滕汝楓，梁鳳霞

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢430060)

1 臍療的歷史

臍療最早見諸于文字是在1973年湖南馬王堆2號(hào)墓出土的醫(yī)學(xué)專著《五十二病方》中.《五十二病方》成書于春秋時(shí)期，其中記載的外治法處方占1/2，囊括填臍、敷臍、涂臍及臍部拔罐等臍部療法，說明臍療法在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是較為成熟的臨床療法.《理瀹駢文》中有“中焦之病，以藥切粗末，炒香，布包，敷臍上為第一捷法”的論述，直接證實(shí)了臍療法的獨(dú)特作用.《醫(yī)學(xué)入門》載：“用麝香五錢，丁香三錢、青鹽四錢，夜明砂五錢，乳香、木香各三錢，小茴四錢，沒藥、虎骨、蛇骨、龍骨、朱砂各五錢，雄黃三錢，白附子五錢，人參、附子、胡椒各七錢，五靈脂五錢，共為末.另用白面作條，圈于臍上，將前藥一料，分為三份，內(nèi)取一份，先填麝香五份入臍眼內(nèi)；又將前藥一份入面圈內(nèi)，按藥令緊，中插數(shù)孔，外用槐皮一片蓋于藥上，艾火灸之，無時(shí)損易，壯其熱氣，或自上而下，自下而上，一身熱透.患人必倦沉如醉，灸至五六十壯，遍身大汗，上至泥丸宮，下至涌泉穴.如此，則骨髓風(fēng)寒暑濕，五勞七傷盡皆拔除.茍不汗則病未愈，再于三五日后又灸，灸至汗出為度.學(xué)人雖用小心灸至百二十壯，則疾必痊.”《針灸大成》卷九載蒸臍治病法預(yù)防疾?。骸坝蒙屐`脂八錢，生青鹽五錢，乳香一錢，沒藥一錢，夜明砂二錢微炒，地鼠糞三錢微炒，干蔥頭二錢，木通三錢，麝香少許.共為細(xì)末，水和莜面作圓圈置臍上，將前藥末以二錢放于臍內(nèi)，用槐皮剪錢放于藥上，以艾灸之，每歲一壯.”《扁鵲心書》也有記載：“一腸癖下血，久不止，此飲食冷物損大腸氣也，灸神闕穴三百壯.一虛勞人及老人與病后大便不通，難服利藥，灸神闕一百壯自通.”明確了臍灸的治療病證.后世《肘后備急藥方》《千金翼方》《本草綱目》等醫(yī)書均對(duì)臍療有所論述.在隨后的歷史發(fā)展中，各醫(yī)家不斷發(fā)展探求，豐富了臍療的治療內(nèi)容和操作方法.

2 臍療的作用原理

臍療歷經(jīng)千年不衰，療效確切且臨床適應(yīng)證廣泛，歸納原因有三.其一，臍部在中醫(yī)理論中為神闕穴之所在，屬任脈，與督脈互為表里，沖脈亦循行而過，具有調(diào)暢氣血、溝通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑的作用.其二，臍部分布著豐富的神經(jīng)和血管，且臍部皮膚薄嫩，可有效吸收藥物成分，作用迅速，避免了口服藥物引起的消化道不良反應(yīng)和肝臟代謝的藥物損耗[1].其三，現(xiàn)代的數(shù)學(xué)理論認(rèn)為，臍為頭頂至腳底的分割點(diǎn)，為人體的黃金分割點(diǎn)(比例近似0．618)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為其在防病、治病、保健方面具有重要作用.

3 臍療方法分類

3．1 貼敷臍部法 指將藥物制成散劑、丸劑或膏劑外敷于臍部以治療疾病的方法，主要包含填、敷、覆、涂、滴、熨、掩、貼、摻等，是臍療中最為常用的方法，且療效卓越.《串雅內(nèi)編》記載：“用生姜取汁120克，水膠30克，共煎成膏，攤在厚紙上，貼肚臍，可用于治療腰疼.”《醫(yī)學(xué)入門》載：“取大附子一枚(重二兩二錢，切作薄片，夏布包定)，甘草二兩，甘遂二兩(捶碎)，燒酒二斤共浸半日，文武火煎，酒干為度，取起附子、草、遂不用，加麝香三分，捶千余下，分作二丸，陰干.納一丸于臍中，七日一換.一丸放黑鉛盒內(nèi)養(yǎng)之.可養(yǎng)丹田，助兩腎，添精補(bǔ)髓，返老還童，卻病延年.”

