閆瑩

【摘 要】：目的 探討精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防血液透析靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年2月至2018年10月進(jìn)入本院接受血液透析治療的患者共98例，將其隨機(jī)分組，給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，每組49例患者。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組感染并發(fā)率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在血液透析患者中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果更顯著，可明顯降低患者感染并發(fā)率，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】：精細(xì)化護(hù)理；預(yù)防血液透析靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

血液透析是臨床上用于治療腎部疾病的一種手段，研究表明，雖然對(duì)于腎衰竭患者的病情有顯著的改善效果[1]，但是患者在治療過(guò)程中如果沒(méi)有輔之以相應(yīng)的護(hù)理，容易并發(fā)系列感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年10月進(jìn)入本院接受血液透析治療的患者共98例，將其隨機(jī)分組，給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，該組49例患者中，女性20例（40.82%），男性29例（59.18%），患者年齡分布范圍在36～75歲，平均（45.34±2.31）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，該組49例患者中，女性19例（38.78%），男性30例（61.22%），患者年齡分布范圍在22～70歲，平均（45.62±1.97）歲，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因不同類型的腎部疾病需要進(jìn)行血液透析治療?；颊呒捌浼覍倬e極配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者、其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù) 主要包括健康教育、飲食護(hù)理和心理護(hù)理三個(gè)方面。

實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理干預(yù) 主要包括健康宣講、監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理等方面。在健康宣講方面護(hù)理人員在患者入院時(shí)要對(duì)患者的文化情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者的文化情況選擇適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式為患者講解疾病治療和護(hù)理的注意事項(xiàng)。在監(jiān)測(cè)護(hù)理方面護(hù)理人員在患者治療期間要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，并及時(shí)將數(shù)據(jù)記錄，一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)護(hù)理人員要及時(shí)告知負(fù)責(zé)醫(yī)生。在飲食護(hù)理方面護(hù)理人員要結(jié)合患者身體狀況和飲食喜好為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，注意要多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)元素、膳食纖維和蛋白質(zhì)豐富的食物，少進(jìn)食高熱量、高糖分和辛辣刺激的食物，同時(shí)進(jìn)食要遵循少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面護(hù)理人員要叮囑患者在空曠的場(chǎng)地進(jìn)行適度的慢運(yùn)動(dòng)，諸如散步或太極。在皮膚護(hù)理方面護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行管理，要叮囑患者家屬為患者勤換衣物，同時(shí)注意保護(hù)刺處，里面造成不必要的感染。在預(yù)防感染護(hù)理方面可以將護(hù)理人員組成專門的預(yù)防小組，組織小組成員定期參加防感染的培訓(xùn)，以便指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)感染情況作出及時(shí)的反應(yīng)。在環(huán)境護(hù)理方面，護(hù)理人員要注意保持患者居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，室內(nèi)溫度和濕度要適宜，并定時(shí)消毒殺菌。在心理護(hù)理方面護(hù)理人員要積極與患者溝通，了解患者的情緒變化情況，多從患者角度思考，減輕患者的情緒負(fù)擔(dān)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的感染控制情況和滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及涉及到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述過(guò)程中用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述過(guò)程中用X2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的感染并發(fā)率

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的感染并發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

3 討論

血液透析就是將患者體內(nèi)的血液引流至透析器，再使用電解質(zhì)溶液與患者血液進(jìn)行物質(zhì)交換，進(jìn)而達(dá)到將患者體內(nèi)的廢棄物更新的治療效果[2]。但是血液透析只能起到改善患者病情的效果，不能夠徹底治愈患者疾病，且在治療過(guò)程中如果操作不慎很容易并發(fā)感染，因此在患者治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分有必要[3]。精細(xì)化護(hù)理是一種護(hù)理涉及面廣，將人文關(guān)懷融入其中的護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施前接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，在護(hù)理過(guò)程中以患者角度為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，本文中通過(guò)健康宣講、監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理等多方面的護(hù)理為患者營(yíng)造理想的預(yù)后效果[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組感染并發(fā)率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)果與鄭慧芳，蘇素花，汪清[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一定的相似性，說(shuō)明：在血液透析患者中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該護(hù)理方案可作為首選護(hù)理方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在血液透析患者中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果更顯著，可明顯降低患者感染并發(fā)率，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

宋潔玲，陳巧瓊，吳金鳳. 集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，3（9）：384-387.

魏春玲，邱紅芳. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的運(yùn)用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，9（3）：315-319.

尚春娥. 集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，12（2）：311.

呂曉琳. 預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，15（3）：3170.

鄭慧芳，蘇素花，汪清. 集束化管理在預(yù)防血液透析靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，5（5）：24.