邢 瑛

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

現(xiàn)代化社會(huì)生活水平不斷提高，生活質(zhì)量持續(xù)上升。但惡性腫瘤并未跟隨生活狀態(tài)有所改善。從臨床醫(yī)學(xué)中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可了解到，我國惡性腫瘤患者每年在以不等的速度增加，且發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。惡性腫瘤患者發(fā)展至晚期階段，生活質(zhì)量明顯降低，且患者時(shí)刻忍受著生理與心理的雙重折磨。由于惡性腫瘤患者治療時(shí)間相對較長，其對臨床護(hù)理有著非常高的要求。本文探討人性化護(hù)理干預(yù)對改善惡性腫瘤患者臨終生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2016年3月至2017年3月接收的惡性腫瘤患者96例。其中男54例，女42例，患者年齡為45～80歲，平均年齡為（60.5±4.8）歲。所有患者中肺癌32例，胰腺癌5例，肝癌9例，胃癌19例，卵巢癌10例，子宮內(nèi)膜癌2例，結(jié)腸癌13例，前列腺癌4例。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將患者分為均等的對照組和觀察組。對照組和觀察組兩組患者一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，可展開對比研究。

1.2 方法：對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①姑息性治療護(hù)理。對于惡性腫瘤患者，通常以生物治療和營養(yǎng)支持為主。生物治療需調(diào)動(dòng)宿主天然防衛(wèi)機(jī)制或通過給予機(jī)體某種物質(zhì)以獲得抗腫瘤效果的治療方法。如細(xì)胞因子、抗血管生成劑、中藥等[2]。采用此類方法可激活患者的免疫系統(tǒng)，提高其免疫能力，以此殺傷腫瘤細(xì)胞?；颊呓邮艽朔N治療時(shí)，護(hù)理人員可告知治療措施的先進(jìn)性，同時(shí)告知治療步驟，以便獲得患者的配合與理解。同時(shí)護(hù)理人員可向患者說明，姑息性治療能夠預(yù)防放化療引起的不良反應(yīng)，有利于保護(hù)患者健康組織。②疼痛護(hù)理。惡性腫瘤患者在接受治療的時(shí)候，還需予以針對性的鎮(zhèn)痛藥物，確保其在人生的最后階段處于無痛狀態(tài)。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者，使用鎮(zhèn)痛藥物期間，可通過觀看電視、聽音樂、與人交流等多種方式分散其注意力，以此減輕疼痛。護(hù)理人員還可根據(jù)患者的實(shí)際情況，在有必要的時(shí)候可通過按摩、熱敷等方法控制疼痛[3]。③心理支持與疏導(dǎo)護(hù)理。為惡性腫瘤患者提供人性化護(hù)理期間，護(hù)理人員依據(jù)患者的文化背景與對死亡的接受程度展開心理支持與疏導(dǎo)。護(hù)理人員盡可能傾聽患者的訴求，滿足患者的基本需要，同時(shí)予以語言、肢體等各方面的撫慰，緩解患者瀕死形成的恐懼感。同時(shí)護(hù)理人員還需對患者家屬展開死亡教育，減輕患者家屬對失去親人的痛苦。④生活護(hù)理。對于惡性腫瘤的患者，生活類基礎(chǔ)性護(hù)理顯得非常重要。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒適安靜的環(huán)境，確保病床整潔。為患者提供營養(yǎng)、可口的飲食，維持患者肢體生理性功能，維持大便通暢。同時(shí)護(hù)理人員還需注意對患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防褥瘡與其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者的痛苦。護(hù)理人員還可鼓勵(lì)患者家屬、親戚用更多的時(shí)間陪伴患者，減少其孤獨(dú)感[4]。護(hù)理人員可借助不同的護(hù)理操作，給予患者安慰與支持。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評價(jià)量表的分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究活動(dòng)實(shí)施期間應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理形成的各類數(shù)據(jù)。通過均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示計(jì)量資料，同時(shí)經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)兩組患者的臨床效率，P＜0.05，表明兩組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)并無差異（P＞0.05），即護(hù)理前對照組患者認(rèn)知功能（61.1±6.2）分、情緒功能（58.9±5.6）分、社會(huì)功能（57.1±7.1）分、疼痛（36.9±4.3）分、軀體功能（66.2±6.8）分，觀察組患者認(rèn)知功能（61.5±5.7）分、情緒功能（58.4±5.8）分、社會(huì)功能（57.2±6.8）分、疼痛（37.3±4.5）分、軀體功能（66.1±6.4）分；護(hù)理后兩組患者的臨終生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)均明顯改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，護(hù)理后對照組患者認(rèn)知功能（62.1±6.8）分、情緒功能（63.5±5.4）分、社會(huì)功能（59.3±5.9）分、疼痛（32.9±4.6）分、軀體功能（69.5±8.2）分，觀察組患者認(rèn)知功能（73.9±8.4）分、情緒功能（82.1±9.6）分、社會(huì)功能（80.1±8.9）分、疼痛（13.7±2.2）分、軀體功能（87.8±10.4）分，兩組患者生活質(zhì)量評分差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