3．2 灸療臍部法 指燃燒某些材料刺激身體某一部分或穴位，通過機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)治療疾病，主要包括懸起灸、隔物灸、蒸臍法、熨灸、日光灸、溫灸、器灸、天灸等方法，臨床常用隔鹽灸(又稱神闕灸)，取干燥純凈的食鹽粉末將臍窩填平，上置艾炷，用火點(diǎn)燃進(jìn)行施灸.因其具有回陽、救逆、固脫的作用，常用于治療急性腹痛、泄瀉、痢疾、風(fēng)濕痹癥及陽氣虛脫諸證[2].

3．3 拔罐臍部法 主要指在臍部拔火罐的方法，罐內(nèi)負(fù)壓使局部皮膚充血、瘀血，產(chǎn)生良性刺激，以達(dá)到防治疾病的目的.臨床常用閃火法和架火法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛病除邪的作用.賈爽杰等[3]對(duì)66例急性蕁麻疹患者運(yùn)用神闕穴灸法和拔罐法進(jìn)行治療，療效顯著，總有效率達(dá)96．97%，值得臨床借鑒.

3．4 按摩臍部法 指運(yùn)用推拿手法刺激臍部，以治病防病的方法，其操作簡便，在醫(yī)師指導(dǎo)下可自行按摩，主要包含揉臍、摩臍、按臍3種方式.臨床可通過按摩治療腹脹、便秘等疾病.

3．5 針刺臍部法 針刺臍部或臍周以治療疾病的方法稱為針刺臍部法.現(xiàn)代臨床常針刺臍旁腧穴，如針刺大橫，可治療腹痛、腹瀉、便秘和蛔蟲癥；針刺天樞，可治療腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、痢疾等.自《針灸甲乙經(jīng)》首次提出“臍中禁不可刺”，后世各醫(yī)家均沿古訓(xùn)，視臍中為針刺禁忌.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，筆者發(fā)現(xiàn)臍中禁刺與消毒不嚴(yán)格、針刺器具粗糙及針刺過深傷及臟器等有關(guān).臨床研究表明，在嚴(yán)格消毒和嚴(yán)謹(jǐn)針刺的條件下，針刺神闕可有效治療不孕不育及消化系統(tǒng)疾病.錢志云[4]采用針刺神闕穴治療消化系統(tǒng)疾病，取得良好效果.

3．6 意守臍部法 指動(dòng)用全身精氣，將意念固守于臍部的氣功鍛煉方法.長期堅(jiān)持自我意守，固守意念于臍部可增強(qiáng)人體免疫力，防病保健.

4 臍療的藥材組成

貼敷臍部法在臨床應(yīng)用廣泛，治療效果顯著，獨(dú)特的藥材組成是其發(fā)揮作用的重要原因，其藥材組成主要包括濕潤劑和臍療藥物.濕潤劑指滴加到藥物粉末中，穩(wěn)定藥物狀態(tài)，提高藥物滲透，增強(qiáng)療效的介質(zhì)，主要分為單一介質(zhì)和混合介質(zhì).單一介質(zhì)主要包括水、酒類、油類、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林或藥汁等；混合介質(zhì)主要為姜汁和白酒，甘油和醋，白酒和凡士林，黃酒和雞蛋清，酒、醋和二甲基亞砜等混合多種原料的介質(zhì).濕潤劑經(jīng)皮吸收速度快，程度高，不同介質(zhì)作用不同，各自適應(yīng)證下臨床療效良好.臍療多使用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物，首先，溫?zé)崴幬锸娼罨罱j(luò)、通經(jīng)活血，可有效刺激臍部發(fā)揮藥效；其次，腎乃先天之本，脾為后天之本，溫?zé)崴幬锒鄽w脾、腎二經(jīng)，可有效補(bǔ)益先天之匱乏，后天之不足；再次，臍療方法的適應(yīng)證大多為脾失健運(yùn)或腎陽不足，應(yīng)用脾、腎二經(jīng)藥物可達(dá)到事半功倍的效果.另外，臍療也可用巴豆、附子等有毒之品，其作為外治方法相對(duì)安全[5].

5 臍療的治療范圍

臍療應(yīng)用范圍廣，療效確切，根據(jù)現(xiàn)代文獻(xiàn)索引及相關(guān)臨床資料整理發(fā)現(xiàn)，臍療可有效治療內(nèi)、外、婦、兒等各科多種疾病，在近7萬例臨床治療中有效率高達(dá)95．25%[6].

