◎文/重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科主治醫(yī)師 張佳

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科副教授 趙柯湘

物質(zhì)和精神生活的豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使越來(lái)越多的老年人顯得年輕又充滿活力。但是，伴隨著人類壽命的延長(zhǎng)，一個(gè)不可忽視的問(wèn)題漸漸浮出水面：失智癥。

“世界上最遙遠(yuǎn)的距離，不是生與死的距離，不是天各一方，而是我就站在你面前，你卻不知道我愛你……”，這是多么讓人痛徹心扉的感受。與之相比，失智癥帶來(lái)的痛苦更勝一籌——我們相守了大半生，那一刻，我站在你面前，你卻不知道我是誰(shuí)。

我國(guó)社會(huì)的老齡化趨勢(shì)，使失智癥漸行漸近，令人無(wú)法閃躲，如果毫不設(shè)防或準(zhǔn)備不足，必然讓我們不知所措、狼狽不堪。

什么是失智癥?

失智癥是一大類疾病，由腦部疾病或損傷引起，表現(xiàn)為記憶力減退伴其他認(rèn)知功能損害。其中，最具代表性的疾病是阿爾茨海默病。有報(bào)道稱，我國(guó)85歲以上老齡人口中，1/3患有阿爾茨海默病。

失智癥俗稱為“癡呆”。但失智癥并不完全等同于癡呆，而且癡呆含有“呆、笨、傻”的意味，顯得頗不尊重，因此現(xiàn)在多以“失智癥”代稱，意指失去智慧、大腦認(rèn)知功能退化。

失智癥的兩大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：記憶減退是正常老化

隨著年齡的增加，人的記憶會(huì)有所衰退，就像年老時(shí)肌肉不再那么健壯、皮膚不再那么光澤柔嫩一樣。但這種記憶力輕度下降的現(xiàn)象不是常常發(fā)生，不會(huì)短時(shí)間內(nèi)加重，不會(huì)對(duì)我們的生活產(chǎn)生顯著困擾。

許多人認(rèn)為，人老了記性不好是正常的現(xiàn)象。殊不知，“常忘事”、“情緒大變”、“常算錯(cuò)帳”等，這些人們笑稱的“老糊涂”現(xiàn)象，卻很可能是失智癥的前期表現(xiàn)。許多人將疾病早期癥狀與自然衰老混淆，當(dāng)老人發(fā)生了“走失”等嚴(yán)重情況后才就醫(yī)，錯(cuò)失了最佳的診治時(shí)機(jī)，造成難以彌補(bǔ)的終身遺憾。

誤區(qū)二：誤把老年良性健忘當(dāng)作癡呆

日常生活中，有些老年人每當(dāng)忘記了事情，常常會(huì)自嘲：“我患老年癡呆了！”其實(shí)，老年癡呆與健忘有著本質(zhì)的區(qū)別。

正常老年人偶爾也會(huì)出現(xiàn)健忘，如找不到鑰匙、想不起熟人的名字、忘了某個(gè)字該怎么寫、走到房間卻忘了要做什么等，但這種健忘并不是常常發(fā)生，并且通過(guò)之前在做什么事情、走過(guò)哪些地方，可以幫助自己回憶起來(lái)；即便一時(shí)實(shí)在想不起來(lái)，可能過(guò)一陣子或旁人稍作提醒就會(huì)恍然想起。有的老人對(duì)這種偶然的健忘過(guò)度在意，懷疑自己得了失智癥，到醫(yī)院檢查后，才知道這只是正常的老年良性健忘。

如何正確區(qū)分失智癥與老年良性健忘?

