艾芳芳

[摘要]目的 探討行為關(guān)懷護理在ICU護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年12月于我院治療的86例ICU患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予持續(xù)護理行為關(guān)懷，比較分析兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、視覺模擬疼痛量表（VAS）評分及患者護理總滿意度。結(jié)果 兩組護理前SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后的SAS及SDS評分低于本組護理前，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后VAS評分低于本組護理前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組醫(yī)療服務(wù)總滿意度為93.02%，高于對照組的76.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU患者護理中應(yīng)用行為關(guān)懷，可顯著減輕患者的疼痛程度，改善負面情緒，提高護理滿意度，適用于臨床護理工作。

[關(guān)鍵詞]ICU護理;護理行為關(guān)懷;重癥患者;護理效果

[中圖分類號] R473 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0233-03

Effect of behavior care in ICU patient nursing

AI Fang-fang

ICU， Yingtan People′s Hospital， Jiangxi Province， Yingtan? ?335000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of behavioral care in ICU patient nursing. Methods A total of 86 ICU patients treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and divided into control group （n=43） and observation group （n=43） according to random number table method. The control group was given routine nursing， the observation group were treated with Behavioral care nursing， the anxiety self-rating scale （SAS） score， the depression self-rating scale （SDS） score， the visual analogue pain scale （VAS） score， and the patient′s total satisfaction with medical care were compared between the two groups. Results Comparison of SAS and SDS scores between two groups before nursing， the difference had no statistical significance （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were lower than those before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of VAS scores between two groups before nursing， the difference had no statistical significance （P>0.05）， after nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the observation group before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The total degree satisfaction of medical service in the observation group was 93.02%， higher than that of the control group 76.75%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of behavioral care in ICU patients can significantly reduce the pain level of patients， improve bad mood， improve nursing satisfaction， and is suitable for clinical nursing work.

[Key words] ICU nursing; Behavior care nursing; Intensive care; Nursing effect

ICU的患者大多為病情嚴重，病情進展較快，有多器官系統(tǒng)疾病，極高的死亡率，臨床對護理的需求較嚴格，較常規(guī)住院患者護理需求更高。ICU作為臨床中相對封閉的場所，為實現(xiàn)重癥患者的康復(fù)所設(shè)立獨立的科室，涵蓋了諸多先進的治療手段及先進器械設(shè)備，在一定程度上更代表醫(yī)院的現(xiàn)代化水平及整體醫(yī)療水平，為避免患者受細菌的侵襲，對家屬探視進行限制，患者在疾病煎熬的同時，內(nèi)心對護理的需求較大[1]。對ICU患者來講，要重視治療手段的有效性，常規(guī)護理干預(yù)不能滿足患者護理需求，需開展多方位護理干預(yù)，在患者疾病、心理、生活等綜合性給予護理。臨床研究顯示，行為護理干預(yù)在ICU護理實施中有良好導(dǎo)向，可有效幫助患者緩解負面情緒，幫助患者以積極心態(tài)面對治療，有助于患者盡快恢復(fù)健康身體[2]。本研究探討分析ICU護理中護理行為關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月于我院治療的86例ICU患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組中，男23例，女20例;年齡23～79歲，平均（68.4±3.64）歲;平均ICU治療時間（5.08±0.71）d。觀察組中，男21例，女22例，年齡20～81歲，平均（69.05±2.87）歲;平均ICU治療時間（5.14±0.62）d。納入標準：①所選患者均為ICU重癥患者;②患者及家屬對本研究知情，并簽署書面知情書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準;③治療依從性好;④患者年齡20～81歲，均有良好的語言交流能力及認知功能。排除標準：①嚴重的心、腎、肝器質(zhì)性病變患者;②精神類疾病及認知功能障礙患者;③治療依從性差者。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括嚴格監(jiān)測患者生命體征，及時做好臨床護理記錄及心電圖，觀察患者的呼吸變化，嚴格遵循交接班機制，注意查看患者是否出現(xiàn)皮膚壓瘡、對患者家屬健康宣教、遵循醫(yī)囑協(xié)助患者按時服藥、環(huán)境護理等[3-4]。觀察組給予持續(xù)護理行為關(guān)懷，具體措施如下。①ICU信息干預(yù)：應(yīng)當(dāng)為患者及家屬簡單介紹各種設(shè)備的主要作用，也可將治療意義告訴患者及家屬，緩解患者的負面情緒，消除患者家屬的緊張感，增強ICU治療的信心[5-7]。②睡眠干預(yù)：在夜間睡眠狀態(tài)下，可予以耳塞及眼罩，適當(dāng)播放部分輔助睡眠舒緩的音樂，幫助患者能快速入眠，保持良好的睡眠質(zhì)量。③侵襲性操作護理：ICU患者通常需要借助氣管插管、呼吸機類設(shè)備輔助吸氣，以及血液濾過等侵入性操作，再加上ICU患者絕大多數(shù)都要留置導(dǎo)尿管，加強對護理人員在日常護理及侵入性操作時的管理。④心理狀態(tài)干預(yù)：由于ICU患者在護理恢復(fù)期，始終處于全封閉環(huán)境下，家屬每天都只能探視1次，致使患者產(chǎn)生自閉、情緒波動較大的情況，醫(yī)護工作者應(yīng)加大對患者的關(guān)心，主動詢問患者是否出現(xiàn)不適感，并鼓勵患者能寫出自己內(nèi)心想法，及時了解患者的內(nèi)心需求，予以相應(yīng)的護理行為滿足患者，緩解患者自身的悲觀情緒[8-10]。