5．1 內(nèi)科疾病 消化系統(tǒng)疾病中，臍療可治療腹瀉、便秘、術(shù)后胃腸脹氣等；泌尿系統(tǒng)疾病中，可治療尿潴留、尿毒癥、腎小球腎炎；心血管系統(tǒng)疾病中，可治療高血壓病、冠心病；呼吸系統(tǒng)疾病中，可治療哮喘、支氣管炎、喘息性氣管炎；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，對(duì)糖尿病有確切作用；神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病中，可治療神經(jīng)性尿頻、梅尼埃綜合征、癲癇、中風(fēng)、偏頭痛；免疫系統(tǒng)疾病中，可治療風(fēng)濕病；內(nèi)科雜癥中，可有效止痛，對(duì)現(xiàn)代人常發(fā)的疲勞綜合征、車船暈動(dòng)癥、老年瘙癢癥、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥等作用明顯.

5．2 外科疾病 臍療可有效治療痔瘡、乳腺增生和腹股溝疝，對(duì)蕁麻疹、銀屑病、濕疹、黃褐斑、扁平疣、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹等也有顯著療效.

5．3 婦科疾病 臍療可治療痛經(jīng)、不孕癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、帶下癥、經(jīng)前緊張綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤、胎位不正、更年期綜合征等婦科疾病，同時(shí)可以有效防治流產(chǎn)不完全.

5．4 兒科疾病 臍療法可治療小兒腹瀉、便秘、厭食、疳積、小兒胃腸功能衰竭、小兒遺尿、嬰兒肺炎等疾病.此外，臍療對(duì)新生兒臍炎和新生兒外寒證均有顯著療效.

6 臍療的注意事項(xiàng)

臍療優(yōu)勢(shì)多，療效佳，充分發(fā)揮臍療的治療優(yōu)勢(shì)既需要規(guī)范的操作流程，也需要特殊注意一些操作事項(xiàng).①注重嚴(yán)格消毒.臍部獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其極易滋生細(xì)菌，誘發(fā)炎癥，治療前宜用溫水清洗臍部，再以75%酒精棉球擦拭，每次換藥前宜洗凈臍部殘留藥渣，并用酒精棉球涂搽后再貼敷.②注意隔絕空氣.貼臍一般要求嚴(yán)密固封，通過隔絕空氣以促進(jìn)藥物吸收，同時(shí)使用濕潤劑將藥材調(diào)成糊狀或膏劑，增強(qiáng)藥物滲透.臨床可酌情予以膠布固定，一般治療可用膠布固封，為避免膠布性皮炎的發(fā)生，也可采用貼膏或中藥的暖臍膏.如已發(fā)生膠布性皮炎，應(yīng)暫停用藥，外涂氟輕松軟膏.在某些疾病治療中臍療藥物會(huì)選取有毒之品，宜在臍孔內(nèi)涂抹少許油類或墊少量紗布，并掌握貼敷時(shí)間，以減少對(duì)皮膚的刺激，達(dá)到減毒增效的目的.③貼藥后，條件允許下可用熱水袋加溫30 min，以促進(jìn)藥物吸收及藥效的迅速發(fā)揮.④孕婦除治療妊娠諸病外，宜慎用；患兒由于其皮膚嬌嫩，應(yīng)盡量避免使用有刺激性的藥物并及時(shí)更換穴位以免產(chǎn)生不良反應(yīng).如治療腹瀉時(shí)發(fā)生臍炎或膠布性皮炎，可改用其他穴位貼敷，可選取中脘、天樞、足三里等穴位，嬰幼兒可用藥物貼敷囟門；慢性腹瀉或保健可用藥兜、藥袋貼緊皮膚，藥芯對(duì)準(zhǔn)臍眼[7].

7 結(jié)語與展望

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，臍療法能夠吸收新的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，豐富自身治療范圍，與中藥、制劑等學(xué)科結(jié)合，提高治療療效.推進(jìn)臍療的發(fā)展需要從多方面加強(qiáng)，一方面，堅(jiān)持以臨床療效為依據(jù)，對(duì)臍療優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行歸納研究，特別是各種不同臍療方法的優(yōu)勢(shì)和特色病種亟須整理研究，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)高水平的臨床方案，獲取確切療效證據(jù)，為臨床應(yīng)用提供理論支撐.另一方面，要進(jìn)一步規(guī)范臍療的臨床操作規(guī)范，保證并提高臨床療效，避免醫(yī)療事故的發(fā)生.此外，在確切有效的疾病治療中，優(yōu)化治療方案，聯(lián)合應(yīng)用針刺、灸法等手段，配合方藥，提高臨床療效.同時(shí)，依據(jù)臍療臨床優(yōu)勢(shì)病種，進(jìn)一步大力開展臍療的機(jī)制研究，以期為臨床提供充足的科學(xué)依據(jù).