吳超明，王誠祥*

（上海市金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院，上海 201599）

有研究顯示，聯(lián)合用藥治療抑郁癥的療效優(yōu)于單一用藥[1]，本研究收治老年抑郁癥患者60例，分別采用氫溴酸西酞普蘭聯(lián)合奧氮平方案和氫溴酸西酞普蘭單用方案，觀察療效和不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月眾仁老年護(hù)理醫(yī)院收治的70歲以上的抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，均符合《中國精神神經(jīng)障礙疾病分類及診斷》對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前HAMD評(píng)分≥20分，年齡為70～90歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期進(jìn)行過抗抑郁藥物治療；重要臟器嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者。所選擇的患者及其家屬均自愿同意進(jìn)行試驗(yàn)，并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男12，女18例，平均年齡（78.2±3.8），病程為6～24個(gè)月，平均（14±2.6）個(gè)月；對(duì)照組男10例，女20例，平均年齡（76.5±4.2），病程為5～23個(gè)月，平均（13±2.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組入院后均給予基礎(chǔ)治療，觀察組采用氫溴酸西酞普蘭、奧氮平聯(lián)合治療。氫溴酸西酞普蘭片（四川科倫藥業(yè)股份有效公司生產(chǎn)，20 mg/片），1次/d，單次劑量為10 mg；奧氮平片（常州華生制藥有效公司，5 mg/片），1次/d，單次劑量為5 mg。對(duì)照組僅使用氫溴酸西酞普蘭片治療，1次/d，單次劑量為10 mg，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前和治療第2、4、8、12周末采用HAMD評(píng)判患者抑郁程度，共24項(xiàng)目，每項(xiàng)按實(shí)際情況進(jìn)行打分，總分＜8分為正常無抑郁癥狀；8～20分為可能存在抑郁癥狀；21～35分為存在抑郁癥狀；＞35分為嚴(yán)重抑郁。臨床療效評(píng)分：治愈，治療結(jié)束后抑郁評(píng)分降低超過75%；顯效，治療結(jié)束后抑郁評(píng)分降低超過50%～74%；有效，治療結(jié)束后抑郁評(píng)分降低25%～49%；無效：治療結(jié)束后抑郁評(píng)分降低＜25%或無改變?？傦@效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后HAMD評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療結(jié)束后觀察組痊愈13例，顯效12例、有效3例，無效2例，總顯效率為83.3%；對(duì)照組痊愈7例，顯效11例，有效6例，無效6例，總顯效率為60.0%。觀察組總顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注： 觀察組與治療前比較，P=0.000，t=31.760；對(duì)照組與治療前比較，P=0.000，t=15.595

組別 治療前 第2周末 第4周末 第8周末 第12周末觀察組 32.37±3.55 26.17±3.38 21.33±2.47 16.37±2.25 10.30±1.75對(duì)照組 31.63±3.45 28.57±3.44 24.47±3.12 18.47±2.73 16.33±4.12 t 0.819 2.726 4.322 3.251 7.378 P 0.416 0.009 0.000 0.002 0.000

3 討 論

臨床上部分患者單獨(dú)使用氫溴酸西酞普蘭仍療效欠佳。作為新型非典型抗精神病藥物，奧氮平可通過作用于中腦邊緣系統(tǒng)在阻斷DA通絡(luò)，減少DA回收的同時(shí)促進(jìn)NE釋放，發(fā)揮抗抑郁作用，亦能改善患者軀體功能障礙，促進(jìn)記憶力的恢復(fù)[2]。本研究采用氫溴酸西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療作為觀察組，氫溴酸西酞普蘭單用方案作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，觀察組HAMD評(píng)分方面改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)臨床治療總顯效率可達(dá)83.3%。

綜上，對(duì)于老年抑郁癥患者聯(lián)合應(yīng)用氫溴酸西酞普蘭、奧氮平進(jìn)行治療可在早期有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用。