趙春鳳

【摘 要】目的：探究甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢性阻塞性支氣管炎的臨床療效。方法：從2017年10月到2018年10月在本院收治慢性阻塞性支氣管炎患者中隨機(jī)抽選出病例數(shù)80例，將其按照抽簽的方式分為對(duì)照組、觀察組，一組40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間，均低于對(duì)照組，組間差異性對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05。觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異性比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異性對(duì)比：P<0.05。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性支氣管炎患者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者治療效果，應(yīng)用價(jià)值十分明顯，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍琥珀酸鈉；慢性阻塞性支氣管炎；臨床表現(xiàn)消失時(shí)間；臨床療效

Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of methylprednisolone sodium succinate in the treatment of chronic obstructive bronchitis. Methods： From October 2017 to October 2018， 80 patients were randomly selected from the hospital for treatment of chronic obstructive bronchitis. They were divided into control group and observation group according to the method of drawing， and a group of 40 patients. The control group received conventional treatment， and the observation group was treated with methylprednisolone sodium succinate. The therapeutic effect， the incidence of complications， the disappearance of clinical symptoms， and the quality of life score before and after treatment were compared between the two groups. Results： In the observation group， the disappearance time of lung voice， disappearance time of asthma， disappearance time of cough， and hospitalization time were lower than those of the control group. The difference between groups showed that the P value was <0.05. The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant： P<0.05. The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was compared： P<0.05. The quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Treatment of patients with chronic obstructive bronchitis with methylprednisolone sodium succinate can effectively improve the patients condition， reduce complications， improve the treatment effect of patients， and the application value is very obvious. It is recommended.

Keywords methylprednisolone sodium succinate； chronic obstructive bronchitis； clinical manifestation disappearance time； clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

現(xiàn)如今，隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染逐漸加重，支氣管、呼吸道疾病發(fā)生率顯著提高。其中，慢性阻塞性支氣管炎的發(fā)病率明顯上升，引起臨床的高度重視，該疾病具有明顯的臨床表現(xiàn)以及嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者應(yīng)及時(shí)入院就診，控制病情發(fā)展[1]。

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、基底層、外膜以及其周圍組織出現(xiàn)慢性特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳痰、喘息等，隨著疾病的發(fā)展，慢性阻塞性支氣管炎會(huì)逐漸發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。目前臨床上治療該疾病主要是通過藥物控制感染、祛痰、平喘等，但是由于臨床上治療慢性支氣管炎的藥物較為廣泛，不同的藥物療效不一，為了進(jìn)一步提高慢性支氣管炎患者的治療效果，在本文中，對(duì)本院收治的80例慢性阻塞性支氣管炎患者開展研究，分析甲潑尼龍琥珀酸鈉的治療效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

從2017年10月-2018年10月在本院收治的慢性阻塞性支氣管炎患者中，采用隨機(jī)抽樣法抽選出80例患者作為研究樣本，按照抽簽的方式將其分為對(duì)照組、觀察組，一組40例。所有患者均符合臨床慢性阻塞性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除支氣管哮喘、過敏性疾病、開展研究前服用糖皮質(zhì)激素治療，合并患有糖尿病、高血壓、心臟病患者等。

對(duì)照組慢性阻塞性支氣管炎患者中，男、女性病例數(shù)分別為：24例、16例，患者的年齡范圍在24-65歲，平均年齡值為：45.7±4.8歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為25例、15例，患者的年齡范圍：23歲-67歲，平均年齡值為：45.8±4.9歲。

將上述兩組慢性阻塞性支氣管炎患者的基線資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSSS23.0版中進(jìn)行處理，差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組慢性阻塞性支氣管炎患者給予常規(guī)吸痰、吸氧等輔助治療，在此基礎(chǔ)上給予地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，共治療一周。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，對(duì)患者做好基礎(chǔ)治療，包括抗生素、茶堿類藥物等，在給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注，同樣每天2次，治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組慢性阻塞性支氣管炎患者的臨床療效、臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。臨床療效根據(jù)患者康復(fù)效果分為：顯效、有效、無效三種，顯效表示：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀全部消失，體溫、呼吸均恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療后，臨床表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)過一周治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無效率。