即便現(xiàn)代化水平提升，社會(huì)生活改善，醫(yī)學(xué)發(fā)展顯著，但惡性腫瘤的發(fā)病率仍居高不下，部分呈現(xiàn)出逐年上升狀態(tài)，且發(fā)病年齡年輕化越來越明顯[5]。直至20世紀(jì)70年代末，惡性腫瘤臨終關(guān)懷與臨終生活質(zhì)量越來越受重視。通過對患者還行全面的身心照顧與支持，給予其臨終安撫。

隨著惡性腫瘤患者數(shù)量的增加，臨終關(guān)懷的人性化護(hù)理干預(yù)越來越受到社會(huì)的重視和關(guān)注[6]。在惡性腫瘤患者最后的人生階段，予以其人性化護(hù)理干預(yù)措施對改善生活質(zhì)量具有非常重要的意義。惡性腫瘤患者因病情需要，治療時(shí)間相對較長。而在治療的過程中，患者需承受劇烈的疼痛。劇烈的疼痛對患者生理與心理產(chǎn)生雙重性的折磨。此時(shí)護(hù)理人員展開的心理支持與疏導(dǎo)護(hù)理、疼痛護(hù)理顯得非常重要。通常情況下，護(hù)理人員展開的疼痛護(hù)理遵循三階梯止痛原則，同時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥方案，以便讓患者處于無痛狀態(tài)。臨床實(shí)踐表明，聽音樂、看電視等多種娛樂方式可有效分散患者的注意力，同時(shí)為患者進(jìn)行局部按摩與熱敷能夠減輕患者的痛苦[7]。而在臨床護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者的文化背景與死亡接受程度，貫穿心理支持，緩解患者對死亡的恐懼。根據(jù)臨床實(shí)踐，姑息治療對惡性腫瘤患者同樣具有非常重要的作用。姑息治療能夠避免放化療給患者帶來的不良反應(yīng)，保護(hù)患者的健康組織，殺死腫瘤細(xì)胞。在整個(gè)人性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通交流，掌握其心理動(dòng)態(tài)，盡可能滿足患者的合理化需要，給予患者精神與情感疏導(dǎo)。通過此次研究活動(dòng)了解到，人性化護(hù)理干預(yù)可通過各方面給予惡性腫瘤患者支持，且相對比常規(guī)性的護(hù)理方法，患者的認(rèn)知功能評分、情緒功能評分、社會(huì)功能評分、疼痛評分、軀體功能評分明顯較高。這也就說明，人性化護(hù)理干預(yù)對提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用，可促使患者有意義的度過人生最后階段，平靜接受死亡[8]。

綜上所述所，為惡性腫瘤患者提供人性化護(hù)理干預(yù)，對改善其臨終生活質(zhì)量具有顯著的效果，有效緩解患者疼痛，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。