賀興輝,龍紅慧,唐 巍,蔡圣朝,3,通信作者:賀成功,3

(1.安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,安徽 合肥230061;2.安徽中醫(yī)藥大學,安徽 合肥230038;3.南京中醫(yī)藥大學,江蘇 南京210046)

1 針灸器械的歷史文獻

1.1 針具 針具是針灸醫(yī)師治療疾病的工具,最早系統(tǒng)記載針具的典籍當屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》,距今已有2000多年的歷史。九針發(fā)源于南方,《素問·異法方宜論篇》云“南方者天地之所長……故九針者亦從南方來”。《靈樞·九針十二原》詳細記載了“九針”,即镵針針、圓針、鈹針、鋒針、毫針、圓利針、大針和長針。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了九針的名稱、尺寸、特點、作用,而未繪制九針的圖形,到了宋代《濟生拔萃》方才出現(xiàn)九針的繪圖。毫針沿用至今,鋒針發(fā)展成三棱針,長針即現(xiàn)代的芒針。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,歷代醫(yī)家對九針各有發(fā)揮。晉·皇普謐《針灸甲乙經(jīng)》在卷五中對九針的外形、尺寸、用途、針刺手法和補瀉的方法、針刺的禁穴與禁忌等進行了詳細論述,同時指出,因針的尺寸和形態(tài)差異,其適應證也不同。孫思邈的《備急千金要方》將長針用于治療喉部及舌、齒部癰腫等五官科疾病。王濤《外臺秘要》則記載了“金針撥障術”,是用針灸治療眼科疾病的最早記錄。

針具的材質(zhì)與當時的制作水平密切相關,常見的有草木質(zhì)針、骨質(zhì)針、石針、青銅針、鐵針、鋼針、金針、銀針[1]?！豆茏印ずＭ跗酚涊d“今鐵官之數(shù)曰:一女必有一針一刀”。新中國成立后的多次考古發(fā)掘,出土了不同時期的金屬針具。伍秋鵬[2]收藏了9件清代及近現(xiàn)代傳世的針灸針具,銀針、銅針、鐵針5組(27件)金屬針具及竹、木針筒等4件非金屬針灸針具實物,表明針灸針具經(jīng)過幾千年的技術革新,到近代材質(zhì)、外形、分類都達到了極高的水平。

1.2 灸具 春秋戰(zhàn)國時期的《左傳》《孟子·離婁篇》均有艾灸療法的應用記載?！秲?nèi)經(jīng)》認為北方寒冷,得病后宜用灸焫治療?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈份d:“北方者……風寒冰冽,其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫?！薄鹅`樞·背腧》按艾灸操作不同將其分為“火補”“火瀉”。

《內(nèi)經(jīng)》之后,歷代醫(yī)家不斷豐富艾灸方法的種類。瓦甑最初是陶制的炊器,《后漢書·禮儀志下》說:“東園武士執(zhí)事下明器……瓦灶二,瓦釜二,瓦甑一?！睍x·葛洪《肘后備急方》卷三記載了瓦甑當作灸具使用:“若身中有掣痛、不仁、不隨處者,取干艾葉一斛許,丸之,內(nèi)瓦甑下。塞余孔,唯留一目。以痛處著甑目,下燒艾以熏之,一時間愈矣?！薄吨夂髠浼狈健吠瑫r載有諸多隔物灸的方法。唐·孫思邈《備急千金要方》記載了溫管灸:“以葦筒長五寸,以一頭刺耳孔中。四畔以面密塞之,勿令氣泄。一頭內(nèi)大豆一顆,并艾燒之令燃,灸七壯?！鼻濉だ棕S《灸法秘傳》載有灸盞圖,咸豐時期葉圭“面碗”施灸,現(xiàn)已成為灸盞灸法。

