耿慧　李波　崔梅花

【摘 要】：目的：分析探討康婦炎膠囊聯(lián)合克林霉素膠囊治療盆腔積液的臨床效果。方法：選取2017年2月至2018年2月因盆腔炎合并盆腔積液于我院就診的30例患者納入研究并隨機(jī)分組，對(duì)照組15例采用克林霉素膠囊抗感染，觀察組15例聯(lián)合康婦炎膠囊，14d為一療程。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組盆腔積液復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，轉(zhuǎn)陰率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率93.33%（14/15），高于對(duì)照組的66.67%（10/15），P<0.05。結(jié)論：康婦炎膠囊聯(lián)合克林霉素膠囊治療盆腔積液效果顯著，可降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：康婦炎膠囊；克林霉素膠囊；盆腔炎；盆腔積液

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

慢性盆腔炎屬于常見婦科疾病，不僅對(duì)患者身心健康具有明顯影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，增加臨床治療難度，合并盆腔積液就是其中之一。盆腔積液可分為生理性及病理性，排卵期及月經(jīng)期可出現(xiàn)少量積液積聚于盆腔所致。病理性盆腔積液多由盆腔感染，多與患者衛(wèi)生習(xí)慣不良、性生活不潔、婦科手術(shù)無菌操作不嚴(yán)有關(guān)，其中又以慢性盆腔炎的比例最高。盆腔積液可導(dǎo)致異位妊娠、長(zhǎng)期腰骶部及小腹部墜脹痛、不孕，對(duì)女性健康造成較大影響，因此及時(shí)積極治療具有重要意義。本病隸屬于“帶下”、“熱入血室”等范疇，西醫(yī)以抗感染治療為主，可有效改善盆腔炎癥滲出，但由于疾病日久可引起組織粘連，導(dǎo)致抗生素難以滲透。康婦炎膠囊有清熱化濕，解毒消腫功效，本文將觀察2017年2月至2018年2月因盆腔炎合并盆腔積液于我院就診的30例患者，納入研究本病治療中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本研究盆腔炎合并盆腔積液患者進(jìn)行分組，所有患者均在2017年2月至2018年2月于我院就診，共30例，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并知情同意。對(duì)照組15例，年齡（35～76）歲，平均（42.42±6.50）歲。病程（3～52）月，平均（20.80±4.90）月；觀察組15例，年齡（33～75）歲，平均（42.21±6.21）歲。病程（4～54）月，平均（20.31±4.80）月。兩組一般情況無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因慢性盆腔炎合并盆腔積液[1]收住入院；②中醫(yī)證型濕熱瘀結(jié)證，近期未使用過其他藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①受試藥物過敏者；②合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；③肝腎或凝血功能障礙者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：同時(shí)口服克林霉素膠囊（廣東安諾制藥，0.15g/片，批號(hào)H44020882）0.3g，4 次/天。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦炎膠囊（步長(zhǎng)制藥，批號(hào)Z20053634），3粒/次，2次/天，兩組均治療14天。治療過程中禁房事，飲食清淡，注意休息，觀察藥物不良反應(yīng)情況，若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止用藥，及時(shí)藥干預(yù)并退出研究。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者盆腔積液復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)陰率情況；比較兩組臨床療效。治愈：婦科檢查無異常，臨床癥狀消失；顯效：婦科檢查顯著改善，臨床癥狀明顯改善；有效：婦科檢查改善，臨床癥狀減輕；無效：癥狀體征未改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究結(jié)束后進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查及統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一用SPSS21.0軟件，P<0.05提示數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料療效表示，計(jì)量資料數(shù)值以x±s形式表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組盆腔積液復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，轉(zhuǎn)陰率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率93.33%（14/15），高于對(duì)照組的66.67%（10/15），P<0.05。

3 討論

盆腔積液多由慢性盆腔炎所致，炎癥若得不到及時(shí)控制可使盆腔組織增生或增厚，疾病日久不愈可引起不孕、異位妊娠，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。細(xì)菌是盆腔感染發(fā)病的關(guān)鍵，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可增大耐藥風(fēng)險(xiǎn)。治療方面，西醫(yī)以抗感染為主，克林霉素是常用的林可胺類抗生素，常被用于厭氧菌感染的治療，也是革蘭陽性菌的主要治療藥物之一，對(duì)于抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）也有一定療效。但盆腔感染日久不愈可引起組織粘連，影響抗生素滲入，從而影響抗感染效果。

子宮、輸卵管、卵巢等女性生殖器官均位于盆腔之中，若這些器官出現(xiàn)感染性炎癥，即可稱之為盆腔炎。慢性盆腔炎具有滿心進(jìn)展性，可累及到生殖器官及周圍結(jié)締組織，同時(shí)可并發(fā)盆腔積液，導(dǎo)致大量炎性物質(zhì)流出，對(duì)患者日常生活帶來較大影響。盆腔炎有輕有重，輕者下腹疼痛、經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量過多、陰道分泌物增加，重者高熱、持續(xù)性腹痛腹瀉、尿頻尿痛、出現(xiàn)腹腔積液。中醫(yī)認(rèn)為本病隸屬于“帶下”、“熱入血室”、“腹痛”等范疇，多因濕熱邪氣侵襲所致，濕性黏滯，可影響氣機(jī)運(yùn)行，沖任受阻，不通則痛[4]。中醫(yī)治療以清熱化濕、解毒消腫、散瘀為法?？祴D炎膠囊是目前常用的婦科中成藥制劑，蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒、消癰散結(jié)，促進(jìn)熱邪清除；蒼術(shù)燥濕健脾，促進(jìn)脾運(yùn)恢復(fù)；薏苡仁健脾滲濕，促進(jìn)濕邪排出；香附、延胡索、川芎疏肝行氣；澤瀉利濕消腫，泄熱，促進(jìn)熱邪排出；赤芍、當(dāng)歸涼血散瘀，全方共奏解毒除濕、清熱止帶、散瘀止痛功效。

觀察組盆腔積液復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，轉(zhuǎn)陰率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組總有效率93.33%（14/15），高于對(duì)照組的66.67%（10/15），P<0.05。綜上所訴，筆者認(rèn)為康婦炎膠囊聯(lián)合克林霉素膠囊治療盆腔積液效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49：401-403.

曾維，羅學(xué)宏，王小剛.康婦炎膠囊聯(lián)合保留灌腸治療盆腔炎65例[J].陜西中醫(yī)，2014，12（35）：276-277.

徐先容.康婦炎膠囊聯(lián)合克林霉素膠囊治療盆腔積液30例[J].光明中醫(yī)，2016，31（13）：1944-1945.

文惠方，任芳，許厚謙，等.中藥灌腸和口服2種給藥途徑治療慢性盆腔炎的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2014，27（12）：76-80.