楊揚(yáng)

【摘 要】：眼是人體暴露在體表而組織結(jié)構(gòu)精細(xì)又很脆弱的器官，極易受到外界各種致傷因素的損傷。眼外傷使兒童極為痛苦，容易致盲致殘。兒童眼外傷后的心理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理極為重要。本文探討了兒童眼外傷形成的主要原因，對(duì)兒童眼外傷的護(hù)理作了詳細(xì)闡述。

【關(guān)鍵詞】：兒童；眼外傷；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

前言

眼是人體暴露器官，容易受到外界侵害，兒童由于年齡小，眼球組織比較脆弱嬌嫩，且生性好動(dòng)，又缺乏自我保護(hù)意識(shí)，容易受到外界機(jī)械性、物理性、化學(xué)性傷害，眼外傷發(fā)生率較高，是兒童眼病中導(dǎo)致眼盲和致殘的主要原因。

一 兒童眼外傷的發(fā)病原因分析

（一） 引起兒童眼外傷的主要原因

保護(hù)好眼睛是家長(zhǎng)和兒童的責(zé)任，在日常生活中，要預(yù)防眼睛受到傷害。那么，引起兒童眼睛外傷的主要原因有：

1 交通事故，發(fā)生車(chē)禍時(shí)，車(chē)子前座上的兒童被玻璃片傷及眼睛。

2 運(yùn)動(dòng)所致，如跌傷、撞傷等。

3 異物進(jìn)入眼睛，如灰塵、木屑、飛蟲(chóng)、金屬碎片等。

4 灼傷造成，堿性物質(zhì)和酸性物質(zhì)，如氨水、蘇打水等。

（二） 兒童眼外傷的發(fā)病群體的特點(diǎn)

1 農(nóng)村兒童眼外傷患者發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。這與農(nóng)村教育條件差，幼教設(shè)施不完備，家長(zhǎng)忙于農(nóng)活或生意，無(wú)暇顧及兒童安全等因素有關(guān)。眼外傷兒童農(nóng)村高于城市還可能與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，父母迫于生計(jì)雙雙出去打工，孩子由家中的老人帶領(lǐng)，由于年邁精力有限對(duì)孩子監(jiān)護(hù)不利。

2 男性兒童眼外傷患者發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。這與男孩頑皮、好斗、喜歡冒險(xiǎn)等原因有關(guān)。另外，外向型性格兒童好動(dòng)、喜歡打鬧和有暴力傾向的心理障礙兒童易出現(xiàn)意外。有關(guān)專(zhuān)家指出，青少年不良心理和行為傾向比較普遍。情緒不穩(wěn)定、愛(ài)罵人、攻擊性等心理與行為問(wèn)題傾向存在不少兒童青少年中。這些不良的心理與行為問(wèn)題傾向如果不及時(shí)予以糾正，則會(huì)直接影響到他們的人格健康與發(fā)展。

二 兒童眼外傷的護(hù)理

（一） 一般護(hù)理

全面了解患兒病情，做好解釋安慰工作，協(xié)助患兒更衣、洗臉、進(jìn)餐、蓋被等，室內(nèi)掛上窗簾，保持安靜避光，床旁加固床欄。飲食方面注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協(xié)助完善相關(guān)檢查。

（二） 心理護(hù)理

針對(duì)兒童的心理特點(diǎn)，在護(hù)理上要耐心細(xì)致地做好解釋工作，用通俗易懂的語(yǔ)言、講解治療的目的和配合方法。

由于眼外傷給患兒帶來(lái)視力下降、眼痛等不適以及入院后的眼科專(zhuān)科檢查、輸液、采血標(biāo)本等，還有患兒家長(zhǎng)面對(duì)意外傷害時(shí)的互相指責(zé)、急躁等，這些都使患兒產(chǎn)生恐懼、緊張不安心理。

患兒受傷后需面臨各種違背其意愿的檢查治療，在父母和醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)迫時(shí)表現(xiàn)出哭吵、抓咬等，從而產(chǎn)生反抗心理。

（三） 穿通傷和鈍挫傷的護(hù)理

1 眼瞼水腫及皮下瘀血者，早期冷敷，可促進(jìn)吸收，眼瞼皮膚裂傷應(yīng)縫合，細(xì)小管斷裂應(yīng)吻合，觀察傷口情況及淚液分泌情況，眼瞼皮下氣腫者禁止用力揉鼻。