2 針灸器械的現(xiàn)代研究

著名的師懷堂九針,是由山西懷堂老先生在《內(nèi)經(jīng)》九針基礎上,重新發(fā)明的9種針具:镵針、磁圓梅針、針、鋒勾針、鈹針、圓利針、毫針、火針和梅花針。新九針在外形、臨床應用等方面與古九針都不同,有著獨特的針刺方法和治療范圍。灸具灸法的研究,周楣聲醫(yī)師貢獻頗多,20世紀50年代發(fā)明了灸架,代替人手持艾條操作,據(jù)此發(fā)現(xiàn)灸法感傳規(guī)律,總結了“灸感三相”,后又發(fā)明了吹灸儀、點灸筆等20余種艾灸器械。其他醫(yī)家將聲、光、電、微波、超聲、激光等技術引進針灸,發(fā)明了相應的針灸治療器械和治療方法。

針灸器械的生產(chǎn)由過去的小作坊轉為機器化生產(chǎn),針灸針從重復利用到一次性針具。一次性針具為消耗品,灸具可反復利用、易模仿,因此大廠家愿意生產(chǎn)針具,而不愿生產(chǎn)灸具,溫灸器多是小作坊式的工廠出產(chǎn)。

3 賀氏針灸器械的源流

3.1 賀氏家傳木工技藝 賀氏家傳木工技藝傳承300余年,賀氏在乾隆年間從滕州市東郭遷往小黨山村(包括夏莊)居住,150年前部分族人又從夏莊遷居20里外的山亭區(qū)店子鎮(zhèn)。清乾隆年間(1736－1795年),賀氏從東郭來此建村,因西鄰黨郎山村,故稱小黨郎山。小黨郎山村耕地稀少,加之交通不便,原材料運輸成本高等原因可能是賀氏遷居的原因。賀氏世代相傳的代表性木工作品搉篩,主要用于花生脫殼,賀氏還兼做農(nóng)具、家具等。20世紀90年代隨著農(nóng)業(yè)機器化的興起,傳統(tǒng)的手工工具面臨著生死存亡的抉擇。

3.2 師承梅花派針灸 賀成功從小跟隨父親學習家傳木工技藝,1994年選擇中醫(yī)專業(yè),2000年在山東省中醫(yī)院進修時,當時的針灸科主任說“學習針灸的醫(yī)生都要看看周楣聲的《灸繩》”,從此他與梅花派結下了不解之緣,將針灸器械研究作為主要的研究方向。2009年,他師從蔡圣朝主任醫(yī)師讀研,2017年作為老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人繼續(xù)跟從蔡師學習梅花派針灸學術。

4 賀氏針灸器械的特點

賀氏針灸器械流派傳人秉承“忠厚傳家”的祖訓,用料講究,做工精細,實用性強。賀氏針灸器械的代表性作品具有獨創(chuàng)性、實用性、文化性和藝術性的特點,用材有木制、鐵制或木鐵結合,考慮環(huán)保、經(jīng)濟諸因素,在保留傳統(tǒng)工藝的基礎上將現(xiàn)代技術完美融入,與時俱進。賀氏發(fā)明創(chuàng)造的溫灸器為滿足臨床需要,設計制作力求簡潔實用、安全環(huán)保,提高工作效率。

4.1 針具 “Z”字形芒針,芒針最早見于《靈樞·九針十二原》“九針”中的“長針”。長針:長7寸,取法于綦針,鋒利身薄,主治深痹和病在中者。如《靈樞·九針論第七十八》曰:“主取深邪遠痹者也?！薄鹅`樞·官針第七》曰:“病在中者,取以長針?！泵⑨樣砷L針發(fā)展而來,因針具的形狀細長如麥芒而得名,多由纖細富有彈性的不銹鋼絲制成。但是由于芒針針體柔軟纖細,進針難度大,經(jīng)過多次改進后發(fā)明了“Z”字形芒針,針柄與針體之間呈“Z”形,選用制作火針的鎢鋼作為材質(zhì),針體細硬有韌性,兼具火針和芒針的雙重特性。除了芒針,賀氏針灸還發(fā)明了儲針鉗(ZL201120056153.X),將毫針存放與消毒兩者合二為一,方便針灸治療。