需要強(qiáng)調(diào)，失智癥不是正常的老化，而是由疾病所致。失智癥的記憶力及其他認(rèn)知功能退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化。

老年良性健忘者經(jīng)提醒通?？上肫鸫蟛糠值氖虑?；失智癥患者所遺忘的事情較多，發(fā)生頻率高，提醒后還是毫無(wú)印象，有時(shí)否認(rèn)曾經(jīng)發(fā)生的事或說(shuō)的話，甚至惱羞成怒。

老年良性健忘者除了記憶力輕度下降，沒有其他認(rèn)知問(wèn)題。失智癥患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力均減退，語(yǔ)言、計(jì)算、判斷及解決問(wèn)題的能力明顯降低。

老年良性健忘者生活自理能力通常不受影響；失智癥患者生活自理能力逐漸下降直至喪失。

老年良性健忘者的自我意識(shí)通常較強(qiáng)，會(huì)為記憶力下降感到苦惱，常用記備忘錄的方式來(lái)防止遺忘；失智癥患者對(duì)認(rèn)知功能下降毫無(wú)察覺，且不會(huì)因此煩惱，思維日趨遲鈍，語(yǔ)言日趨貧乏，常缺乏幽默感。

如何早期識(shí)別失智癥?

早期識(shí)別、早期診斷、早期治療，對(duì)于延緩失智癥的進(jìn)展至關(guān)重要。

以下是失智癥的早期10大預(yù)警信號(hào)：

1.記憶力減退影響到生活或工作。

2.計(jì)劃事情或解決問(wèn)題出現(xiàn)困難。

3.無(wú)法勝任原本熟悉的事。

4.失去時(shí)間感及方向感。

5.抽象性的思考有困難，出現(xiàn)妄想、幻覺。

6.語(yǔ)言表達(dá)或書寫出現(xiàn)困難。

7.錯(cuò)放熟悉物品，且失去回頭尋找的能力。

8.判斷能力變差或減弱。

9.失去原動(dòng)力，變得被動(dòng)。

10.不明原因的情緒化和個(gè)性的改變。

失智癥應(yīng)早診早治

早就診，早診斷

失智癥是一種復(fù)雜的綜合征，診斷及治療均具有很強(qiáng)的專業(yè)性，建議最好選擇開設(shè)記憶障礙門診的醫(yī)院進(jìn)行就診。通常老年病科、神經(jīng)內(nèi)科和精神科是失智老人就診的主要科室。

早期治療，延緩進(jìn)展

某些疾病引起的失智癥是可逆的，隨著疾病的痊愈，認(rèn)知障礙可以得到部分或全部恢復(fù)。然而，更多的失智卻是由退化性疾病導(dǎo)致的，如阿爾茨海默病。盡管目前尚沒有阻斷或治愈這類疾病的藥物，但早期積極的治療可以改善認(rèn)知功能和行為障礙，延緩疾病進(jìn)展，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量。

定期隨診，堅(jiān)持治療

失智癥包含多種類型，病情輕重程度千差萬(wàn)別，因此需要針對(duì)性的治療。建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)槭е前Y的治療周期長(zhǎng)，所以一定要記住的是：堅(jiān)持服藥，配合醫(yī)生的隨訪計(jì)劃，按時(shí)就診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，獲得最佳的治療效果。

如何正確面對(duì)失智癥?

作為老年人，如果您不幸被診斷患有失智癥，應(yīng)該積極面對(duì)，正視疾病帶來(lái)的不便，保持樂觀心態(tài)，做力所能及的事情，不要封閉自己，多多參與集體活動(dòng)。

作為家屬，應(yīng)該一如既往地陪伴、關(guān)懷和包容失智老人，多與他們溝通，切不可因?yàn)槔先说氖е切袨槎?zé)備他們。

作為公眾，對(duì)失智癥老人多一些關(guān)愛和幫助，鼓勵(lì)他們參與社會(huì)活動(dòng)，不能因?yàn)樗麄冇洃浾系K、思維緩慢而拒絕和他們交往。和諧的氛圍會(huì)極大減少患者的不適感，更利于他們的身心健康。

“上帝關(guān)上了一道門，必定會(huì)打開一扇窗”，樂觀積極的心態(tài)，是對(duì)抗疾病的良藥。讓我們攜手，發(fā)現(xiàn)并打開這扇窗，讓溫暖的陽(yáng)光驅(qū)散陰霾，直射進(jìn)失智老人的心底。