生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）：對(duì)患者生理健康、心理健康、精神健康、社會(huì)功能、軀體功能等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各個(gè)條目分值范圍0-3分，總分24分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，帶入SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，χ?檢驗(yàn)。當(dāng)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性支氣管炎患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后，臨床療效為92.50%，顯著高于對(duì)照組慢性阻塞性支氣管炎患者的72.50%，組間差異性對(duì)比：P<0.05（詳細(xì)見表1）。

2.2 對(duì)比兩組慢性阻塞性支氣管炎患者臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患者病癥表現(xiàn)消失時(shí)間明顯早于對(duì)照組患者，差異性對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05（詳細(xì)見表2）。

2.3 對(duì)比兩組患者用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：P<0.05（具體見表3）。

2.4 對(duì)比兩組慢性阻塞性支氣管炎患者的SF-36評(píng)分觀察組慢性阻塞性支氣管炎患者的SF-36評(píng)分為21.97±1.64（分），明顯高于對(duì)照組患者的SF-36評(píng)分17.68±2.09（分），組間數(shù)據(jù)對(duì)比：t=10.2130 P=0.0000。

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床上較為常見慢性阻塞性肺疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因包括：環(huán)境因素、病理因素等，隨著空氣質(zhì)量下降明顯，該疾病發(fā)生率明顯上升[2-3]。由于慢性炎癥逐漸延伸至氣管深處，對(duì)支氣管及周圍組織產(chǎn)生影響，影響機(jī)體內(nèi)廢氣排出，肺泡過度膨脹，引發(fā)慢性阻塞性支氣管炎發(fā)生。該疾病的臨床表現(xiàn)十分明顯，隨著病情的加重，慢性阻塞性支氣管炎會(huì)發(fā)展為呼吸困難、肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病，威脅到患者的生命健康，并導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[4]。

在以往，臨床上主要使用地塞米松治療慢性阻塞性支氣管炎，雖然該藥物具有一定治療作用，但是長(zhǎng)期應(yīng)用效果顯示，該藥物不良反應(yīng)率較多，不僅影響治療，還會(huì)降低患者治療依從性，導(dǎo)致患者預(yù)后康復(fù)速率下降，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。

相關(guān)研究認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素在抗感染、抗過敏中療效確切，在治療慢性阻塞性支氣管炎患者中能夠起到良好作用效果。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于注射類固醇，是人工合成藥物，與糖皮質(zhì)激素作用機(jī)理相似，可用于治療慢性阻塞性支氣管炎，該藥物不僅藥效明顯，而且不良反應(yīng)較少[5]。而且甲潑尼龍琥珀酸鈉的藥物濃度較高，患者用藥后起效迅速，短時(shí)間內(nèi)即可的恢復(fù)呼吸正常，并改善患者呼吸道阻塞等臨床表現(xiàn)。甲潑尼龍琥珀酸鈉的藥物動(dòng)力學(xué)較為良好，而且對(duì)垂體-腎上腺素軸抑制作用較小，因此不會(huì)引起過多不良反應(yīng)。

甲潑尼龍琥珀酸鈉還能夠抑制免疫反應(yīng)，通過穩(wěn)定溶酶體膜從而對(duì)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生抑制，阻礙其釋放炎癥物質(zhì)，緩解炎性反應(yīng)，并改善組織損傷、水腫。該藥物可有效解除支氣管痙攣，促使支氣管擴(kuò)張，緩解患者憋喘癥狀，對(duì)改善慢性阻塞性支氣管炎具有積極作用[6]。

在本次研究中，對(duì)慢性阻塞性支氣管炎患者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療后，觀察組患者的臨床表現(xiàn)消失時(shí)間（咳嗽、憋喘、肺部啰音）均早于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。觀察組甲潑尼龍琥珀酸鈉患者的總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組慢性阻塞性支氣管炎患者的總有效率，數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。將兩組慢性阻塞性支氣管炎患者的住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，差異性同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組慢性阻塞性支氣管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分為：21.97±1.64（分）顯著高于對(duì)照組，組間差異性對(duì)比：P<0.05。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性支氣管炎患者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療有助于提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者治療具有積極作用，應(yīng)用價(jià)值明顯，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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