2 外傷性虹膜睫狀體復(fù)者應(yīng)按時(shí)應(yīng)用散瞳劑，糖皮貧激素滴眼或涂眼，前房積血者，應(yīng)半

臥位，觀察眼壓，視力及瞳孔區(qū)血平面的變化，眼壓升高或前房積血者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物，對(duì)于藥物不能控制眼壓時(shí)可協(xié)助醫(yī)生作前房穿刺放出積血，雙眼包扎及限制活動(dòng)有助于積血吸收，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏，房角后退性青要定期觀察眼壓，必要時(shí)行小梁切除術(shù)。

3 眼球穿通傷或眼內(nèi)異物為眼科急癥，治療原則多是手術(shù)治療，兒童很難配合，一是作好心理疏導(dǎo)，二是作好術(shù)前全程的準(zhǔn)備。

（四） 術(shù)前護(hù)理

1 術(shù)前心理護(hù)理

兒童眼外傷發(fā)病突然，患兒及家長(zhǎng)沒(méi)有心理準(zhǔn)備，常表現(xiàn)出驚慌失措，焦慮不安。眼部的劇烈疼痛及視力減退使患兒產(chǎn)生恐懼心理，拒絕檢查和治療。針對(duì)患兒及家長(zhǎng)的以上心理特點(diǎn)，在護(hù)理時(shí)要耐心做好解釋工作，用通俗易懂的語(yǔ)言講解治療目的和配合方法，并列舉成功的病例增強(qiáng)其治療信心，允許患兒使用平時(shí)喜歡的物品，以減輕或消除其恐懼及防備心理。

應(yīng)作好以下方面工作

術(shù)前準(zhǔn)備首先應(yīng)對(duì)全麻患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。操作時(shí)動(dòng)作輕揉、準(zhǔn)確，禁忌隨便翻轉(zhuǎn)眼瞼，勿對(duì)眼球施加壓力及做結(jié)膜囊沖洗，防止細(xì)菌隨沖洗進(jìn)入眼內(nèi)造成感染，脫出的眼內(nèi)容物不應(yīng)隨意還納，囑患者勿揉眼及用擠眼，以防加重眼內(nèi)容脫出。

（五） 術(shù)后護(hù)理

1 病情觀察，術(shù)后按內(nèi)眼常規(guī)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理應(yīng)按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)、眼痛的性質(zhì)、時(shí)間及傷口敷料滲出情況?；純涸谌榍逍堰^(guò)程中易出現(xiàn)煩躁哭鬧，應(yīng)在床邊守護(hù)，避免抓掉術(shù)眼敷料、抓傷術(shù)眼；注意觀察患兒有無(wú)嘔吐，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)以防止窒息。

2 觀察療效。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)給予抗生素、止血?jiǎng)?、止痛劑，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素；

3 飲食起居護(hù)理。飲食給予易消化、清洗富含營(yíng)養(yǎng)的半流飲食忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢，患兒臥床休息，對(duì)前房積壓者取半臥位，全麻保持呼吸道通暢，囑患者勿揉眼、咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)笑，避免頭、眼部碰撞，以免再次受傷。

結(jié)束語(yǔ)

兒童眼外傷是兒童單眼盲的首要原因，兒童眼外傷并不少見(jiàn)，與兒童時(shí)期喜歡模仿某些動(dòng)傷、持械玩耍、善動(dòng)好斗有關(guān)，而在兒童心理活動(dòng)中以多動(dòng)癥最為突出。應(yīng)在社區(qū)開(kāi)展宣傳教育，開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及工作，使更多的家長(zhǎng)，幼兒園和學(xué)校老師加強(qiáng)對(duì)兒童的管理，增強(qiáng)兒童的自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)市場(chǎng)兒童玩具應(yīng)加強(qiáng)檢測(cè)和管理，控制射擊子彈類(lèi)，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農(nóng)村，亦應(yīng)禁止燃放煙花爆竹。一旦發(fā)生眼外傷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診，正確的全面治療及護(hù)理是患兒得以康復(fù)的重要保證。

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