4.2 灸具 輔助性艾灸器械:艾煙一直是艾灸治療的難題,賀氏針灸先后發(fā)明“艾煙凈化車”“側吸式艾煙凈化器”,并且將艾煙凈化器與艾灸治療床結合發(fā)明了“無煙艾灸治療床”,將實按灸與排煙技術結合發(fā)明了“無煙型實按灸治療器”等器械。治療室內(nèi),固定安裝艾灸聚煙罩連接排煙系統(tǒng),在艾煙散發(fā)于空氣前排出室外,是最早發(fā)明的聚煙、排煙方法。其他尚有“成批艾炷制作器”“艾條點火爐”“艾條碳化管”及姜片切割鍘刀等。

治療性艾灸器械保留了傳統(tǒng)灸法以艾葉為原料,在穴位、較大面積部位施灸的特點,又有所發(fā)揮,使用手持式吹灸儀循經(jīng)絡體表循行線逆經(jīng)或順經(jīng)施灸,使現(xiàn)有的艾炷灸、艾條灸、溫針灸技術得到延續(xù),溫灸器也得到了豐富,如發(fā)明了溫針灸治療器、足灸治療器、臍腹灸治療器、胸陽灸治療器、肢體灸治療器、艾炷灸治療器、隔物灸治療器、頭頸灸治療器、溫管灸治療器、頸肩灸治療器、化膿灸治療器、通脈溫陽灸治療器等。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》“火瀉”灸法操作的基礎上,以清艾條、藥艾條為灸材進行治療,賀氏發(fā)明了多功能艾條吹灸器、臺式吹灸儀、手持式吹灸儀、支架式吹灸儀、無煙藥豆吹灸儀、分體式吹灸儀等。在古人艾卷灸、太乙神針、雷火神針等灸法基礎上,賀氏發(fā)明了不同的按摩灸治療器[3],將按摩手法中的法、按法、揉法、推法、點穴、摩法、擦法、拍法、擊法、抹法、足底按摩及刮痧方法借助相應按摩灸溫灸器操作,形成了灸法、按灸法、揉灸法、推灸法、點穴灸法、摩灸法、擦灸法、拍灸法、擊灸法、抹灸法、足底按摩灸法、痧灸法等按摩灸十二法。溫管灸也稱葦管灸,溫管灸治療器代替?zhèn)鹘y(tǒng)葦管施灸,艾炷、艾條段皆可,有更大的操作空間。

4.3 灸具灸法分類 主要以灸具的使用目的、用途,灸法的作用,隔物灸隔襯物特點,按摩灸治療特點,施灸后皮膚變化是否起泡、化膿和皮膚感覺,溫灸器操作特點,灸法作用效應,是否有隔襯物,灸量大小,施灸部位等,分別予以分門別類。

4.4 灸藥 藥物是艾灸療法的重要因素之一,作為灸材的藥艾炷、藥艾條及相關艾制品、隔物灸隔襯物是研究的內(nèi)容之一。艾葉又稱冰臺、香艾、蘄艾、艾蒿等,性味苦、辛、溫,入脾、肝、腎,《本草綱目》記載:“艾以葉入藥,性溫、味苦、無毒,純陽之性,通十二經(jīng),具回陽、理氣血、逐濕寒、止血安胎等功效。”賀氏針灸根據(jù)治療目的,配制了數(shù)種藥物配方,借助吹灸儀將藥物的溫熱藥氣噴出,作用在穴位、體表經(jīng)絡循行線、患病局部,起到治療保健的目的。

5 小結

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的九針是針具的較早總結,徐萌等[4]認為砭石是九針的源頭,砭石作為外治法最早的工具,是針灸九針的雛形。從《內(nèi)經(jīng)》古九針到師懷堂新九針,從瓦甑到灸架,針灸器械的研究綿延不絕,推動了針灸學術的進步。艾葉作為艾灸療法的原材料,在艾灸保健和治療日益增長的情況下供不應求,艾葉由野生開始轉為人工大面積種植,與之相矛盾的是艾灸方法的落后,艾葉利用度小和灸法操作流程的滯后,造成原材料的大量浪費。賀氏針灸器械流派有明確的研究方向,立足于臨床需要,將艾灸方法學、器械學、藥物學、治療保健學、分類學及標準化操作流程相結合,值得推廣。