝備入庫,小型器材進箱,大宗物資堆垛,小件物資上架的存放要求。根據(jù)上級機關(guān)賦予的保障任務(wù),醫(yī)院衛(wèi)勤分隊在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和緊急救援情況下,抽組組成醫(yī)療分隊;遇有較多傷員或聯(lián)演聯(lián)訓(xùn),增加抽組人數(shù)組成醫(yī)療分隊;重大演習(xí)或戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障,野戰(zhàn)醫(yī)療隊全員抽組參加。根據(jù)保障任務(wù)的不同,戰(zhàn)備物資的儲存要有所區(qū)分,按照一定比例人數(shù)進行三種不同的抽組方案。對抽組的衛(wèi)勤分隊種類和保障要素實行模塊化、精確化管理,科學(xué)劃分人員、車輛需求,更新箱組、貨架、車輛、帳蓬等標(biāo)識牌,分組存放,做到各組攜帶物資明確,除大型裝備和大宗器材如手術(shù)車、帳蓬等外,合理配備箱組便于搬運和裝載,在接到保障任務(wù)后,便于分隊人員快捷裝載和快速出動。
2.1衛(wèi)生戰(zhàn)備物資經(jīng)常性管理制度不落實 任何管理工作都要形成制度化、規(guī)范化、常態(tài)化,衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理也同樣如此,要有專人負(fù)責(zé),落實制度,做到經(jīng)常化管理落實到位。有些單位平時不重視此項工作,衛(wèi)勤分隊完成保障任務(wù)后長期疏于野戰(zhàn)裝備和戰(zhàn)備物資的管理,遇到上級檢查時臨時打掃一下衛(wèi)生,做了一些表面工作應(yīng)付檢查,此種現(xiàn)象在基層單位還占有一定比例。究其原因是部分單位平時業(yè)務(wù)工作多,未安排專人管理,造成日常管理制度落實不到位[3]。
2.2衛(wèi)生戰(zhàn)備物資維護保養(yǎng)不及時 部隊衛(wèi)生裝備發(fā)展日新月異,尤其是伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步及新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用,衛(wèi)生裝備向自動化、機械化、智能化發(fā)展,對衛(wèi)生裝備的管理手段要求也越來越高。而目前大部分基層部隊對衛(wèi)生裝備和戰(zhàn)備物資的管理還停留在傳統(tǒng)的手工記錄階段,記錄的信息不全、不準(zhǔn),資料容易丟失,嚴(yán)重制約了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理及使用。衛(wèi)生戰(zhàn)備物資平時均存放于戰(zhàn)備庫內(nèi),各種戰(zhàn)備物資品種多,檢查維護很不方便。一些單位衛(wèi)勤分隊完成保障任務(wù)后,對損壞的器材和配件沒有及時更新和維修,嚴(yán)重影響了下一次的衛(wèi)勤保障需要。衛(wèi)勤保障戰(zhàn)備藥品、器材等物資必須性能好,但藥品長時間裝箱儲存后會過期失效,需定期更換,這樣就要求經(jīng)常檢查清理,器材保養(yǎng)、裝備性能維護、逐個藥品和耗材核查輪換更新等,都需大量的人工和時間,造成戰(zhàn)備物資維護保養(yǎng)不及時[4]。
2.3戰(zhàn)備物資裝載慢影響出動時效 根據(jù)原總后勤部2013年對全軍各級各類機動衛(wèi)勤力量考核評估資料顯示,82%的單位從集結(jié)裝載到出動平均時間在60分鐘以內(nèi),距野戰(zhàn)醫(yī)療隊備勤分隊?wèi)?yīng)急出動的任務(wù)目標(biāo)還有一定差距。[5]未來人員、車輛編配數(shù)量可能會精減,但執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的戰(zhàn)備物資并未相應(yīng)精簡,應(yīng)急出動壓力進一步增大,導(dǎo)致制約應(yīng)急出動時效的關(guān)鍵因素在于物資儲備定位不準(zhǔn)。由于戰(zhàn)備物資平時均是分組裝箱存放,盡管是按組室分類的,各衛(wèi)勤箱中所裝物品容易混淆,在保障活動中,尤其是對危重傷員實施緊急救治時,需用到某一物品時,要打開箱組逐個查找,既不方便又影響救治時間。裝載不科學(xué),流程不合理,物資裝載容易忙亂,費時費力,效率低下,且存在安全隱患,制約著整體應(yīng)急出動時效。
3.1指導(dǎo)思想 針對衛(wèi)生戰(zhàn)備物資平時管理和實時保障存在的問題,建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息化管理模型,以戰(zhàn)備倉庫物資為基礎(chǔ),將物資檔案、儲備管理、核查更新、保養(yǎng)維護、機動調(diào)用集成在一個應(yīng)用系統(tǒng)中,使衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理更加科學(xué),方便實用,節(jié)省人力和時間,確保醫(yī)院衛(wèi)勤分隊所有物資賬目明細(xì),達(dá)到快捷機動和緊急救治的要求[6]。
3.2建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息庫 信息資源的開發(fā)和利用是信息化建設(shè)的核心,數(shù)據(jù)是實施管理和發(fā)揮統(tǒng)計監(jiān)督作用的重要基礎(chǔ),良好的數(shù)據(jù)管理機制是保證管理效果真實性、完整性、時效性、科學(xué)性的關(guān)鍵。按照衛(wèi)勤分隊編設(shè)的指揮組、分類后送組、重傷救治組、手術(shù)組、醫(yī)療組、醫(yī)技保障組等,將各組所屬物資統(tǒng)一登記造冊編號,錄入信息,包括裝備名稱、型號、性能、重量、啟用時間,藥品的劑型、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本參數(shù),建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息庫[7](見圖1) 。
