金瀏石

（遼寧省本溪市衛(wèi)生計生統(tǒng)計和信息中心，遼寧 本溪 117000）

將醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系應(yīng)用到醫(yī)院日常運營及發(fā)展過程中，有助于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升，推進醫(yī)院各項工作朝向信息化方向發(fā)展。該體系優(yōu)勢在于對區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥物資實施信息化管理，對藥品流轉(zhuǎn)成本加以控制，推動新型醫(yī)療改革工作的進行，使醫(yī)院各項管理工作更加規(guī)范、有效，實現(xiàn)醫(yī)院各項工作流程優(yōu)化。

1 物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)

1.1 異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)融合技術(shù)：將NGN/IMS融合應(yīng)用到核心層，涉及到SIP和TCP/IP等核心協(xié)議，并在接入層對多種異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)融合和協(xié)同進行考量，達到良好的互聯(lián)互通效果。醫(yī)院中包含很多藥品類型，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)信息種類多而復(fù)雜。如果采用傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和無線通訊技術(shù)存在諸多限制，全面整合物聯(lián)網(wǎng)信息、傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、通訊信息，能夠使各類信息得到充分利用，使藥品與其他子網(wǎng)協(xié)同存在，便于整合利用各類醫(yī)藥資源[1]。

1.2 新型傳感器和感知節(jié)點技術(shù)：其涵蓋新型傳感器、電子標簽、智能化傳感網(wǎng)節(jié)點技術(shù)等。將RFID技術(shù)作為案例分析，對歸類后藥品進行信息編碼時，需要對信息量、成本、不易磨損等編碼技術(shù)進行充分考量。該技術(shù)優(yōu)勢在于熟練掌握醫(yī)藥資源信息，使醫(yī)藥監(jiān)督工作更加便利，幫助患者明確醫(yī)藥品質(zhì)、物流信息等，滿足患者個性化需求，及時查詢醫(yī)藥來源及是否安全穩(wěn)定等，實現(xiàn)源頭監(jiān)管。

1.3 業(yè)務(wù)支撐和智能處理技術(shù)：在藥品供應(yīng)鏈中，梳理業(yè)務(wù)功能、場景、特征，執(zhí)行業(yè)務(wù)框架設(shè)計，用以支撐多類型再生資源和相關(guān)業(yè)務(wù)。除此之外，還要兼顧P2P、云計算等新技術(shù)的應(yīng)用，借助云制造方法，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營內(nèi)、外部需求的雙向結(jié)合，使醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、科學(xué)化、智能化特點[2]。

2 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用

醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎人民群眾的身體健康和生命安全，市場監(jiān)管非常嚴格。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，除了促進現(xiàn)代化醫(yī)藥物流的發(fā)展之外，還能夠科學(xué)識別、定位、監(jiān)控醫(yī)藥產(chǎn)品，對其進行信息管理，不斷優(yōu)化供應(yīng)鏈，推動共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)構(gòu)建。

當前在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不僅能夠?qū)颊邔嵤┑怯浐捅O(jiān)護，還能夠管理醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備和特殊醫(yī)療產(chǎn)品，處理醫(yī)療垃圾等。醫(yī)藥供應(yīng)鏈中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品生產(chǎn)流通、庫存管理、防偽方面應(yīng)用相對比較普遍。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域極具應(yīng)用優(yōu)勢，涉及藥品質(zhì)量安全保障、生產(chǎn)及供應(yīng)鏈管理、藥品溯源跟蹤、防偽、設(shè)備統(tǒng)籌管理、血液制品質(zhì)量、醫(yī)藥物品倉儲運輸、配送包裝等醫(yī)藥物流管理全過程[3]。

將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到藥品物流中，能夠及時查詢藥品信息，實時監(jiān)管藥品流通各環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)藥品損壞、假藥混入情況，全面了解藥品流通過程中的各類信息，以此為背景，對各類藥品信息進行實時更新。在藥品防偽中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)依托信息安全編碼處理，發(fā)揮RFID技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)藥品溯源，從源頭上保障藥品安全。在藥品管理過程中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對藥品進行RFID標記，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和傳感設(shè)備優(yōu)勢，在第一時間獲取藥品流通信息，并加以分析，以免出現(xiàn)人為誤差，節(jié)約人力成本，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部藥品管理質(zhì)量和效率雙向提升。

