嚴(yán)順添

惠州市惠陽三和醫(yī)院(惠州，516211)

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒存在不同程度的炎癥、呼吸功能障礙，與甲狀腺激素水平異常密切相關(guān)[1]。一些研究認(rèn)為，新生兒甲狀腺功能與新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎具有相關(guān)性，甲狀腺激素水平異常作為導(dǎo)致患兒預(yù)后不良的重要原因。對(duì)此，在新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒的診治過程中有必要檢測患兒的甲狀腺激素水平，分析甲狀腺功能，指導(dǎo)治療。而本研究旨在分析新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒甲狀腺激素水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月至2017年12月收治的42例新生兒呼吸窘迫綜合征、57例新生兒肺炎患兒的臨床資料，分別作為呼吸窘迫組、肺炎組； 另選同期的60例健康新生兒作為對(duì)照組。其中，呼吸窘迫組42例，男患占54.76%(23/42)、女患占45.24%(19/42)； 體重：最小3 kg，最大6 kg，平均(4.01±0.79) kg； 日齡：最短3 d，最長19 d，平均(10.25±2.04) d； 肺炎組57例，男患占54.39%(31/57)、女患占45.61%(26/57)； 體重：最小3 kg，最大6 kg，平均(4.24±0.80) kg； 日齡：最短4 d，最長18 d，平均(10.31±1.95) d； 兩組一般資料差異均不顯著。

1.2 研究方法

所有研究對(duì)象均于采用電化學(xué)分析法檢測血清的甲狀腺激素，包括總?cè)饧谞钕偎卦彼?T3)、總甲狀腺素(T4)、游離總?cè)饧谞钕偎卦彼?FT3)、游離總甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。具體如下：采集空腹肘靜脈血3 mL，作凝血處理后離心、分離血清、待檢測； 其中甲狀腺激素的檢測試劑盒均購自上海盈公生物技術(shù)有限公司。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用軟件SPSS 18.0對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)； 以P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 呼吸窘迫組與對(duì)照組的甲狀腺激素水平對(duì)比

呼吸窘迫組患兒血清的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 肺炎組與對(duì)照組的甲狀腺激素水平對(duì)比

肺炎組患兒血清的T3、T4、FT4水平均低于對(duì)照組，F(xiàn)T3、TSH水平均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)； 見表2。

表1 呼吸窘迫組與對(duì)照組的甲狀腺激素水平對(duì)比Tab.1 Comparison of thyroid hormone levels between respiratory distress group and control group

表2 肺炎組與對(duì)照組的甲狀腺激素水平對(duì)比Tab.2 Comparison of thyroid hormone levels between pneumonia group and control group

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎作為新生兒常見的疾病，亦是導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退的重要原因，甚至造成遠(yuǎn)期影響。[2]等研究認(rèn)為，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎的病情較為嚴(yán)重，患兒容易因病情影響而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能異常，以甲狀腺激素水平異常較為常見。在本研究中，窘迫組與肺炎患兒血清的T3、T4、FT4水平均較健康新生兒顯著降低；提示新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患者均存在不同程度的甲狀腺功能減退?；诩谞钕偌に氐纳砘钚约靶律鷥旱纳L發(fā)育特點(diǎn)，可以認(rèn)為檢測新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒血清的甲狀腺激素水平，對(duì)于評(píng)估病情對(duì)甲狀腺功能的影響及患兒的預(yù)后均具有積極作用。

一些研究認(rèn)為，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒的血清IL-6、TNF-α 水平顯著升高，極大地影響5′-脫碘酶活性，從而降低甲狀腺激素水平[3-4]。亦有研究指出，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒的丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟，未能及時(shí)發(fā)揮正反饋或負(fù)反饋機(jī)制對(duì)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)[5]。從本研究表1、表2可知，呼吸窘迫組患兒血清的FT3、TSH水平均低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)； 但肺炎組患兒血清的FT3、TSH水平均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)； 進(jìn)一步說明了新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒存在甲狀腺功能異常。但兩組患兒血清FT3、TSH水平差異顯著的原因在于新生兒肺炎患兒血液循環(huán)存在大量的炎性因子，抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，提高FT3水平；同時(shí)，新生兒肺炎患兒機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)明顯，可刺激TSH分泌增加。同時(shí)，針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒的治療，是否采取甲狀腺激素治療仍存在爭議，尚未形成統(tǒng)一定論；但有必要加強(qiáng)檢測血清甲狀腺激素、評(píng)估病情、指導(dǎo)治療。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎患兒的甲狀腺功能異常，與病情及預(yù)后密切相關(guān)，及時(shí)檢測患兒的甲狀腺激素水平，評(píng)估病情、指導(dǎo)治療均具有積極作用。