圖1衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息參數(shù)模型圖
圖2衛(wèi)生戰(zhàn)備物資智能管理流程圖
3.3設(shè)計信息化智能管理平臺 將建立的戰(zhàn)備物資信息庫進行分類編號,利用計算機語言編設(shè)管理程序,使各衛(wèi)勤箱中存放的戰(zhàn)備物資與在電腦上顯示的內(nèi)容相對應(yīng),在箱體外貼上條形碼,再將對應(yīng)編號的物資錄入電腦,利用掃碼儀進行辨別。比如指揮組的戰(zhàn)備物資存放于1—5號衛(wèi)勤箱中,掃碼儀掃到1號箱時,電腦上即顯示1號箱中存放的有哪些物品,并顯示其名稱、型號、性能、重量、規(guī)格、有效期等基本參數(shù)。依此類推,將掃碼儀掃至其它各組衛(wèi)勤箱上的條形碼時,其它各組衛(wèi)勤箱中戰(zhàn)備物資均能清楚地在電腦上顯示(見圖2),管理人員只需要按制度在電腦上進行核查,便能掌握全部衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的實時狀況[8]。
3.4系統(tǒng)組成和運行要求信息化管理系統(tǒng)由物資信息—管理軟件—終端識別設(shè)備組成。終端識別設(shè)備包括計算機(電腦)和掃碼儀,要求計算機的處理器(CPU)在1GHz以上,內(nèi)存達(dá)到2GB以上,硬盤達(dá)到1GB可用磁盤空間,顯示器的屏幕分辨率為1024X768或更高,采用Windows操作系統(tǒng)。電腦為手提式,便于攜帶和適應(yīng)野外環(huán)境中使用。掃碼儀采用內(nèi)置天線無線感應(yīng)的手持式,實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)通信,其內(nèi)存達(dá)到128MB以上,處理器(CPU)1G以上。
4.1實現(xiàn)了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化 醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊所有的衛(wèi)生戰(zhàn)備物資品種多,有大型輪式裝備如X線車、手術(shù)車等,各種儀器設(shè)備、藥品、耗材等,在平時管理中,既要檢查設(shè)備性能,又要定期將藥品和耗材更新輪換,工作量大,費時費力。采用信息化手段管理衛(wèi)生戰(zhàn)備物資后,只需要利用掃碼儀識別各衛(wèi)勤箱上的條形碼,電腦上就能顯示核查情況,較好地解決了平時核查戰(zhàn)備物資工作量大的矛盾,節(jié)省了大量時間,使核查工作更加精準(zhǔn),避免了遺漏。每次衛(wèi)勤保障任務(wù)結(jié)束后,及時清理損壞和消耗的物品,進行維修更換和補充,確保裝備齊全,性能良好,藥品和其它物資充實滿裝。實現(xiàn)了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的規(guī)范化、科學(xué)化,符合上級機關(guān)對衛(wèi)生戰(zhàn)備工作的物資管理要求[9]。
4.2提高了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理效率 一是藥品和衛(wèi)生耗材輪換更新方便省時。采取信息化管后,只須在電腦上核查醫(yī)技保障組的藥品裝箱儲備實時狀態(tài),即知道各個箱中所裝藥品種類、數(shù)量、劑型、有效期等,發(fā)現(xiàn)臨近失效藥品,隨時更換,不需要逐個開箱檢查核對,節(jié)省了大量人力和時間。二是有效掌握了器材保養(yǎng)時效。因為衛(wèi)勤分隊所有器材均錄入了信息庫,平時檢查時,可隨時了解各種器材的性能,發(fā)現(xiàn)性能不好的器材可隨時更換,長時間未用的器材隨時調(diào)出來進行檢修保養(yǎng),確保其性能狀態(tài)為最佳,滿足衛(wèi)勤保障需要。三是物資裝載和調(diào)用快捷。在電腦上即可查找任何物資,每個組室物資種類、數(shù)量、重量、存放位置等,清楚明確,方便搬運,在接到衛(wèi)勤保障任務(wù)時,能快速裝運,機動到指定地域能快速展開,在實施救治過程中,所需物品隨用隨取[5]。
4.3衛(wèi)勤保障整體能力明顯得到提升 利用信息化手段管理衛(wèi)生戰(zhàn)備物資,能較好地克服平時管理工作中存在的問題,提高了管理水平,增強了管理效益,為確保衛(wèi)勤分隊“拉得動、展得開、救得下”提供了有力支撐,大大提高了衛(wèi)勤分隊的快速反應(yīng)能力、應(yīng)急處理能力和實戰(zhàn)救治能力。
4.4建議 管理軟件的智能化程度有待增強,開發(fā)的戰(zhàn)備物資信息化管理軟件,雖然實現(xiàn)了管理規(guī)范化、科學(xué)化,提高了管理效率,但智能化程度不夠高,還有待于進一步完善,增強功能,提高智能化程度。在管理程序設(shè)計中,設(shè)置預(yù)警功能,對藥品這一項在更新儲存時即輸入藥品出廠日期,根據(jù)藥品的有效期大部分為2年,設(shè)置預(yù)警時間,一般提前3個月報警,便于及時調(diào)劑到臨床使用,避免浪費;對重型骨干裝備如X線車、手術(shù)車、救護車等裝備車輛,設(shè)置預(yù)警時間為1個月,每月將車輛發(fā)動行駛3—5公里,避免發(fā)動機長時間不啟動發(fā)生故障;對其它物資包括車輛上配置的儀器設(shè)備,根據(jù)其性能設(shè)定預(yù)警時間,一般為三個月或半年,到達(dá)預(yù)定時間,管理軟件即自動顯示紅色預(yù)警。