劉 聯(lián)

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

尿常規(guī)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗中的常規(guī)項目之一，對于某些全身性病變等有著重要的臨床治療參考價值；在檢驗中它主要是通過對患者尿液顏色、酸堿性與尿糖定性進(jìn)行檢測。常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀檢驗都是常用方法，而不同方式對于尿常規(guī)檢查效果都有一定差異；因此在該次的研究分析中，將針對尿常規(guī)檢驗使用常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀的效果比較進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2017年3月至2018年3月收治的60例行尿常規(guī)檢驗的患者；其中男38例、女22例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲，并分別給予常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀檢驗；所有患者及家屬對該研究皆知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：取所有患者晨尿各2份，每份10 mL裝至試管中，并作為檢測標(biāo)本。常規(guī)化學(xué)法：將所有患者的10 mL晨尿放置在離心管中進(jìn)行5 min離心處理，設(shè)置轉(zhuǎn)速為1500 r/min，然后將其上層清液倒掉，保留0.2 mL沉渣，并涂抹在定量計數(shù)板中，采用沉渣鏡檢法分別放置在低倍鏡與高倍鏡下檢測，對紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。同時需注意在檢驗過程中確保尿液沉渣留置時間在1 h以內(nèi)[1]，以免影響其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿分析儀：選用尿液分析儀，并根據(jù)儀器的使用說明步驟嚴(yán)格操作，采集患者新鮮晨尿后取3 mL尿液，在放置尿液的離心管中插入試紙，然后取出濾紙，并做好清潔，調(diào)節(jié)好尿分析儀對其行尿液檢驗；記錄所有患者檢測后的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對比所有患者在經(jīng)不同方式檢驗后尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿蛋白指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計并分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，兩組對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 6 0例患者在不同檢驗方式下的結(jié)果比較：所有患者經(jīng)不同方式檢驗后，常規(guī)化學(xué)法檢驗紅細(xì)胞陽性14例（23.3%）、白細(xì)胞陽性13例（21.7%）、尿蛋白陽性17例（28.3%）；尿分析儀檢驗紅細(xì)胞陽性15例（25.0%）、白細(xì)胞陽性14例（23.3%）、尿蛋白陽性15例（25.0%）。計算結(jié)果：紅細(xì)胞（χ2=0.079，P=0.779）、白細(xì)胞（χ2=0.073，P=0.786）、尿蛋白（χ2=0.279，P=0.598）。因此以上兩種檢驗方式對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白的陽性率檢出差異均不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 6 0例患者經(jīng)兩種方式聯(lián)合檢驗后的準(zhǔn)確性：所有患者經(jīng)常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀聯(lián)合檢驗后，對紅細(xì)胞檢出準(zhǔn)確性為98.3%，1例為常規(guī)化學(xué)法檢驗顯示假陰性；白細(xì)胞檢出準(zhǔn)確性為96.7%，2例經(jīng)常規(guī)化學(xué)法檢驗顯示假陰性；尿蛋白檢出準(zhǔn)確性為96.7%，2例經(jīng)尿分析儀檢驗顯示假陰性。

3 討 論

尿常規(guī)檢驗作為一項初步檢查方法，它主要是對患者尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢驗。在對紅細(xì)胞進(jìn)行檢驗時，因其中所含有的血紅蛋白自身有較為明顯的氧化氫酶樣活性，且能夠?qū)嶋H中鄰甲聯(lián)苯胺行氧化處理，從而發(fā)生顏色變化。在對白細(xì)胞檢驗中，因其中性粒細(xì)胞有特異性酯酶，能夠在試劑間發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而變?yōu)樽仙?；且隨著中性粒細(xì)胞的增多其顏色更深。在對尿蛋白檢驗中則運用指示劑誤差原理完成檢驗，在指示劑中溴酚陰離子能與尿液蛋白結(jié)合[2]，從而發(fā)生顏色變化。因此通過對尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿蛋白指標(biāo)的變化情況進(jìn)行檢驗?zāi)軌驅(qū)ο嚓P(guān)疾病的診療提供依據(jù)。

在尿常規(guī)檢驗中所采用的常規(guī)化學(xué)法，主要是通過顯微鏡行沉渣鏡檢，該方式能夠?qū)t白細(xì)胞進(jìn)行直觀檢驗，使細(xì)胞的有形成分充分顯示，以提高紅白細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量的真實性。但操作步驟比較復(fù)雜，檢查效率較低；且在檢查中試紙條、標(biāo)本及儀器等多種因素都會對其檢驗結(jié)果產(chǎn)生直接影響。尿分析儀方法作為一種新的檢驗方式，它在檢驗過程中所需要的尿量更少，操作簡單，能在較短時間內(nèi)呈現(xiàn)出尿檢結(jié)果；同時尿分析儀法具有標(biāo)準(zhǔn)化與程序化特征，因此能有效提高檢驗效率的同時確保其準(zhǔn)確性；且隨著臨床報告模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘攵磕Ｊ剑摲绞降膽?yīng)用有著積極的參考價值。另一方面，該方式作為化學(xué)定性過篩法，在行尿常規(guī)檢驗中不能對淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及球蛋白等指標(biāo)順利顯示，且在檢驗中由于菌尿、易熱酶、肌紅蛋白等因素的影響會導(dǎo)致假陽性情況增多。在該次的研究中，所有患者分別行常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀檢驗后，對紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿蛋白的陽性檢出率差異均不大，且在兩種方式聯(lián)合檢查后，對紅白細(xì)胞、尿蛋白的檢出準(zhǔn)確性分別高達(dá)98.3%、96.7%、96.7%。由此可得在臨床應(yīng)用中可根據(jù)患者具體情況選擇不同檢驗方式，而兩種方式的聯(lián)合應(yīng)用則能起到良好的協(xié)同作用，提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在對患者行尿常規(guī)檢驗中，可根據(jù)患者具體情況與不同檢驗方式的優(yōu)勢選擇，若將兩種方式聯(lián)合則能進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為診治與預(yù)后提供可靠參考依據(jù)。