彭文博

【摘 要】目的：探究開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果以及感染率影響。方法：對(duì)本院在2017年10月到2018年10月收治的急性闌尾炎患者展開(kāi)研究，從中隨機(jī)抽出病例數(shù)80例，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組患者下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異性對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)能夠縮短患者住院時(shí)間，并降低術(shù)后感染率，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值十分明顯。腹腔鏡手術(shù)能夠在治療急性闌尾炎患者中能夠取得良好的治療效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；闌尾炎；感染率

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

急性闌尾炎屬于臨床上發(fā)病率較高的、具有明顯臨床表現(xiàn)的急腹重癥，該疾病發(fā)生后主要通過(guò)手術(shù)治療的方式改善病情，但是不同的手術(shù)方式其手術(shù)時(shí)間、出血量、安全性均存在一定的差異性，因此為闌尾炎患者選擇合適手術(shù)方案十分重要。傳統(tǒng)的外科手術(shù)方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷性，增加患者術(shù)后感染機(jī)率并延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，影響患者預(yù)后康復(fù)[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡在急性闌尾炎患者中取得了理想的治療效果。為此在本文中，通過(guò)對(duì)本院收治闌尾炎患者展開(kāi)研究，分析兩種不同手術(shù)方式治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料、方法

1.1 資料

對(duì)2017年10月2018年10月在本院接受治療的急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)性抽出病例數(shù)80例，將其按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，一組40例。所有患者接受檢查均確診為闌尾炎并自愿接受闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)前簽署知情同意書(shū)。排除有其他嚴(yán)重疾病、肝腎功能障礙、意識(shí)障礙、二次手術(shù)等患者。

對(duì)照組患者中，男性患者病例數(shù)為25例，女性患者病例數(shù)為15例，患者的年齡范圍在22歲-67歲，平均年齡值為：43.1±3.4歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為24例、16例，患者的年齡范圍：23-68歲，平均年齡值為：43.5±3.5歲。

對(duì)比兩組患者的基本資料，組間差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值>0.05，均衡性及可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組闌尾炎患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在患者右下腹處作切口4-5厘米，常規(guī)鋪巾消毒，逐層切開(kāi)后觀察患者病灶部位，切除炎癥區(qū)域，結(jié)扎切口并逐層縫合。

觀察組闌尾炎給予腹腔鏡手術(shù)，具體方法為：使用氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全麻，在患者臍下1厘米處作一弧形切開(kāi)，建立人工氣腹后，插入Trocar放入腹腔鏡，借助腹腔鏡放置分離鉗和闌尾抓鉗，吸出腹腔內(nèi)膿液，電凝闌尾系膜，到達(dá)闌尾根部后套扎，使用生理鹽水沖洗，切除闌尾，最后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間，并對(duì)比兩組患者術(shù)后感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述結(jié)果均使用SPSS23.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，χ?檢驗(yàn)。當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P值<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組闌尾炎患者的手術(shù)情況 觀察組闌尾炎患者的手術(shù)、排氣、下床、住院時(shí)間分別為：45.60±4.30（min）、19.90±2.13（h）、23.55±5.30（h）、4.61±1.19（d），對(duì)照組患者手術(shù)、術(shù)后排氣、術(shù)后下床、以及住院時(shí)間分別為：50.47±4.61（min）、23.56±2.55（h）、36.40±6.78（h）、7.70±1.54（d），觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。觀察組患者的術(shù)中出血量為23.04±3.69（ml）低于對(duì)照組的患者術(shù)中出血量：67.10±5.40（ml），差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。

2.2 比較兩組患者術(shù)后感染率 觀察組患者術(shù)后無(wú)一患者出現(xiàn)感染，感染率為0.00%，而對(duì)照組患者中，共出現(xiàn)5例感染，感染率為：12.50%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床上十分常見(jiàn)的急腹重癥，具有發(fā)病急、疼痛感強(qiáng)烈的特點(diǎn)，患者需要及時(shí)接受外科手術(shù)治療，否則會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥對(duì)自身健康產(chǎn)生傷害。在以往臨床上治療急性闌尾炎主要是通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)，但是開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷性大，患者術(shù)后容易感染，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，不僅影響其身體健康還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施給予腹腔鏡治療效果十分明顯，與常規(guī)的手術(shù)方式不同的是，腹腔鏡手術(shù)通過(guò)對(duì)患者臍部作小切口（1cm），置入腹腔鏡后觀察患者腹腔內(nèi)部情況，并在腹腔鏡的直視下，實(shí)施手術(shù)治療[3]。該手術(shù)方式視野清晰、操作空間較大、手術(shù)安全性較高，不會(huì)造成應(yīng)激反應(yīng)。而且腹腔鏡手術(shù)能夠避免患者術(shù)后發(fā)生感染，其手術(shù)切口小、術(shù)中出血量低，患者手術(shù)結(jié)束后疼痛感下降，使得住院時(shí)間相應(yīng)縮短，從而進(jìn)一步保障患者術(shù)后康復(fù)效果，提高臨床療效，對(duì)闌尾炎患者而言應(yīng)用價(jià)值較高。

在本次研究中，對(duì)本院收治的闌尾炎患者進(jìn)行研究，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后，患者手術(shù)效果與對(duì)照組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%，與對(duì)照組的12.50%相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。進(jìn)一步說(shuō)明了腹腔鏡手術(shù)能夠減少術(shù)中創(chuàng)傷，保證手術(shù)效果，且對(duì)患者的影響較小，避免了術(shù)后感染等情況的發(fā)生，縮短了臨床治療時(shí)間，有助于提高患者滿意度。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)具有低創(chuàng)性、高效性，在治療闌尾炎患者中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，有助于提高患者預(yù)后康復(fù)效果，促使患者盡快出院，對(duì)患者治療具有積極作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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