張潔

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，上海，200092)

濕疹是一種在各種內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的比較常見(jiàn)的皮膚病，在門(mén)診皮膚科就診的患者中，有30%是濕疹病患者，但對(duì)于具體的致病原因，仍然不夠明確[1]。這種病情一般出現(xiàn)在人體表面，影響患者形象,再加上頻繁發(fā)作，容易造成患者內(nèi)心的自卑，產(chǎn)生抑郁或焦慮等負(fù)面情緒，既影響睡眠質(zhì)量，又影響治療的效果。為了深入研究負(fù)面情緒對(duì)濕疹患者睡眠質(zhì)量的具體影響情況，我院進(jìn)行了詳細(xì)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科收治的濕疹患者60例為觀察組，另選擇60名健康人群為對(duì)照組。觀察組年齡35～78歲，平均年齡(45.2±3.6)歲。對(duì)照組年齡34～79歲，平均年齡(44.6±4.1)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 觀察組濕疹患者：1)符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)病情出現(xiàn)超過(guò)3個(gè)月者；3)年齡在35～80歲者；4)初中畢業(yè)及以上文化水平者；5)自愿參與本課題研究。正常人納入標(biāo)準(zhǔn)：1)身體健康，無(wú)濕疹等疾病者；2)年齡在35～80歲者；3)初中畢業(yè)及以上文化水平者；4)自愿參與本課題研究。

1.3 研究方法 采用癥狀自測(cè)量表(SCL-90)[2]調(diào)查觀察組患者及對(duì)照組人員的心理狀況。抑郁癥和焦慮癥的測(cè)評(píng)則分別選擇抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)來(lái)測(cè)量，其中共有20個(gè)具體項(xiàng)目，按照癥狀的發(fā)作頻次可以分為4個(gè)等級(jí)：1)沒(méi)有或很少時(shí)間；2)部分時(shí)間；3)相當(dāng)一段時(shí)間；4)絕大部分或全部時(shí)間。采用正項(xiàng)評(píng)分的方法，將分?jǐn)?shù)分別設(shè)為1、2、3、4，最后經(jīng)過(guò)相加得出總分?jǐn)?shù)，患者的分?jǐn)?shù)越高，表示他們的心理狀態(tài)越差，抑郁焦慮的情況越嚴(yán)重，總分為50分以上確定為有焦慮和抑郁癥狀者。睡眠質(zhì)量測(cè)試表中共有15個(gè)具體條目，每個(gè)條目各有3個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組人員的SCL-90評(píng)分比較 濕疹患者(觀察組)在焦慮、抑郁和偏執(zhí)等指標(biāo)得分與健康人(對(duì)照組)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組濕疹患者睡眠質(zhì)量比較 在濕疹患者中，18例患者有抑郁癥狀，21例患者有焦躁癥狀；把39例有焦慮和抑郁的患者設(shè)為焦慮抑郁組，余下的21例則為無(wú)焦慮抑郁組，2組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量總分等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

濕疹的發(fā)病率較高，導(dǎo)致濕疹發(fā)作的原因有很多，但具體的致病因素還不夠明確，許多內(nèi)外因素都會(huì)使人體產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生改變。測(cè)定心理狀況的SCL-90內(nèi)容全面,是目前應(yīng)用比較廣泛的一種心理測(cè)試量表，用這個(gè)表測(cè)量得到的結(jié)果，準(zhǔn)確性比較高，對(duì)被測(cè)試者的具體癥狀及其程度可以有詳細(xì)的反應(yīng)[3]。濕疹是一種在內(nèi)外因的共同作用下，人體出現(xiàn)的一種遲發(fā)性反應(yīng)，其中外部原因主要是居住環(huán)境以及生活方式等，內(nèi)部因素則是個(gè)人體質(zhì)、新陳代謝狀況等。濕疹一旦發(fā)作，患者通常會(huì)感到奇癢難耐，發(fā)作時(shí)間也比較長(zhǎng)，是一種慢性疾病。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為[4]，濕疹發(fā)作不僅會(huì)受到外界因素的影響，心理狀態(tài)同樣會(huì)影響到濕疹的發(fā)作以及后期的治療。

表1 2組人員SCL-90評(píng)分比較分)

表2 2組濕疹患者睡眠質(zhì)量比較分)

本研究結(jié)果顯示，與正常人比較，濕疹患者在焦慮、抑郁和偏執(zhí)等方面的心理狀況比正常人都要差得多。他們一般不擅長(zhǎng)人際交往，不愿意積極主動(dòng)地去參加社會(huì)活動(dòng)。由于患者長(zhǎng)期得不到足夠的睡眠，再加上飲食及情緒方面的影響，患者產(chǎn)生抑郁、焦慮或偏執(zhí)的可能性就會(huì)加大。相關(guān)研究顯示，焦慮、抑郁等情緒會(huì)在很大程度上影響濕疹患者的睡眠質(zhì)量。通常情況下，心情愉悅、生活穩(wěn)定、感情平穩(wěn)的患者睡眠質(zhì)量就會(huì)比較好，而那些經(jīng)常焦躁不安、緊張無(wú)措的患者的睡眠質(zhì)量就會(huì)很差。濕疹患者一般都有睡眠障礙，這是影響其睡眠質(zhì)量的重要因素，具體表現(xiàn)就是入睡困難、早醒多夢(mèng)等。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)于具有抑郁或焦慮情緒的濕疹患者來(lái)講，他們的睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如普通人，并且經(jīng)常會(huì)因?yàn)闊o(wú)法忍受的瘙癢而出現(xiàn)焦躁不安的情緒，從而使得他們難以安睡，甚至影響到后續(xù)的治療效果。配合積極的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化濕疹患者健康教育，促使其采取積極良好的健康行為，正確面對(duì)疾病的治療和護(hù)理，給予心理支持，使其感受到來(lái)自社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員等的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，能夠減輕患者緊張、焦慮、抑郁的負(fù)性心理情緒。

綜上所述，抑郁或焦躁是濕疹患者比較常見(jiàn)的心理狀態(tài)，對(duì)病情有著重要的影響，因此醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定他們的情緒。