郭 欣

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

隨著社會的不斷發(fā)展，多元化的社會活動大大提高了四肢骨折發(fā)生率，傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法需要將骨膜大量剝離才能保證骨折穩(wěn)定，而且復(fù)位方法粗暴容易引發(fā)傷口感染、骨延遲愈合以及骨愈合不良等狀況[1-2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，微創(chuàng)技術(shù)越來越成熟，在臨床中應(yīng)用極為廣泛。本研究中對75例患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療后療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2017年7月收治的150例四肢骨折患者按照治療方法不同分為對照、觀察兩組。對照組75例，男51例，女24例，年齡19～46歲，平均年齡（28.8±6.3）歲，骨折部位：脛腓骨30例，肱骨14例，股骨16例，尺橈骨15例；觀察組75例，男49例，女26例，年齡21～48歲，平均年齡（29.6±7.1）歲，骨折部位：脛腓骨31例，肱骨15例，股骨13例，尺橈骨16例。所有患者均確診為四肢骨折，排除機體其他系統(tǒng)患有嚴重疾病者。將兩組性別、年齡、骨折部位等方面進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者治療前均進行常規(guī)石膏固定。對照組患者應(yīng)用單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，觀察組實施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療，具體方法如下。采用全身麻醉或硬膜外麻醉，于遠端或近端作2～3 cm切口，在深筋下實施骨膜分離軟組織形成通道，保持骨折端閉合，置鋼板于骨表面并通過X線將其調(diào)整至適當(dāng)位置，于遠端和近端分別置入1枚螺釘，通過C型臂確定骨折復(fù)位良好后在遠近端分別置入皮質(zhì)鎖釘螺釘2～4枚，用X線檢查確定骨折復(fù)位固定位置良好后縫合皮膚切口。

1.3 評價指標(biāo)[3]：肢體縮短≤1 cm，關(guān)節(jié)無畸形、疼痛、活動范圍正常為優(yōu)；1 cm＜肢體縮短≤2 cm，關(guān)節(jié)偶爾疼痛，無畸形，受限活動范圍＜50%為良；肢體縮短＜30%，關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，活動受限范圍＞30%為一般。通過隨訪方式記錄下兩組患者術(shù)后骨折愈合時間并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準差表示（），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效優(yōu)良率96%（72/75）顯著高于對照組85.33%（64/75），（χ2=6.726，P=0.010）；觀察組患者骨折愈合時間（6.2±0.3）個月顯著低于對照組（8.4±0.6）個月，（t=28.402，P=0.000）。觀察組上述兩指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)不斷成熟，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)在臨床中越來越被重視，而傳統(tǒng)鋼板釘板在治療骨折過程中僅通過骨面與鋼板摩擦來固定，缺少鎖定結(jié)構(gòu)。在操作過程中需對骨進行緊壓處理極易引起骨缺血性壞死，廣泛剝離骨膜周圍軟組織容易造成骨折端血運損壞從而增大愈合難度[4-8]。皮鎖釘則不具備以上缺陷，通過螺紋鎖固定鋼板而不需要靠骨面和鋼板來維持。

鎖定鋼板是一種生物學(xué)鋼板，與骨膜接觸較為柔和，避免對骨折部位血供造成損傷，加壓和鎖定鋼板符合生物力學(xué)，不需要剝離骨膜使組織和骨折更易愈合，手術(shù)創(chuàng)口小避免傷口出現(xiàn)感染，不需依靠鋼板和鼓面摩擦提供穩(wěn)定，固定強度較高讓骨折復(fù)位效果良好。本研究中觀察組治療優(yōu)良率和患者愈合時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認為與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療骨折復(fù)位效果良好、穩(wěn)定強度高、無需剝離骨膜軟組織等特點有關(guān)。

綜上所述，臨床中采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療四肢骨折療效理想，手術(shù)創(chuàng)口小，可縮短愈合時間，固定效果良好，避免傷口感染，值得推廣。