1.3觀察指標及評價標準

比較分析兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等心理狀況及疼痛情況、護理滿意度。采用SAS及SDS評分作為評估標準，分數(shù)越低表示患者負面情緒越低;采用視覺模擬量表（VAS）評分對患者護理前后疼痛情況進行評估，分值越高表示患者疼痛程度越重[11];采用我院自制滿意度調(diào)查，評價患者護理滿意度，共25個小條目，每個條目分為四個選項，總分值100分，其中85～100分為非常滿意，60～84分為一般滿意，<60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（x±s）表達，并選用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表達，并選用配對樣本χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分均低于本組護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理后，研究組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后VAS評分的比較

兩組護理前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組VAS評分低于本組護理前，觀察組VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組醫(yī)療服務(wù)總滿意度的比較

觀察組醫(yī)療服務(wù)總滿意度為93.02%，明顯高于對照組的76.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

ICU患者通常表現(xiàn)身體嚴重器官衰竭，經(jīng)大型手術(shù)操作后發(fā)生嚴重并發(fā)癥狀情況，局部受損嚴重且伴有多發(fā)性損傷，同時還包括自身嚴重器官障礙的復(fù)雜疾病患者，一旦出現(xiàn)不及時治療會對患者生命造成危害[12]。那么在此種情況下予以ICU患者護理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵，但常規(guī)的ICU患者特級護理，已無法滿足當(dāng)前臨床中患者及家屬對護理干預(yù)滿意度的要求。相關(guān)臨床研究認為，臨床護理干預(yù)應(yīng)當(dāng)予以患者舒適護理行為干預(yù)，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。重癥ICU患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，尤其是長期臥床治療患者，很容易出現(xiàn)便秘、壓瘡、口腔疾病等。在護理干預(yù)中應(yīng)當(dāng)重視，每日醫(yī)護工作交接班時仔細查看患者的一切狀況及心理變化。同時還應(yīng)當(dāng)輔助患者及時翻身，常規(guī)按摩皮膚，護理患者身上的多種管道及留置導(dǎo)管。除此之外還應(yīng)予以氣管插管患者，根據(jù)患者的自身呼吸恢復(fù)狀況予以針對性護理，做好導(dǎo)管的消毒管理工作，避免其出現(xiàn)感染情況[13-14]。行為關(guān)懷的側(cè)重點在于重視、尊重患者，關(guān)心愛護患者，幫助患者獲得良好的身心整體健康及整體和諧的生命質(zhì)量，滿足患者的個性化需求，提高對醫(yī)護人員的信賴感和安全感。與臨床常規(guī)護理模式比，ICU行為關(guān)懷的全面性、系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性等護理特點，可顯著提高病患治療依從性，加快術(shù)后病情康復(fù)，有效改善預(yù)后和提升生活質(zhì)量[15]。

本研究結(jié)果提示，護理前兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護理前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組醫(yī)療服務(wù)總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示將行為關(guān)懷應(yīng)用到ICU護理中，可取得理想的護理效果，改善患者的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，ICU患者護理中應(yīng)用行為關(guān)懷，可顯著減輕患者的疼痛程度，改善負面情緒，提高護理滿意度，人文關(guān)懷作為一種行之有效的護理方案，可有效改善患者的負面心理，提高患者的配合能力和依從性，構(gòu)建和諧有效的護患關(guān)系，減少護理糾紛和護理矛盾適用于臨床護理工作。

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（收稿日期：2019-03-13? 本文編輯：崔建中）