李菊

【摘 要】：探討品管圈活動(dòng)“手護(hù)圈”提升我科護(hù)士的能力。方法通過成立品管圈組織、確定品管圈主題、制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)我科護(hù)士能力的提升進(jìn)行調(diào)查分析，制定整改措施，并對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)。結(jié)果開展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前。結(jié)果證明開展品管圈活動(dòng)對(duì)提高我科護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：品管圈；手護(hù)圈；護(hù)士；能力

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

“品管圈" （quality control circle， QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，也稱為質(zhì)量管理小組，指由相同、相近或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體（尸般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理和文化等方面存在的問題。近年來，品管圈活動(dòng)廣泛開展于國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)院管理、疾病診療及護(hù)理工作中均取得顯著效果，是實(shí)現(xiàn)降低成本、提高工作效益、提高操作技能的有效途徑。我科室是新開科室，為了更好地落實(shí)中醫(yī)護(hù)理操作，提高中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率，于2018年將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于提高中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率中，效果滿意。

一 品管圈活動(dòng)方法

1 成立品管圈組織品管圈小組由9名護(hù)士自愿組成，通過投票選舉出圈長、副圈長各1名，負(fù)責(zé)主持整個(gè)活動(dòng)的各項(xiàng)相關(guān)工作。輔導(dǎo)監(jiān)督員1名，負(fù)責(zé)督促小組活動(dòng)按計(jì)劃進(jìn)行，并對(duì)活動(dòng)開展過程中遇到的疑難問題給予指導(dǎo)。品管圈活動(dòng)歷時(shí)個(gè)6個(gè)階段，活動(dòng)1階段/月。第1個(gè)階段組圈，主題選定，擬定活動(dòng)計(jì)劃；第2個(gè)階段現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定，要因解析，對(duì)策擬定；第3-4個(gè)階段對(duì)策實(shí)施；第5-6個(gè)階段效果確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化，檢討與改進(jìn)，最后進(jìn)行資料整理與發(fā)表。

2 確定主題、計(jì)劃擬定

確定品管圈主題召開品管圈圈員會(huì)議，集體討論，確定圈名為“手護(hù)圈”，同時(shí)確定圈徽?qǐng)D案如圖1.

圖中柳葉：象征手術(shù)刀；雙手：醫(yī)護(hù)雙手；粉色絲帶：乳腺；中心是抽象心形的腦神經(jīng)，顱腦；整體構(gòu)成圓形窗口，讓光亮透入，意寓外科蒸蒸日上。

根據(jù)選題背景：我科穴位貼敷治療人數(shù)比例于2018年2月明顯下降，追溯之前數(shù)據(jù)提示，患者拒絕做穴位貼敷人數(shù)較多，不利于中醫(yī)特色治療的開展，投票選定主題，如圖2.

3 把握現(xiàn)狀

統(tǒng)計(jì)2018年2月1日-2018年7月31日住院患者行穴位貼敷治療情況，如圖4。

4 目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=1.0-（1.0×14.93%×66.57%）

=0.9

對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策擬定

經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，制定晨間學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表；學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳微信群，并打印紙質(zhì)版保存；在護(hù)士會(huì)上以PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；作為新護(hù)士入科室培訓(xùn)內(nèi)容；操作培訓(xùn)質(zhì)控員嚴(yán)格進(jìn)行月考核，護(hù)士長隨機(jī)抽查。

二 成效

1 開展QCC活動(dòng)的有形成果通過“手護(hù)圈”活動(dòng)，中醫(yī)護(hù)理操作目標(biāo)達(dá)成率達(dá)106.25%由74%上升至91%，（目標(biāo)設(shè)定為91%）；進(jìn)步率由27%.

2 開展QCC活動(dòng)的無形成果活動(dòng)前后，圈員在解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性等方面都有顯著提高，如圖6。

三 結(jié)束語

品管圈活動(dòng)最重要的目的就是發(fā)揮基層員工無限的腦力資源提出改善創(chuàng)意，提高品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)以及改善意識(shí)，使工作更到位，工作品質(zhì)更高，改善現(xiàn)場(chǎng)問題的能力更高，通過QCC活動(dòng)來解決中醫(yī)護(hù)理操作落實(shí)率低的問題，是全體圈員對(duì)新的管理模式的創(chuàng)新探索。通過活動(dòng)前后圈員的自我評(píng)價(jià)，圈員的七項(xiàng)能力均有不同程度提高?？剖业闹嗅t(yī)?？菩〗M成員配合品管圈小組檢查、督促中醫(yī)護(hù)理操作技能落實(shí)情況，針對(duì)問題持續(xù)改進(jìn)。因此，實(shí)施QCC活動(dòng)后，科室每月完成中醫(yī)技能總數(shù)和中醫(yī)項(xiàng)目總數(shù)均達(dá)到目標(biāo)值，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過目標(biāo)值。由于我科室是首次開展品管圈活動(dòng)，仍然存在一些問題，因此需要集思廣益、持續(xù)改善。

參考文獻(xiàn)

萬德森，朱建華，周志偉，等.造口康復(fù)治療理論與實(shí)踐【M】.北京；中國醫(yī)藥科技出版社，2006： 2012-219.

Ratliff， C. Early peristomai skin complications reportedby WOC nurses [J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37 （5）：505-510.

岑愛麗.品管圈活動(dòng)在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露中的應(yīng)用【J].齊魯護(hù)理雜志，2012， 18 （18）： 93.

曹穎蔚.品管圈活動(dòng)對(duì)提高門診抽血項(xiàng)目準(zhǔn)確率的作用【J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003， 9 （12）： 94-95.