鄧敬儀

門診抽血室標(biāo)本管理是醫(yī)院日常運(yùn)行中的一項(xiàng)重要工作，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)開展十分重要[1-3]。所以在醫(yī)院進(jìn)行門診抽血室標(biāo)本管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)格且有序?yàn)橹鳎拍鼙ＷC醫(yī)療活動(dòng)的順利開展，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)作來說也十分重要[4]。所謂PDCA循環(huán)模式，P是指計(jì)劃（Plan）、D是執(zhí)行（Do）、C是檢查（Check）、A是處理（Action）[5]。這種管理方案在以往的應(yīng)用過程中多屬于企業(yè)管理模式。在對(duì)門診抽血室標(biāo)本管理工作進(jìn)行改進(jìn)時(shí)，將PDCA方案應(yīng)用其中，能夠在一定程度上改善抽血標(biāo)本管理的規(guī)范性，對(duì)于標(biāo)本管理工作的開展有積極的影響。本次研究中，探究對(duì)門診抽血室標(biāo)本管理工作實(shí)施PDCA管理后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016年8月—2017年10月開展門診標(biāo)本PDCA管理方案，并選擇2016年2月—2017年7月我院的門診工作進(jìn)行回顧性記錄。同時(shí)將資料分為2016年2—7月為開展前，2016年8月—2017年7月為開展后，開展前后均隨機(jī)抽取我科中160例樣本控制狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。

1.2 方法

在我院中開展PDCA管理門診抽血室標(biāo)本管理，具體方式如下：

1.2.1 設(shè)置問題 首先有門診抽血室標(biāo)本管理人員對(duì)門診標(biāo)本的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，其主要調(diào)查標(biāo)本的儲(chǔ)存方式和標(biāo)本數(shù)量以及標(biāo)本種類，確認(rèn)標(biāo)本的應(yīng)用狀況。根據(jù)醫(yī)院門診和標(biāo)本的現(xiàn)狀，來設(shè)置相應(yīng)的門診管理目標(biāo)。

1.2.2 P （1）個(gè)人信息評(píng)估：在患者開始接受治療時(shí)，由臨床醫(yī)師對(duì)患者的相關(guān)病癥和個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行把控，根據(jù)患者的個(gè)人狀況和檢查項(xiàng)目來對(duì)患者的禁食需求狀況進(jìn)行大致的決定，從而對(duì)其中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行明確。（2）在進(jìn)行個(gè)人體質(zhì)評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行了解，詢問患者是否存在血液性疾病史，是否對(duì)抽血有相關(guān)的恐懼心理癥，根據(jù)患者的血液樣本檢查內(nèi)容對(duì)患者的禁食狀況做好要求；醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)人體質(zhì)檢查，還應(yīng)當(dāng)做好患者的抽血檢驗(yàn)記錄，記錄患者的個(gè)人信息和抽血量以及抽血時(shí)間等，保證患者的抽血安全性和記錄規(guī)范性。

1.2.3 D 在進(jìn)行人員培訓(xùn)時(shí)，需要對(duì)所有的門診抽血人員進(jìn)行相應(yīng)的考核和培訓(xùn)，加深其應(yīng)用印象。同時(shí)在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理機(jī)制，使工作人員在進(jìn)行日常醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，而在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)也能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)處理，降低影響范圍。

1.2.4 C 醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)，可以創(chuàng)立專門的檢查小組，在進(jìn)行標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)儲(chǔ)存空間進(jìn)行合理利用，由于部分標(biāo)本品種規(guī)格有所差異，而且包裝和名稱類似，使用人員可能會(huì)出現(xiàn)混淆。而在進(jìn)行標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)標(biāo)本的具體需求對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存。同時(shí)，對(duì)于易損標(biāo)本和特殊標(biāo)本，則應(yīng)當(dāng)由相關(guān)管理人員對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)張貼，提醒用藥人員的注意。

1.2.5 A 在進(jìn)行工作過程中，管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理工作的開展進(jìn)行分析，認(rèn)真分析門診感染控制中存在的問題，總結(jié)護(hù)理結(jié)果，并根據(jù)標(biāo)本的控制狀況對(duì)標(biāo)本管理計(jì)劃進(jìn)行完善。通過持續(xù)改進(jìn)的方式，能夠有效的對(duì)管理期間的標(biāo)本管理狀況進(jìn)行分析，從而對(duì)管理方案進(jìn)行改善。通過周而復(fù)始的實(shí)施，達(dá)到循環(huán)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄開展質(zhì)量管理后的標(biāo)本應(yīng)用狀況。主要包括提前抽血標(biāo)本、試管錯(cuò)誤、漏抽血標(biāo)本、登記錯(cuò)誤，樣本遺失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的一般資料以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)比較采取χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用PDCA管理后，我院中提前抽血標(biāo)本、試管錯(cuò)誤、漏抽血標(biāo)本、登記錯(cuò)誤、樣本遺失的情況較質(zhì)量管理前更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院門診主要是保證醫(yī)院進(jìn)行日常醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)設(shè)施之一。醫(yī)院門診不僅需要保證標(biāo)本的供應(yīng)和做好標(biāo)本保管工作，還應(yīng)當(dāng)從標(biāo)本歸納的角度對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行支持，所以對(duì)醫(yī)院門診做好相應(yīng)的管理，也是保證醫(yī)療工作質(zhì)量的基礎(chǔ)[6-8]。

PDCA管理是一種臨床上應(yīng)用較為廣泛的管理方案，其主要是重視過程管理，通過小組管理的方式從而獲得更為良好的管理質(zhì)量。PDCA管理在應(yīng)用過程中，主要是通過持續(xù)性探討的方式來對(duì)管理過程中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，從而獲得更為有效且具有針對(duì)性的管理方案，來提高管理質(zhì)量，從而滿足更高的需求[9]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用PDCA管理后，我院中抽血標(biāo)本、試管錯(cuò)誤、漏抽血標(biāo)本、登記錯(cuò)誤、樣本遺失的情況較質(zhì)量管理前更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果說明，將PDCA管理應(yīng)用于管理工作中，能夠使門診抽血室標(biāo)本管理質(zhì)量得到明顯提高，改善標(biāo)本門診管理人員的管理質(zhì)量。標(biāo)本管理是醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量管理中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)[10]。PDCA管理方案，能夠保證所有人員在工作過程中參與到計(jì)劃實(shí)施中來，從而設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的管理目標(biāo)[11-12]。

綜上所述，將PDCA管理應(yīng)用于門診抽血室標(biāo)本管理工作中，能夠有效改善管理質(zhì)量，減少在標(biāo)本應(yīng)用工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，對(duì)于提高標(biāo)本管理的效率有積極意義。

表1 開展前后發(fā)生次數(shù)對(duì)比n（%）