譚娟

【摘 要】目的：觀察舒肝理氣湯治療膽囊切除術(shù)后綜合征患者的效果。方法：選擇2017年2月～2018年2月來我中心就診的膽囊切除術(shù)后綜合征患者，共90例，按入院編號進(jìn)行隨機分組，每組45例。對照組給予消炎利膽片治療，觀察組采用舒肝理氣湯治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后總有效率和的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于對照組，且膽紅素較低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療膽囊術(shù)后綜合征時，采用舒肝理氣湯有助于取得理想的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】舒肝理氣湯；膽囊切除術(shù)后綜合征；效果

【中圖分類號】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

在膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的慢性腹痛腹脹，是膽道外因素非器質(zhì)性膽囊術(shù)后綜合征的一種，經(jīng)臨床研究表明，大約有25%～40%的膽囊息肉、慢性膽囊炎和膽石癥患者的慢性腹痛腹脹在很長一段時間內(nèi)不能得到有效緩解，這在一定程度上會嚴(yán)重危害到患者的身體健康和心理健康[1]?，F(xiàn)選取90例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心在2017年2月到2018年2月收治的患者，男48例、女42例，共90例為本次研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進(jìn)行隨機分組，觀察組45例中年齡28～67歲，平均年齡（47.54±2.42）歲；對照組45例中最大年齡69歲、最小25歲，平均年齡（46.09±2.83）歲；病程4～17天，平均病程（9.04±1.36）天。兩組患者的臨床資料經(jīng)過對比，差異顯著，P>0.05，值得進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：口服消炎利膽片，每次6片，一日三次。

觀察組：采用舒肝理氣湯治療，中藥組方：生甘草3g，紫蘇梗、竹葉柴胡、厚樸花各6g，白芍、炒陳皮、郁金、青橘葉、青皮、炒赤芍、麩炒枳殼、桔梗、醋香附各9g；上述藥物需要用水煎煮，每次加水400 ml ，1副藥需要煎3次，混合后每次服用150ml，分早晚兩次服用[2]，。

兩組患者均進(jìn)行為期8周的連續(xù)治療，日常飲食中均嚴(yán)禁食用辛辣刺激油膩和高脂肪、高蛋白的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效和肝功能改善情況。

療效判定：有效：術(shù)后經(jīng)藥物治療后臨床癥狀全部消失，病理指標(biāo)正常；有效：癥狀明顯緩解，病理指標(biāo)有所改善但仍不太正常；無效：癥狀依然存在，病理指標(biāo)不正常，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P< 0 .05 時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達(dá)95.56%，對照組僅為62.22%，組間差異顯著，P< 0 .05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

2.2 肝功能改善情況

觀察組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶為（5.26±1.87）U/L、膽紅素（3.56±0.57）umol/L，對照組治療后上述指標(biāo)分別為（3.02±0.94）U/L、（4.56±0.35）umol/L，組間差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0 .05）。

3 討論

膽囊病變在臨床上具有很高的發(fā)病率，通過手術(shù)治療可以取得顯著效果，但手術(shù)后極易引發(fā)一系列綜合征，如腹痛、惡心、腹脹和嘔吐等，上述癥狀一般情況是原有癥狀沒有消失的情況，新的癥狀又出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們在生活和飲食方面的習(xí)慣相應(yīng)的發(fā)生了一定的改變，進(jìn)而極大的提高了膽囊疾病的發(fā)生率。同時，醫(yī)療技術(shù)較之前有了很大的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)應(yīng)運而生且前景十分廣闊，但是膽囊術(shù)后出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的幾率比較大，而這些疾病與膽系疾病、膽管損傷和膽囊管殘留過長綜合征等有關(guān)。術(shù)后處理不當(dāng)、不到位等會導(dǎo)致腹膜與腸道粘連，限制腸管蠕動，從而極易誘發(fā)慢性腹痛腹脹。

在本次研究中，相比較于對照組而言，觀察組患者治療后不僅取得較高的總有效率，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶較高、膽紅素較低，P< 0 .05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明中醫(yī)對于膽囊切除術(shù)后綜合征的治療療效顯著。舒肝理氣湯來源于《臨證醫(yī)案醫(yī)方》，該方主治兩脅疼痛，肝區(qū)脘腹脹滿。中醫(yī)認(rèn)為膽囊能儲藏排泄膽汁，肝與膽相表里，聯(lián)系密切，在肝的疏泄作用下，膽汁有規(guī)律的排入腸道，幫助消化；在氣機方面相互協(xié)調(diào)，均以舒暢條達(dá)為順，膽囊切除后，膽汁代謝受影響，極易引起肝的疏泄失常，肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，且肝氣易郁易滯，而舒肝理氣湯中的青皮與青橘葉能夠走兩脅入肝膽，可以充分發(fā)揮疏肝理氣的效果；桔梗、麩炒枳殼和炒陳皮作為理氣藥物，在臨床上比較常用，常用于兩脅和中焦所造成的氣滯；桔梗性升，枳殼性降，升降相因，二者合用有助于通暢氣機，緩解疼痛；竹葉柴胡和芍藥可以起到柔肝疏肝的效果，其中柴胡作為肝膽經(jīng)的引經(jīng)藥，能夠條達(dá)肝氣，疏肝解郁止痛直達(dá)病灶，二藥配伍一辛一酸，一舒一斂，剛?cè)岵?，為治療肝膽疾病的要藥；郁金能夠行氣止痛解郁，善理血中之氣；芍藥和甘草能夠緩急柔肝；蘇梗、厚樸花和醋香附具有良好的理氣止痛效果[3]。全方共奏疏肝、理氣、止痛之效，能有效緩解慢性腹痛腹脹等癥狀。

綜上所述，應(yīng)用舒肝理氣湯來治療膽囊切除術(shù)后綜合征，能夠明顯改善術(shù)后癥狀，增強治療效果，提高谷丙轉(zhuǎn)氨酶的同時，降低膽紅素，臨床應(yīng)用價值高，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

鐘英強，黃花榮，昝慧等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合膽舒膠囊治療膽囊切除術(shù)后膽源性腹痛的隨機對照研究[J].胃腸病學(xué)，2010，15（10）：591-594.

何瀚，翟宏軍.曲美布汀聯(lián)合膽舒膠囊治療膽囊切除術(shù)后膽源性腹痛[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（04）：603-604.

韓娟麗.健脾舒肝湯干預(yù)膽囊切除術(shù)后綜合征療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，2210）：1324-1325.