物聯(lián)網(wǎng)呈現(xiàn)滲透性和帶動性特點，具備綜合效益。該技術(shù)除了被應(yīng)用到藥品現(xiàn)代化物流中之外，還能夠用于管理醫(yī)院行政后勤物資和固定資產(chǎn)等，降低管理成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標。醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建過程中，依托各類傳感設(shè)備和RFID等技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)藥產(chǎn)品及醫(yī)院各類物資管理中建構(gòu)聯(lián)系，使醫(yī)院各項工作呈現(xiàn)智能化特征，促進信息和資源共享[4]。

3 醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建和應(yīng)用模式

3.1 藥庫智能化管理：藥庫智能管理設(shè)計包含如下內(nèi)容：采購計劃自動生成、快速入庫上架、智能揀選出庫、在庫管理、風險預(yù)警、人才管理。采用智能化方式改造醫(yī)院藥庫，實現(xiàn)現(xiàn)代物流管理全覆蓋；配送商、醫(yī)院藥庫、藥房要進行信息共享，確保藥品質(zhì)量；通過信息對接，簡化訂購流程，減少庫存；分區(qū)碼放藥品，使藥庫空間得到充分利用；發(fā)揮RF手持無線射頻、電子標簽揀選等設(shè)備優(yōu)勢，實現(xiàn)藥品出入庫智能化管理；全過程溫度監(jiān)控和自動報警，準確追蹤藥品批號；掃描二維碼，將藥品快速入庫，預(yù)測藥品庫存，壓縮成本；及時制定發(fā)布采購計劃，與政府招標平臺對接，提高藥品采購質(zhì)量及效率[5]。

3.2 門急診藥房智能化管理：門急診藥房管理設(shè)計框架為患者付費之后審方取藥、實時發(fā)藥窗口取藥、預(yù)配發(fā)藥窗口取藥、設(shè)備缺貨后提示補貨。在門急診藥房進行智能化發(fā)藥改造，將智能發(fā)藥設(shè)備應(yīng)用到門診藥房，采用智能化發(fā)藥方法；在門診系統(tǒng)上傳處方信息，由系統(tǒng)自動調(diào)劑，簡化人工找藥過程，提高門診藥房效率和處方完成量；門診藥房效率提高支護，患者的等待時間縮短，無形中提高了患者滿意度。相關(guān)統(tǒng)計表明，物聯(lián)網(wǎng)管理體系的構(gòu)建，使患者等待時間由以往30～40 min縮短至5～7 min；依托自動調(diào)劑，保障醫(yī)藥安全，在集成平臺上批號補貨，及時追蹤，使配藥過程更加準確，有助于醫(yī)患糾紛的規(guī)避或減少；節(jié)約藥師時間和精力，使他們將服務(wù)重點轉(zhuǎn)移至患者用藥咨詢方面。

3.3 病區(qū)藥房智能化管理：將智能藥柜設(shè)置在醫(yī)院病區(qū)，使藥品和耗材的使用管理過程等更加規(guī)范；依據(jù)處方提示，確保護士取藥流程合理，而且能夠?qū)颊叩挠盟幱涗涍M行實時追蹤，醫(yī)師開出處方至患者服藥這段時間明顯縮短，10 min便可完成；在各個病區(qū)藥柜中對藥品進行存放，定期補貨，一周一次為宜，護士不需要每天都往返藥房，具有充足時間照顧患者；依托口令或指紋等對藥品的使用過程進行規(guī)范，規(guī)避了誤用藥隱患；物聯(lián)網(wǎng)在特殊藥品管理過程中也極具應(yīng)用價值，能夠?qū)Χ?、麻藥領(lǐng)取記錄和使用情況等實施全過程追蹤，使用藥過程安全性和合理性兼?zhèn)洌贿@一過程更加優(yōu)化、規(guī)范，與JCI標準符合，將患者作為主體，對病區(qū)藥品調(diào)劑流程進行科學(xué)規(guī)范[6]。

4 結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建過程中涉及到的相關(guān)內(nèi)容比較多，專業(yè)性強，實施過程復(fù)雜。具體工作實施過程中，需要對異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)融合技術(shù)、新型傳感器和感知節(jié)點技術(shù)、業(yè)務(wù)支撐和智能處理技術(shù)等進行全面考量，明確物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用情況，實現(xiàn)該技術(shù)在藥庫、門急診藥房、病區(qū)藥房等智能化管理過程中的應(yīng)用，提高醫(yī)院日常各項工作質(zhì)量及服務(wù)水平。