谷長春

（遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

橈骨遠端骨折是一種臨床中十分常見的骨折類型，多發(fā)生于老年人群，摔倒和跌傷是常見原因[1]，而隨著我國經濟、社會的明顯發(fā)展，汽車數量的明顯增加、工業(yè)化的進程，使得因交通事故、工傷等造成的橈骨遠端骨折的發(fā)生率較以往明顯升高[2]。治療橈骨遠端骨折的方法較多，如手術、內固定及綜合治療手段等，而隨著醫(yī)學技術的不斷進步，其治療方法也隨之更新和增多，效果也明顯提高。但針對橈骨遠端骨折，是否在骨折后即給予急診干預手術，仍存在一定的爭議。本研究即觀察了急診干預對橈骨遠端骨折患者腕部功能的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年1月吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院收治的60例橈骨遠端骨折患者做為研究對象，分為觀察組和對照組2組，每組30例，觀察組中男14例，女16例，年齡29～66歲，平均（45.9±3.2）歲，部位：左側18例，右側12例；對照組中男13例，女17例，年齡27～65歲，平均（45.6±3.6）歲，部位：左側19例，右側11例。兩組患者的性別、年齡、部位等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡18～70周歲，男女不限。②符合“橈骨遠端骨折”的診斷標準，且患肢無手術史者。③簽署手術知情同意書及研究知情同意書。

1.3 排除標準

①年齡＜10周歲，或＞70周歲。②不符合“橈骨遠端骨折”的診斷標準者。③患肢曾行手術治療者，有手術禁忌癥者。④未簽署手術知情同意書及研究知情同意書者。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。

1.5 治療

1.5.1 觀察組

在骨折后6 h內實施急診干預手術，患肢取仰臥位，經臂叢麻醉后上肢呈外展位，常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾，在橈骨掌側、橈側做長約4～6 cm的縱形切口，切開筋膜，分離橈側腕屈肌和掌長肌，再鈍性分離肌肉、軟組織等，顯露骨折端，清除血腫后游離骨折端解剖標志線，整復骨折。再給予復位，放置鎖定T形板固定，注意保持骨折解剖力線和腕部的穩(wěn)定性。在C型臂透視下可見復位滿意后，沖洗、縫合切口。

1.5.2 擇期手術組

在患者入院后，采用保守方法進行治療，待消腫后，再行外科手術治療，治療方法同觀察組。

2 結 果

2.1 觀察指標

觀察兩組患者的外觀無畸形率，疼痛評分（采用視覺模擬疼痛評分法進行評定），上肢功能 Quick-DASH評分等指標。

2.2 結果

兩組患者腕部功能指標比較，見表1。

表1 兩組患者腕部功能指標比較 [n（%），±s]

表1 兩組患者腕部功能指標比較 [n（%），±s]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 外觀無畸形率（%）疼痛評分（分） Quick-DASH（分）觀察組 30 28（93.33）* 2.17±0.32* 11.24±1.63*對照組 30 25（83.33） 3.91±0.24 24.55±1.87

3 討 論

橈骨遠端骨折的病因以外傷為主，發(fā)病機制則較為復雜，發(fā)生后可給患者的肢體功能造成影響，其生活質量也隨之下降[3]，因此需要給予積極的治療。其治療方法包括保守治療、手術治療等兩大類，其中后者是主要的治療方式，但在何時給予患者以手術治療，目前仍存在一定的爭議。本研究結果表明，在骨折后6 h內即開展急診手術干預，與傳統(tǒng)的等待消腫后再行手術治療比較，不僅可以有效減輕患者的疼痛感，同時又可促進患者患肢功能的恢復，同時其外觀無畸形率更高，綜合效果理想，故值得推廣。