張 娜

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，積極做好臨床各項護(hù)理工作，確保為廣大人民群眾提供更為科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，已成為各大醫(yī)院當(dāng)前面臨的一項重要課題[1]?；诖耍以悍e極響應(yīng)國家衛(wèi)生部門的號召，于2017年2～8月共建立了6個外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點病區(qū)，通過全面落實責(zé)任制護(hù)理，極大程度上促進(jìn)了患者、醫(yī)師及護(hù)士滿意度的提高。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2017年2～8月，共建立了骨科、胸外科、神經(jīng)外科等6個外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點病區(qū)。其中，各病區(qū)患者為35～76例，平均55例；護(hù)士為15～30人，平均21人?；颊咦≡簳r間為7～28 d，平均15.3 d。

1.2 責(zé)任制護(hù)理實施方法：①認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)涵。各病區(qū)每月集中學(xué)習(xí)1至2次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)涵；外科護(hù)士長每月召開1次全體外科護(hù)士交流會以及4次專題研討會。如有條件，還可安排護(hù)士到外地優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施較好的醫(yī)院中進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)。②將護(hù)士的排版模式進(jìn)行改革，將責(zé)任制護(hù)理落實到位。以護(hù)士職稱、操作技術(shù)的高低為依據(jù)，對其進(jìn)行合理搭配與排班，全面推行小組責(zé)任制護(hù)理。例如，將病房床位分成若干組，每組安排責(zé)任護(hù)士3名與護(hù)理組長1名，責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)4～5張病床，護(hù)理組長負(fù)責(zé)2～3張病床，并固定1～2個月輪換一次護(hù)理組長。在實際工作中，責(zé)任護(hù)士需將整理護(hù)理落實到位，積極為患者提供融病情觀察、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理等為一體的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對于護(hù)理組長而言，其不但需擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的相關(guān)工作，還需指導(dǎo)年輕護(hù)士，并仔細(xì)檢查所在小組的護(hù)理質(zhì)量。此外，在明確個護(hù)士職責(zé)以后，根據(jù)患者需求及大多數(shù)護(hù)士意愿來對排班模式進(jìn)行調(diào)整，遵循雙班制的排班原則。③安排責(zé)任護(hù)士向患者展開全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主班護(hù)士在患者入院后的5 min內(nèi)，應(yīng)以和藹、熱情的態(tài)度迎接患者，將其送至病房以后，交由責(zé)任護(hù)士帶其熟悉病區(qū)的環(huán)境。責(zé)任護(hù)士還需將管床醫(yī)師、住院制度等詳細(xì)介紹給患者聽，在醫(yī)師制定出具體的診斷及治療計劃以后，立即執(zhí)行醫(yī)囑。在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士需認(rèn)真做好檢查、用藥、飲食以及出院等各方面的護(hù)理工作，并及時解答患者的疑問。此外，責(zé)任護(hù)士在患者出院時，需告知其回家后的相關(guān)注意事項，并向其發(fā)放出院聯(lián)系卡，確保患者在出院以后依舊能隨時進(jìn)行咨詢。

1.3 評價方法：召開患者、醫(yī)師及護(hù)士座談會，以口頭或書面的形式對其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的知曉情況進(jìn)行考核；每月發(fā)放由醫(yī)院護(hù)理部制定的問卷表，對其滿意度展開調(diào)查。

2 結(jié) 果

試點病區(qū)護(hù)士及患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的知曉率均達(dá)到100%；病區(qū)環(huán)境得到顯著改善，同時還增加了相關(guān)設(shè)施；責(zé)任制護(hù)理及護(hù)士排班模式改革得到順利推行，患者得到了全程、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，未出現(xiàn)護(hù)患糾紛情況，患者、醫(yī)師及護(hù)士的滿意度分別為98.5%、96.3%及92.9%。

3 討 論

3.1 責(zé)任制護(hù)理可促進(jìn)病區(qū)整體護(hù)理水平的提升：責(zé)任制護(hù)理指的是各責(zé)任護(hù)士從自身工作能力出發(fā)，分管一定數(shù)量的患者，為其提供基礎(chǔ)、心理、飲食及康復(fù)指導(dǎo)等整體護(hù)理服務(wù)。而為全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，就需要以患者為工作中心，積極采取專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理操作[2]。其中，護(hù)士熟練的操作技術(shù)及扎實的知識儲備，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在。而責(zé)任制護(hù)理的實施對護(hù)士的要求更高，同時督促患者加強自身學(xué)習(xí)，號召其共同參與到病房護(hù)理管理中來，有效促進(jìn)了病區(qū)整體護(hù)理水平的提升。

3.2 責(zé)任制護(hù)理促進(jìn)患者滿意度的提高：通過在試點病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理，可確保每位患者都能得到從入院至出院的全程護(hù)理服務(wù)，當(dāng)其存在問題時，可尋求責(zé)任護(hù)士的幫助。以往在對護(hù)士排班時，主要是根據(jù)量體溫、發(fā)藥等工作進(jìn)行的，并沒有將患者的身心及社會方面的需求考慮在內(nèi)。而通過開展責(zé)任制護(hù)理，患者成為了護(hù)士工作的中心，護(hù)士充分了解自己所負(fù)責(zé)患者的具體病情，再加上自身有著強烈的責(zé)任感，盡可能地為患者提供更加人性化及精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，因而充分提高了患者的滿意度。

3.3 責(zé)任制護(hù)理促進(jìn)了醫(yī)師對護(hù)士滿意度的提高：以往不少醫(yī)師在查房時，經(jīng)常聽不到護(hù)士反饋患者的病情；而實施責(zé)任制護(hù)理以后，護(hù)理組長跟著查房，可充分了解患者的心理、睡眠及飲食等狀況，能夠及時向主管醫(yī)師反饋，加強了醫(yī)護(hù)之間的交流與溝通。此外，責(zé)任護(hù)士在實施責(zé)任制護(hù)理以后，對自己負(fù)責(zé)的床位有了明確的了解，能夠及時執(zhí)行醫(yī)師開出的醫(yī)囑，全面落實了各項治療措施[3]。

3.4 責(zé)任制護(hù)理將護(hù)士的工作積極性充分調(diào)動起來：自從在試點病區(qū)中開展責(zé)任制護(hù)理以后，醫(yī)院將崗位風(fēng)險、工作量及患者滿意度等作為了護(hù)士績效考核的指標(biāo)，在落實同工同質(zhì)同酬的同時，也將高年資護(hù)士的價值充分體現(xiàn)出來。而在高年資護(hù)士指導(dǎo)下，年輕的護(hù)士獨立分管患者，其工作責(zé)任心逐漸增強，工作積極性也被充分調(diào)動起來。

綜上所述，通過將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用在外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點病區(qū)中，可充分促進(jìn)患者、醫(yī)師及護(hù)士滿意度的提高，具有重要的應(yīng)用價值。